Apa itu metastasis Krukenberg? Patologi ini merupakan kanker sekunder. Ini hanya mempengaruhi populasi wanita, karena ditemukan di ovarium. Ini adalah akumulasi sel-sel atipikal yang membelah dan membentuk tumor sekunder. Di antara neoplasma ganas ovarium, ia menempati urutan ketiga setelah bentuk kanker epitel dan embrionik. Berfungsi sebagai tanda yang tidak menguntungkan, melaporkan penyebaran formasi ganas primer dan proses 3-4 derajat.
Alasan
Krukenberg adalah kanker ovarium metastatik. Metastasis beredar dari organ perut, paling sering perut. Jarang, situs utama mungkin payudara, tiroid, atau rahim.
Mekanisme perkembangan patologi
Tumor primer menjadi fokus patologis aktif, yang disuplai dengan darah dan nutrisi. Dalam hal ini, sel-sel membelah tak terkendali dan dapat bertunas. Seringkali mereka memasuki sistem peredaran darah dan limfatik tubuh. Dengan aliran cairan fisiologis ini, sel-sel ganas dibawa ke organ lain dan tumor sekunder berkembang. Metastasis Krukenberg lebih sering terlokalisasi di kedua ovarium. Tumormulai berkembang dan berfungsi sebagai sumber metastasis baru.
Ada 4 tahapan proses kanker:
- 1 tahap - satu ovarium terpengaruh.
- 2 tahap - satu atau kedua ovarium dan jaringan panggul sekitarnya terlibat dalam proses.
- Tahap 3 - tumor ditemukan di salah satu atau kedua ovarium, dan ada juga metastasis di peritoneum panggul atau kelenjar getah bening retroperitoneal.
- 4 stadium - kanker menutupi kedua ovarium dan berfungsi sebagai sumber metastasis baru ke organ lain.
Metastasis Virchow, Krukenberg, Schnitzler dan saudari Joseph pada kanker perut
Metastasis Virchow - menyebar dengan aliran getah bening melalui saluran limfatik toraks dan terlokalisasi di daerah supraklavikula kiri. Merasa senang saat ujian.
Metastasis Krukenberg terlokalisasi di ovarium. Metastasis Schnitzler terletak di jaringan panggul kecil dan teraba selama pemeriksaan digital rektum. Metastasis Sister Joseph terletak di pusar.
Gejala dan pengobatan metastasis Krukenberg
Metastasis Krukenberg terlokalisasi di ovarium, yang merupakan organ endokrin yang menghasilkan hormon. Terjadi kecelakaan. Perubahan kadar hormon dimanifestasikan oleh sejumlah gejala:
- penurunan libido dan ketidakmampuan untuk mengalami orgasme (frigiditas);
- keringat meningkat;
- perubahan suasana hati;
- penampilan pola rambut pria (penampilan antena, rambut di perut, dada, punggung) danmengubah timbre suara menjadi lebih rendah;
- haid tidak teratur (haid bisa banyak atau sedikit, ada pendarahan luar biasa dari vagina);
- seringkali agresi tumor memicu timbulnya menopause.
Seorang wanita juga dapat mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut bagian bawah, yang mengganggu saat istirahat atau saat berhubungan, serta menjelang menstruasi. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran proses buang air kecil dan kelainan memanifestasikan dirinya dalam bentuk sistitis. Tumor dapat menekan organ di sekitarnya. Derajat manifestasi gejala tergantung pada ukuran tumor, usia, kondisi umum wanita dan adanya patologi yang menyertai.
Gejala di atas pasti disertai dengan manifestasi kanker primer.
Dengan patologi onkologi lambung, gejala diamati:
- bersendawa dengan bau busuk;
- mual dan muntah;
- berat di perut;
- kembung;
- nyeri di daerah epigastrium;
- asites - akumulasi cairan di rongga perut.
Saat proses menuju peritoneum, mulai menghasilkan cairan yang volumenya bisa mencapai 10 liter. Ini dapat ditemukan di rongga pleura, yang dimanifestasikan oleh kegagalan pernapasan dan kardiovaskular.
Setiap proses kanker menyebabkan penipisan tubuh, karena membutuhkan peningkatan daya tahan sistem kekebalan tubuh dengannya, dan juga membutuhkan pasokan energi dengan sumber nutrisi untuk pertumbuhannya.
Gejala kanker cachexia (wasting)
Adaberikut tanda-tanda pelanggaran:
- kelemahan umum, kelelahan;
- peningkatan suhu tubuh dalam 37,3-37,5 derajat;
- penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat;
- nafsu makan hilang atau kurang;
- penyimpangan rasa;
- gangguan pencernaan.
Diagnosis Metastasis Krukenberg
Sangat sering, deteksi metastasis jauh mendahului deteksi kanker lambung. Dalam hal ini, proses dapat dilanjutkan pada tahap lanjut (3-4). metode diagnostik dasar:
- Identifikasi keluhan dan pengkajian riwayat perkembangan penyakit. Perlu diperjelas gejalanya, kapan mulainya, apa penyebabnya, apakah ada gejala lain dari saluran cerna.
- Pemeriksaan. Pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin, pemeriksaan bimanual (dua tangan). Anda dapat menemukan formasi bulat dengan permukaan yang halus dan tidak menyakitkan. Pastikan untuk memeriksa kelenjar susu dan regional (kelenjar getah bening terdekat). Pemeriksaan digital rektum untuk mendeteksi metastasis Schnitzler.
- Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dengan kandung kemih yang terisi, sehingga pelengkap dapat divisualisasikan dengan lebih baik. Memungkinkan Anda dengan cepat menentukan fokus patologis, bentuk, ukuran, dan tingkat penyebarannya. Ada metode USG dengan biopsi.
- Biopsi perkutan dan pemeriksaan sitologi selanjutnya menggambarkan metastasis Krukenberg. Jarang dipakai sekarang karenatidak pantas dan traumatis.
- MSCT dengan kontras. Memungkinkan Anda mempelajari secara rinci tumor dan jaringan di sekitarnya, untuk menentukan adanya metastasis. Digunakan saat gambar USG tidak jelas.
- Investigasi fokus utama: fibrogastroduodenoscopy, pemeriksaan kelenjar susu, USG rongga perut, pemeriksaan kelenjar tiroid.
- Pemeriksaan Doppler tumor diperlukan untuk mempelajari aliran darah tumor. Metode yang berharga untuk ahli bedah.
- Penentuan tingkat penanda tumor dalam darah - antigen terkait tumor. Tingkat mereka meningkat dengan perkembangan proses onkologis. Yang paling informatif adalah C-125, CA-19-9, CA-72-4. Mereka ditemukan pada 89-100% pasien.
Pengobatan metastasis Krukenberg
Volume tindakan terapeutik ditentukan oleh ahli onkologi atau ahli bedah onkologi. Penting untuk memperhitungkan usia pasien, tingkat keparahan dan stadium penyakit. Jika operasi dikontraindikasikan untuk pasien, maka mereka menggunakan kursus kemoterapi dan terapi radiasi, serta menghilangkan rasa sakit dengan analgesik narkotika (terapi paliatif).
Pembedahan sangat sulit dan menyulitkan pasien, karena dilakukan dalam beberapa tahap.
- Penghapusan fokus utama dengan jaringan sekitarnya dan kelenjar getah bening. Jika ini adalah pengangkatan perut, maka tahap akhir dari operasi semacam itu adalah penerapan gastrostomi.
- Pengangkatan ovarium. Usia subur tidak diperhitungkan karenapertanyaan tentang kehidupan pasien. Jika hanya satu ovarium yang terpengaruh, maka ovarium kedua diangkat untuk profilaksis, karena munculnya metastasis Krukenberg di dalamnya hanya masalah waktu.
Organ yang diambil dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk memahami sifat tumor, asal mula pertumbuhannya.
Setelah perawatan bedah, serangkaian kemoterapi dan terapi radiasi diresepkan untuk mencegah neoplasma berulang dan untuk melawan sel-sel ganas yang tersisa di dalam tubuh.
Rehabilitasi pasien setelah pengobatan ditujukan untuk bantuan psikologis, terapi imunostimulasi, pengobatan restoratif, diet, tidur dan istirahat. Jika ada gastrostomi, maka perawatan yang tepat diperlukan untuk itu. Selama periode ini, dukungan dari orang-orang terkasih sangat penting.
Prakiraan
Sayangnya mengecewakan. Menurut statistik medis, kematian pada tahun pertama kejadian adalah 95%. Tetapi kasus kelangsungan hidup lima tahun diketahui - 1% kasus. Alasan untuk statistik yang keras seperti itu adalah karena keadaan fokus ganas utama yang diabaikan.
Pencegahan Metastasis Krukenberg
Di negara kita, mentalitas warga tidak memungkinkan mereka untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat. Obat kami kebanyakan gratis, tetapi ada ruang pemeriksaan medis. Poliklinik secara aktif mengundang penduduk yang bersangkutan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan. Ini ditujukan untuk semua segmen populasi dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda tahap awal penyakit dan memulai pengobatan tepat waktu. BerencanaPemeriksaan oleh dokter kandungan juga mengungkapkan kelainan pada tubuh wanita. Pada orang yang menderita penyakit lambung, perlu dilakukan fibrogastroduodenoscopy terencana, karena ada risiko terkena kanker lambung.
Pencegahan kanker ovarium sekunder hanya dapat dilakukan melalui pemeriksaan tubuh secara teratur.
