Kardiomiopati hipertrofik ditandai dengan penebalan miokardium yang signifikan dari salah satu ventrikel, yang agak mengurangi kepadatannya. Penyakit ini dapat benar-benar tanpa gejala, namun, meskipun demikian, terapi harus dilakukan dengan penuh tanggung jawab, karena penyakit ini dapat menyebabkan kematian mendadak.
Terapi bisa konservatif, dan dalam kasus-kasus sulit operasi diindikasikan.
Ciri penyakit
Menurut statistik, kardiomiopati hipertrofik berkembang pada sekitar 1% orang. Pada dasarnya, penyakit ini terjadi pada pria berusia 30-50 tahun. Dalam beberapa kasus, patologi berkembang menjadi aterosklerosis koroner, dan kondisinya mungkin diperumit oleh endokarditis infektif. Sangat jarang, kardiomiopati hipertrofik terjadi pada anak-anak.
Dalam perkembangan penyakit ini, peningkatan serat jantung memainkan peran penting. Dua mekanisme patologis mendasari. PADAsebagai akibat dari alirannya, jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki ventrikel jantung, yang dijelaskan oleh elastisitas miokardium yang buruk, yang menyebabkan tekanan meningkat dengan sangat cepat. Jantung pasien kehilangan kemampuan untuk rileks secara normal.
Kardiomiopati hipertrofik obstruktif adalah penyakit di mana dinding antara ventrikel menebal dan pergerakan daun katup mitral terganggu. Dalam hal ini, gangguan atrium kiri berkembang, dan sedikit kemudian - hipertensi pulmonal.
Cukup sering, kardiomiopati hipertrofik obstruktif diperumit oleh penyakit jantung koroner. Selama proses patologis, serat otot memperoleh struktur fibrosa setelah beberapa waktu, dan arteri jantung agak dimodifikasi. Penyakit ini sebagian besar bersifat herediter, tetapi juga dapat berkembang karena mutasi gen yang tajam.
Bentuk dan klasifikasi
Ada beberapa klasifikasi kardiomiopati hipertrofik. Karena otot jantung dapat meningkat dengan cara yang berbeda, dokter membedakan bentuk penyakit yang simetris dan asimetris. Simetris ditandai oleh fakta bahwa dinding ventrikel kiri menebal secara merata. Dalam beberapa kasus, mungkin ada peningkatan simultan dalam ketebalan ventrikel kanan.
Bentuk asimetris cukup umum. Pada dasarnya, ada penebalan di bagian bawah, di tengah atau di atas septum interventrikular. Pada saat yang sama, mengental beberapa kali. Penyakit ini dapat mencegah lewatnya darah ke dalam aorta. Berdasarkan faktor ini, 2 bentuk dibedakan:kardiomiopati hipertrofik: obstruktif dan non-obstruktif.
Tingkat penebalannya bisa sangat berbeda. Tergantung pada ini, beberapa tahap perjalanan penyakit dibedakan. Tahap pertama ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan, dan juga berlangsung tanpa gejala yang parah, sehingga pasien praktis tidak terganggu oleh apa pun.
Pada tahap 2, seseorang mengalami sedikit ketidaknyamanan selama aktivitas fisik. Pada stadium 3, gejala pasien menjadi lebih jelas, dan ada tanda-tanda angina pektoris, serta sesak napas bahkan saat istirahat. Pada tahap terakhir, gangguan peredaran darah yang sangat serius terjadi, dan kemungkinan kematian mendadak meningkat.
Dokter membedakan bentuk penyakit primer dan sekunder. Alasan munculnya bentuk primer masih belum sepenuhnya dipahami. Pada dasarnya, itu terjadi sebagai akibat dari mutasi gen, yang bisa turun-temurun atau didapat. Bentuk sekunder terutama terjadi pada orang tua dengan tekanan darah tinggi dan perubahan bawaan pada struktur otot jantung.
Penyebab terjadinya
Faktor pemicu yang paling umum adalah faktor keturunan. Patologi seringkali bersifat genetik, karena memiliki tipe pewarisan autosomal. Akibatnya, pertumbuhan patologis beberapa serat otot jantung terjadi. Telah ditetapkan bahwa pemadatan ventrikel kiri sama sekali tidak terkait dengan cacat otot jantung, penyakit iskemik, hipertensi, dan patologi lain yang dapat menyebabkanperubahan serupa. Alasan lainnya termasuk:
- mutasi gen secara spontan;
- hipertensi jangka panjang;
- usia tua.
Dengan adanya mutasi gen yang persisten, yang sama sekali tidak terkait dengan kecenderungan genetik, terjadi penurunan sintesis protein. Pelanggaran tersebut dapat dikaitkan dengan kondisi kerja yang berbahaya, merokok, kehamilan, dan beberapa infeksi.
Hipertensi yang berkelanjutan dapat memicu kardiomiopati sekunder. Ini berkembang pada orang tua dan berlanjut dengan perubahan patologis pada struktur otot jantung.
Gejala utama
Gejala kardiomiopati hipertrofik sangat bergantung pada bentuk penyakitnya. Bentuk non-obstruktif praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, karena aliran darah tidak terganggu. Dengan kondisi obstruktif, pasien disertai sesak napas, gangguan aliran darah dari ventrikel, serta denyut nadi tidak teratur, yang terutama terjadi saat aktivitas fisik.
Kardiomiopati hipertrofik ditandai dengan gejala berikut:
- sesak napas;
- pingsan;
- pusing;
- ekstrasistol;
- hipotensi arteri;
- takikardia paroksismal;
- paru-paru bengkak;
- asma jantung.
Kehilangan kesadaran dan pusing berhubungan dengan sirkulasi yang buruk, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan volume darah yang masuk ke aorta. Gejala meningkat ketika seseorang mengambil posisi tegak, setelah melakukan kerja keras, serta makan makanan.
Sensasi nyeri di dada sebagian besar bersifat menekan dan dirasakan di belakang tulang dada. Hal ini terjadi akibat peningkatan massa otot jantung yang mulai mengalami kebutuhan oksigen yang lebih besar, sedangkan volume darah di pembuluh tubuh sendiri berkurang secara signifikan.
Tanda lain dari perjalanan penyakit ini adalah kematian jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kehilangan kesadaran sekitar 1 jam setelah timbulnya tanda-tanda patologi pertama.
Kardomiopati hipertrofik dengan obstruksi cukup kompleks dan disertai dengan edema paru dan asma jantung. Namun, terlepas dari gejala yang ada, seringkali satu-satunya manifestasi dari pelanggaran tersebut adalah kematian mendadak pasien.
Diagnostik
Diagnosis kardiomiopati hipertrofik dimulai dengan mengumpulkan keluhan pasien dan mempelajari riwayat keluarganya. Dokter mengetahui dengan tepat kapan gejala pertama muncul, apa yang sebelumnya diderita pasien dan kerabatnya. Untuk diagnosis awal, dokter melakukan pemeriksaan fisik. Awalnya, ia mengevaluasi warna kulit, karena selama perjalanan penyakit, sianosis mereka dapat diamati.
Kemudian dia melakukan ketukan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa besar ukuran otot jantung yang membesar di sisi kiri. Maka Anda perlu mendengarkan suara bising di atas aorta. Pelanggaran serupadiamati jika rongga ventrikel menyempit secara signifikan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis kardiomiopati hipertrofik, jenis penelitian seperti itu ditentukan sebagai:
- tes urin dan darah;
- analisis biokimia;
- koagulogram diperluas;
- elektrokardiogram;
- rontgen dada;
- tomografi;
- fonokardiogram.
Jika data dari penelitian yang dilakukan tidak membantu untuk membuat diagnosis, maka pasien mungkin juga akan diresepkan kateterisasi otot jantung dan biopsi endokardium. Selain itu, konsultasi dengan dokter umum dan ahli bedah jantung diperlukan.
Fitur pengobatan
Pengobatan kardiomiopati hipertrofik dilakukan dengan bantuan obat-obatan, pengobatan tradisional, dan juga melalui pembedahan. Terapi dengan obat tradisional tidak memberikan hasil khusus, hanya sedikit meningkatkan kesejahteraan pasien. Untuk pengobatan, digunakan obat seperti motherwort, viburnum, St. John's wort, calendula.
Terapi obat hanya diindikasikan dengan adanya gejala penyakit yang parah atau dengan ancaman kematian jantung mendadak. Antagonis saluran kalsium, serta beta-blocker, dimasukkan ke dalam rejimen terapi. Dalam kasus pelanggaran serius pada irama jantung, obat antiaritmia diresepkan. Dalam kasus gagal jantung dan stagnasi dalam proses sirkulasi darah, penggunaan diuretik, glikosida jantung, serta beta-blocker diindikasikan.
Dalam kasus yang parah, pembedahanintervensi yang akan membantu menormalkan kesejahteraan pasien dan mencegah berkembangnya komplikasi.
Terapi Konservatif
Perawatan obat kardiomiopati hipertrofik diresepkan untuk menjaga kondisi normal kesehatan pasien dan kinerjanya. Dengan perjalanan penyakit yang sedang dan gejala yang tidak terlalu parah, pasien diberi resep beta-blocker atau calcium channel blockers, yang membantu mengendurkan otot jantung dan mengurangi kekakuannya. Penggunaan jangka panjang obat tersebut dapat mengurangi keparahan hipertrofi ventrikel kiri dan mencegah pembentukan fibrilasi atrium.
Pada dasarnya, dokter meresepkan beta-blocker non-selektif, khususnya, Anaprilin, Obzidan, Inderal. Dalam beberapa kasus, penggunaan obat selektif seperti Metoprolol dan Atenolol diindikasikan. Pilihan obat sangat tergantung pada karakteristik individu pasien.
Selama terapi, dokter mungkin meresepkan antagonis kalsium. Obat ini mempengaruhi konsentrasi elemen dalam arteri koroner sistemik. Saat menggunakan obat tersebut, relaksasi diastolik ventrikel kiri dapat dinormalisasi, serta mengurangi kontraktilitas miokard. Semua obat yang digunakan memiliki sifat antiaritmia dan antiangina yang nyata. Hasil yang baik ditunjukkan dengan cara seperti Finoptin dan Isoptin. Juga, dokter mungkin meresepkan "Kardizem" dan "Kardil", itu semua tergantung padaciri-ciri perjalanan penyakit.
Preparat "Ritmilen" dan "Amiodarone" direkomendasikan untuk perawatan pasien yang berisiko tinggi mengalami kematian mendadak. Obat-obatan semacam itu memiliki efek antiaritmia yang nyata.
Jika pasien mengalami gagal jantung, dokter mungkin akan meresepkan diuretik. Baru-baru ini, terapi telah dilakukan dengan bantuan inhibitor ACE, misalnya, Enalapril.
Operasi
Setelah mendiagnosis kardiomiopati hipertrofik, pengobatan harus segera ditentukan, karena penyakit seperti itu dapat menyebabkan komplikasi berbahaya, serta kematian mendadak pasien. Dalam pengobatan modern, beberapa jenis intervensi bedah dipraktikkan:
- ablasi etanol;
- terapi sinkronisasi ulang;
- miotomi;
- implantasi cardioverter-defibrillator.
Ablasi etanol dilakukan dengan menyuntikkan larutan alkohol medis ke dalam septum jantung yang menebal. Prosedur serupa dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter melalui tusukan kecil di dada. Di bawah pengaruh alkohol pekat, sel-sel mati, akibatnya dinding yang terletak di antara ventrikel menjadi lebih tipis.
Miotomi dilakukan pada jantung yang terbuka dan melibatkan pengangkatan septum internal. Inti dari terapi resinkronisasi adalah mengembalikan konduksi otot jantung yang terganggu. Ahli bedah melakukan implantasistimulator listrik yang membantu menormalkan sirkulasi darah dan mencegah komplikasi.
Implantasi cardioverter-defibrillator membantu memperbaiki kardiogram jantung jika terjadi gangguan irama jantung yang serius, dan kemudian mengirimkan denyut ke jantung, memulihkan ritme normalnya. Teknik intervensi bedah tergantung pada setiap kasus tertentu.
Gaya Hidup
Dengan kardiomiopati hipertrofik, rekomendasi dokter juga berlaku untuk gaya hidup. Direkomendasikan diet. Beban harian tidak dibatasi, namun ada larangan berolahraga bahkan setelah terapi obat atau operasi. Dipercaya bahwa setelah 30 tahun risiko kematian mendadak dapat diabaikan, itulah sebabnya, tanpa adanya faktor yang memberatkan, Anda dapat secara bertahap beralih ke aktivitas fisik sedang.
Pastikan untuk menghentikan kebiasaan buruk. Anda harus menghindari makanan yang memicu peningkatan kadar kolesterol dalam darah, serta pelanggaran aliran getah bening dan darah. Dilarang makan makanan berlemak, serta makanan pedas dan asin.
Kemungkinan Komplikasi
Dengan kardiomiopati hipertrofik, pedoman klinis harus diikuti. Jika tidak, berbagai komplikasi berbahaya dapat muncul. Yang paling umum adalah penurunan detak jantung. Aritmia diamati pada kebanyakan pasien. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, dapat menyebabkan gagal jantung. Selain itu, ada sepertikomplikasi seperti:
- endokarditis infektif;
- tromboemboli vaskular;
- gagal jantung kronis.
Selain itu, komplikasi lain dapat terjadi, yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi berbagai organ dan sistem. Akibat perkembangan penyakit, banyak pasien meninggal mendadak. Risiko kematian sangat tergantung pada usia pasien dan banyak faktor lainnya. Seringkali ini terjadi pada masa kanak-kanak dan usia muda.
Perkiraan dan pencegahan
Dalam beberapa kasus, ada kemunduran penyakit tanpa pengobatan, namun jika terapi tidak dilakukan, kematian dapat terjadi. Perlu dicatat bahwa pada kardiomiopati hipertrofik, harapan hidup rata-rata sedikit lebih tinggi daripada pada jenis penyakit yang melebar. Selain itu, kematian tergantung pada usia pasien. Untuk pasien yang lebih muda, prognosisnya lebih buruk jika pembedahan tidak dilakukan tepat waktu.
Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit seperti itu. Namun, untuk mencegah risiko berkembangnya patologi, perlu dilakukan pemeriksaan berkala jika kerabat menderita kardiomiopati. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Selain itu, diet rendah garam dianjurkan.
