Bagi kebanyakan orang, semua pengetahuan tentang virus rabies berakhir dengan fakta bahwa jika seekor anjing liar menggigit, mereka akan membuat empat puluh suntikan di perut. Apakah itu benar-benar? Seberapa berbahayakah infeksi virus ini, dan bagaimana cara modern menangani penyakit ini? Kami akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini di artikel ini. Dan meskipun daya tahan virus rabies di lingkungan luar kecil, penyebarannya berbahaya dan dalam banyak kasus bisa berakibat fatal.
Tentang urgensi masalah
Berapa lama virus rabies hidup di lingkungan dan bagaimana bisa masuk ke tubuh manusia? Ada kemitraan di seluruh dunia Bersatu Melawan Rabies ("Bersatu Melawan Rabies"), yang mencakup organisasi kesehatan manusia dan hewan di berbagai negara. Menurut program asosiasi ini, pada tahun 2030 direncanakan untuk menghilangkan angka kematian orang dari virus rabies, yang tingkat tahunannya di dunia adalah puluhan.ribuan orang. Lebih dari 40% di antaranya adalah anak-anak di bawah usia 15 tahun.
Lebih dari lima belas juta orang divaksinasi setiap tahun setelah digigit.
Penyakit ini terjadi di semua benua di planet ini. Satu-satunya pengecualian adalah Antartika.
Hingga 99% dari semua kasus virus rabies pada manusia, sumber penularannya adalah anjing.
Vaksinasi hewan peliharaan dan pencegahan gigitan adalah metode yang efektif dalam memerangi infeksi ini. Mencuci luka gigitan dengan sabun dan vaksinasi selanjutnya dapat menyelamatkan nyawa seseorang.
Gagal memvaksinasi adalah kematian yang dijamin.
Latar belakang sejarah
Jauh sebelum ditemukannya virus oleh ahli biologi Rusia Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), orang sudah mengetahui penyakit ini. Itu disebut hidrofobia atau hidrofobia. Kami sekarang menyebut infeksi ini rabies. Penyebutan penyakit ini dapat ditemukan dalam bukti tertua - papirus Mesir kuno, catatan Yunani dan Romawi, dalam Alkitab. Seorang pria yang digigit hewan gila akan dikutuk, tidak ada cara yang bisa menyelamatkannya. Vaksin rabies pertama ditemukan dan diterapkan oleh ahli biologi hebat Louis Pasteur pada tahun 1885. Dan orang pertama yang diselamatkan adalah seorang anak gembala yang digigit anjing yang terinfeksi. Sejak saat itu, virus rabies dan penyakit yang terkait dengannya tidak lagi menjadi hukuman mati bagi manusia.
Deskripsi singkat patogen
Virus rabies termasuk dalam kelompok yang mengandung RNA. Genus Lyssavirus termasuk dalam familiRhabdoviride dan memiliki enam spesies yang diisolasi dari hewan berbeda yang merupakan reservoir alami virus (anjing, kucing, hewan liar dari keluarga anjing, kelelawar, lebih jarang sapi dan kuda, burung). Virus rabies pada manusia adalah cabang buntu. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu untuk seseorang, infeksi ini menyebabkan hasil yang fatal.
Ada berapa virus rabies? Ahli mikrobiologi membedakan dua varian virus - liar, yang beredar di alam, dan dilemahkan, disintesis di laboratorium. Yang pertama berbahaya dan menyebabkan penyakit pada manusia. Jenis virus rabies yang kedua tidak bersifat patogen. Ini pertama kali diperoleh oleh Louis Pasteur pada tahun 1885 melalui patogen melalui otak kelinci.
Mikrobiologi virus rabies
Agen penyebab penyakit ini mengacu pada myxovirus yang mengandung kompleks ribonukleat - RNA untai tunggal dan nukleoprotein. Ukurannya dari 90 hingga 200 nanometer, dan bentuknya mirip dengan peluru senapan. Virus ditutupi dengan cangkang protein dengan masuknya lipoprotein (kapsid). Setelah memasuki sel melalui endositosis, virus rabies mulai mereplikasi materi herediternya di sitoplasma sel, membentuk badan Negri (dinamai menurut penemunya Adelci Negri), yang merupakan indikator histologis infeksi.
Resistensi dan patogenisitas
Virus rabies yang dijelaskan mati ketika direbus selama 2 menit, dihancurkan oleh asam dan basa, bersifat patogen bagi sebagian besar hewan berdarah panas. Di lingkungan eksternal sensitif terhadapultraviolet dan sinar matahari langsung. Ini dengan cepat diinaktivasi oleh Lysol, asam karbol dan kloramin.
Dalam kondisi liofilisasi, patogenisitas virus rabies tetap ada selama beberapa tahun. Stabilitas di lingkungan eksternal ketika dikeringkan akan menyebabkan inaktivasi dalam beberapa hari. Seseorang untuk patogen ini adalah tautan buntu.
Bagaimana anjing sakit
Jawaban atas pertanyaan "berapa lama virus rabies hidup di lingkungan eksternal" tidak jelas dan tergantung pada banyak faktor. Masa inkubasi pada anjing berkisar antara 14 hari hingga tiga bulan. Dalam air liur, virus muncul 8-10 hari sebelum timbulnya gejala klinis pertama. Dan selama periode ini hewan itu sudah berbahaya. Anjing memiliki bentuk penyakit yang ganas, lumpuh, kambuh, dan gagal.
Ketika bentuk penyakit yang ganas melewati tiga tahap dan berlangsung dari 6 hingga 11 hari. Pada tahap awal, hewan itu bersembunyi dari manusia, atau aktif dan membelai orang. Pada tahap kedua, agresi muncul, hewan itu menerkam semua yang bisa menggigit. Dalam hal ini, gerakan rahang sangat kuat sehingga dapat merusak gigi atau bahkan rahang hewan. Kelumpuhan laring menyebabkan gonggongan serak dan air liur. Kemudian datang tahap terakhir - hewan hanya berbaring, mengembangkan kelumpuhan menyebabkan koma dan kematian.
Bentuk lumpuh berlangsung dari 2 hingga 4 hari, perilaku agresif tidak diamati, kelumpuhan progresif berkembang, yang menyebabkan kematian. Bentuk pengembalian ditandai dengan perubahan tipik altanda-tanda klinis. Dengan perjalanan penyakit yang gagal, setelah tanda-tanda khas, pemulihan terjadi.
Pencegahan rabies yang efektif pada anjing - vaksinasi. Yang pertama dilakukan pada usia dini (hingga enam bulan), kemudian vaksinasi dilakukan setiap tahun. Memvaksinasi hewan peliharaan akan mencegah penyakit pada 98% kasus. Tidak ada obat untuk rabies pada hewan. Individu yang terinfeksi dimusnahkan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi pada orang ketika mereka disimpan.
Tanpa vaksinasi dimanapun
Di Federasi Rusia, semua anjing dan kucing domestik tunduk pada vaksinasi pencegahan wajib dengan serum anti-rabies. Tanda vaksinasi dimasukkan dalam paspor veteriner hewan dan disertifikasi dengan stempel lembaga veteriner. Anjing yang tidak divaksinasi tidak digunakan dalam perlindungan, berburu, berkembang biak. Mereka dilarang untuk mengangkut dan mengambil bagian dalam pameran atau induk. Di lembaga veteriner, vaksin dalam dan luar negeri, monovaksin dan vaksin multi-aksi digunakan. Vaksinasi hewan dengan obat-obatan domestik tidak dipungut biaya.
Omong-omong, ketahanan virus rabies terhadap pembekuan dan antibiotik telah terbukti.
Bagaimana infeksi terjadi
Seseorang dapat terinfeksi rabies melalui gigitan atau air liur pada kulit yang rusak atau selaput lendir hewan yang sakit. Tingkat keparahan dan tingkat perkembangan penyakit tergantung pada lokasi gigitan, gigitan di kepala sangat berbahaya. Infeksi seseorang oleh seseorang secara teoritis mungkin, tetapi tidak dikonfirmasi. Menghirup aerosol darivirus menyebabkan penyakit sangat jarang, seperti pada transplantasi organ yang terinfeksi. Infeksi melalui konsumsi daging mentah atau jaringan hewan lainnya belum dikonfirmasi.
Patogenesis penyakit
Setelah masuk melalui lesi kulit, virus rabies dengan cepat menyebar di sepanjang batang saraf ke sistem saraf pusat. Kemudian, dengan cara yang sama, ia kembali ke perifer dan mempengaruhi seluruh sistem saraf, masuk ke kelenjar ludah. Reproduksi virus di jaringan saraf menyebabkan pembengkakan, perdarahan, degenerasi dan nekrosis neuron. Medula oblongata paling terpengaruh, tetapi kerusakan juga mempengaruhi korteks serebral, serebelum, otak tengah, inti basal, dan jembatan otak. Nodul rabies muncul di sekitar area yang terkena, dan inklusi muncul di sitoplasma sel - Badan Negri - tempat virus menumpuk.
Gejala Penyakit
Masa laten (inkubasi) berlangsung dari satu hingga tiga bulan dan tergantung pada tempat masuknya virus dan jumlahnya. Ada kasus pengurangan masa inkubasi menjadi 1 minggu dan perpanjangan menjadi 1 tahun. Gejala pertama infeksi adalah demam dan nyeri, kesemutan dan kesemutan di tempat gigitan. Penyebaran virus melalui sistem saraf menyebabkan peradangan progresif pada otak dan sumsum tulang belakang, yang berakhir dengan kematian.
Tahapan Penyakit
Pada manusia, penyakit ini berkembang melalui tiga tahap:
- Rabies depresi - situs gigitan membengkak, ketakutan tanpa sebab, kecemasan muncul,depresi. Seseorang menjadi menarik diri, kehilangan nafsu makan, tidur terganggu, mimpi buruk muncul dalam mimpi. Tahap ini berlangsung dari 1 hingga 3 hari.
- Rabies hebat - seseorang menunjukkan hiperaktif, muncul hidrofobia (takut air dan bahkan suaranya) dan aerofobia (takut udara segar). Kejang disertai dengan kekerasan, halusinasi dengan skenario menakutkan. Kematian dapat terjadi dengan cepat (beberapa hari) akibat penghentian alat pacu jantung dan pusat pernapasan.
- Rabies paralitik - membutuhkan waktu lebih lama. Kejang dan kejang hilang. Disertai dengan kelumpuhan otot secara bertahap, mulai dari tempat gigitan. Hal ini menyebabkan koma dan kematian dalam waktu 5 sampai 8 hari.
Prognosis perjalanan penyakit selalu tidak menguntungkan. Ada juga kasus infeksi ulang rabies.
Diagnosis penyakit
Metode modern untuk mendiagnosis penyakit mengungkapkan infeksi setelah gejala pertama muncul - hidrofobia dan aerofobia. Diagnosis in vivo dan post-mortem pada manusia dilakukan dengan mendeteksi virus itu sendiri, antigen, asam nukleat virus di otak, kulit dan cairan (urin, air liur). Salah satu teknik terbaru adalah pendeteksian antigen virus pada cetakan dari kulit terluar bola mata.
Jika Anda masih digigit
Perawatan atau profilaksis pasca pajanan (PEP) dimulai dengan bantuan segera kepada korban, yang secara signifikan akan mengurangi masuknya virus ke saraf pusatsistem. Ini terdiri dari berikut ini:
- Sesegera mungkin mencuci luka dengan sabun dan air setelah gigitan.
- Imunisasi dengan vaksin yang memenuhi standar WHO.
- Pemberian imunoglobulin antirabies dengan indikator yang sesuai.
Profilaksis pasca pajanan yang efektif dapat mencegah gejala dan kematian rabies.
Indikasi untuk vaksinasi
Vaksin profilaksis diberikan segera ketika:
- Gigitan, cakaran, air liur pada kulit yang terpapar dan selaput lendir yang kontak dengan hewan yang jelas-jelas rabies, diduga rabies atau tidak diketahui.
- Saat terluka oleh benda yang terkontaminasi air liur hewan yang sakit atau mencurigakan.
- Menggigit pakaian yang robek, rajutan, atau tipis.
- Ketika digigit atau diludahi oleh hewan yang sehat, jika dalam 10 hari jatuh sakit, mati atau hilang.
- Saat digigit tikus liar.
Saat vaksinasi tidak diperlukan
vaksinasi rabies tidak boleh diberikan:
- Jika gigitan tidak merusak pakaian berlapis tebal.
- Saat terluka oleh non-burung pemangsa.
- Saat digigit oleh hewan pengerat domestik, jika rabies belum pernah dilaporkan di daerah tersebut dalam dua tahun terakhir.
- Jika hewan yang digigit tetap sehat dalam 10 hari.
Benar-benar empat puluh tembakan?
Vaksin anti-rabies modern diberikan secara intramuskular lima kali - pada hari infeksi, pada hari ke-3, 7, 14, 28. Direkomendasikan dan 6 suntikan90 hari setelah infeksi. Vaksinasi ini dilakukan secara rawat jalan dan stasioner. Hanya korban dengan luka parah, orang dengan penyakit sistem saraf pusat atau alergi, wanita hamil dan mereka yang divaksinasi berulang kali dirawat di rumah sakit. Bersamaan dengan anti-rabies, penggunaan vaksin lain tidak dianjurkan. Penerbitan cuti sakit tidak disediakan dalam kasus vaksinasi rawat jalan. Pada saat vaksinasi dan selama enam bulan setelahnya, dianjurkan untuk tidak minum minuman beralkohol, untuk menghindari hipotermia atau kepanasan, dan tidak terlalu banyak bekerja.
Apa pasar vaksin
Ada dua vaksin rabies domestik di pasar Rusia - CAV atau Rabivak-Vnukovo-32 (vaksin rabies budaya) dan KoKAV (vaksin rabies terkonsentrasi). Ada juga vaksin Verorab, yang diproduksi di Prancis, dan Rabipur, yang diproduksi di Jerman. Mereka mengandung virus rabies yang tidak aktif. Vaksin Prancis "Imogam Rage" adalah imunoglobulin. Ini diberikan sebagai dosis tunggal, bersamaan dengan vaksin, dan ditujukan untuk orang yang dicurigai terinfeksi dan luka gigitan yang parah.
vaksinasi profilaksis
Saat ini, obat menawarkan vaksin untuk mencegah rabies sebelum kontak dengan hewan. Mereka ditujukan untuk orang-orang yang terlibat dalam kegiatan tertentu yang terkait dengan peningkatan risiko infeksi rabies. Ini adalah karyawan laboratorium yang bekerja dengan virus rabies hidup, profesional yang berhubungan denganhewan pembawa patogen ini (pekerja sirkus dan kebun binatang, penjaga dan pemburu, cynologist).
Imunisasi tersebut juga dianjurkan bagi orang yang berniat mengunjungi daerah terpencil yang terkena penyakit, speleotourists, pendaki, pemburu. Dianjurkan untuk mengimunisasi orang dewasa dan anak-anak yang tinggal di daerah terpencil di mana akses vaksin rabies terbatas, dan siapa saja yang akan mengunjungi daerah dengan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini.
