Dalam ginekologi modern, tumor ovarium jinak adalah masalah yang mendesak. Setiap tahun penyakit itu hanya "semakin muda". Baik gadis muda maupun wanita yang lebih tua sama-sama terpengaruh olehnya. Kurangnya perawatan yang berkualitas dapat menyebabkan konsekuensi bencana, termasuk kematian.
Tumor ovarium jinak dan ganas
Tumor adalah proliferasi jaringan seluler yang cacat secara patologis. Yang terakhir terbentuk dari unsur-unsur dari berbagai asal, melakukan banyak fungsi. Tumor selalu besar. Adapun sistem reproduksi wanita, dalam hal ini, proses patologis pertama kali mulai berkembang di organ itu sendiri. Kemudian dia bisa pindah ke bangunan tetangga, menaklukkan semua area baru.
Mengingat perubahan yang terjadi di sel, semua neoplasma di area iniMerupakan kebiasaan untuk membagi menjadi dua kelompok: tumor ovarium ganas dan jinak. Klasifikasi ini bersyarat. Selama periode reproduksi, beberapa formasi jinak diubah menjadi ganas. Namun, mereka memiliki banyak perbedaan.
Tumor yang bersifat ganas ditandai dengan tingkat pertumbuhan yang cepat dan kemampuan untuk menembus sel-sel sehat individu. Semua ini pasti memerlukan perkecambahan elemen patologis di pembuluh limfatik, yang selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh bersama dengan aliran darah. Akibatnya, beberapa metastasis terbentuk. Secara histologis, sel-sel ganas berbeda dalam strukturnya dari bagian ovarium yang sehat. Dalam penampilan mereka, mereka sangat beragam, karena mereka terus-menerus pada tahap perkembangan yang berbeda.
Formasi jinak dibatasi dari jaringan yang berdekatan oleh cangkang, tidak pernah melampauinya. Namun, mereka berbeda dalam kemampuannya untuk bertambah besar, yang terkadang menyebabkan kompresi organ tetangga. Unsur-unsur seperti itu tidak merusak jaringan sehat, tidak menunjukkan kecenderungan untuk bermetastasis. Setelah operasi pengangkatan, hampir selalu ada pemulihan total. Kambuh sangat jarang terjadi.
Fitur dari proses jinak
Ovarium dianggap sebagai organ terpenting dari sistem reproduksi. Mereka menghasilkan hormon seks, telur matang. Di sisi lain, mereka cukup sering bertindak sebagai target untuk berbagai proses patologis. Kista dan berbagai neoplasma di antara semua organ sistem reproduksibiasanya memilih ovarium. Mereka dianggap struktur yang rentan. Tumor ovarium jinak tidak meninggalkan organ yang terkena, yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit tepat waktu. Metode pengobatan utama adalah operasi.
Di antara fitur lain dari formasi semacam ini, dokter membedakan yang berikut:
- Formasi pada usia berapa pun.
- Penurunan potensi reproduksi wanita.
- Tidak ada gejala khusus.
- Risiko tinggi keganasan - transformasi menjadi tumor ganas.
Paling sering, wanita di atas 30 tahun terpapar proses patologis. Ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Ini adalah "kanker diam". Namanya mewajibkan setiap wanita untuk memantau kesehatannya secara ketat dan secara berkala menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan.
Misalnya, peradangan akut pada pelengkap selalu menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Ini membuat wanita itu pergi ke dokter, di mana penerimaan penyakit berbahaya terungkap. Dalam kasus lain, sensasi menarik di perut bagian bawah sangat jarang terjadi. Oleh karena itu, proses kanker dapat dikacaukan dengan gangguan usus atau penyakit rahim. Akibatnya, penyakit tetap tidak tertangani dan berkembang secara aktif.
Penyebab patologi
Etiologi tumor ovarium jinak tidak diketahui. Dokter terus membahas masalah ini, mengungkapkan berbagai asumsi. Misalnya, dokter berhasil mengidentifikasi seluruh kelompok faktor provokator. Dampak langsungnya secara signifikan meningkatkan kemungkinan pengembangan patologisproses. Faktor-faktor tersebut antara lain:
- gangguan hormonal;
- ovulasi terus menerus;
- predisposisi genetik;
- pelanggaran proses pematangan folikel;
- mengambil progesteron;
- merokok.
Kehamilan juga dapat memicu perkembangan proses jinak.
Gambaran klinis
Paling sering, pada tahap awal, tidak ada gejala yang jelas dari tumor ovarium jinak. Ketika pendidikan tumbuh, gambaran klinis berubah. Biasanya wanita datang ke dokter kandungan dengan keluhan sebagai berikut:
- Menggambar sakit di perut bagian bawah, ditandai dengan karakter sepihak.
- Infertilitas.
- Pelanggaran siklus wanita.
- Perasaan berat terus-menerus di perut bagian bawah.
- Gangguan disurik.
- Masalah buang air besar, peningkatan volume perut karena perut kembung.
Dua manifestasi terakhir dari penyakit ini jarang terjadi, tetapi pada saat yang sama merupakan tanda awal bahkan tumor kecil. Para wanita sendiri dan bahkan para dokter praktis tidak menganggapnya penting.
Beberapa jenis formasi kistik, yang sifatnya jinak, mampu menghasilkan hormon. Akibatnya, penyakit ini dapat disertai dengan masalah kesehatan berikut:
- tidak haid berkepanjangan;
- pembesaran klitoris;
- pengecilan payudara;
- perkembangan jerawat;
- rambut tubuh pria berlebihan;
- sindrom Cushing.
Gejala tersebut dapat muncul pada semua usia, termasuk selama kehamilan.
Tanda penyakit saat pedikel tumor terpelintir
Beberapa gejala lain ditandai dengan perjalanan tumor jinak ovarium yang rumit pada wanita. Manifestasinya yang paling umum dianggap torsi pedikel neoplasma. Ini dapat muncul dalam kondisi jinak dan batas. Struktur kaki bedah meliputi saraf, pembuluh darah, tuba fallopi, area peritoneum, dan ligamen uterus. Jika tumor kurang gizi, gejala berikut terjadi:
- nyeri tiba-tiba unilateral di perut bagian bawah, yang terkadang menjadi permanen;
- muntah dan mual;
- kembung;
- keringat lengket;
- kulit pucat;
- suhu tubuh meningkat.
Tanda pelanggaran yang tercantum tidak permanen. Dengan torsi parsial pada kaki, tingkat keparahannya jauh lebih sedikit. Mereka bisa menghilang dengan sendirinya dan muncul kembali.
Klasifikasi patologi
Dalam ginekologi modern, semua neoplasma biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok dan subkelompok. Ada banyak klasifikasi tumor ovarium jinak, yang masing-masing didasarkan pada gejala tertentu. Misalnya, Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan opsi split berikut:
- Tumor epitel:serous, mucinous, endometrioid, clear cell, dll.
- Neoplasma stroma pada korda kelamin: thecoma, fibroma, androblastoma.
- Tumor Kuman: kista dermoid, struma ovarium.
- Proses mirip tumor: kista folikel multipel, inklusi epitel superfisial, endometriosis, hiperplasia stroma, hipertekosis, dll.
Namun, dalam praktiknya, pembagian proses patologis menjadi dua kategori yang paling sering digunakan: formasi mirip tumor dan tumor ovarium superfisial (epitel). Ciri khas dari masing-masing kelompok akan dibahas di bawah ini.
Formasi mirip tumor
Kategori tumor ovarium jinak ini meliputi:
- Kista folikel. Paling sering didiagnosis pada gadis muda. Kista berkembang hanya di satu ovarium, ditandai dengan mobilitas dan elastisitas yang tinggi. Diameternya dapat bervariasi dari 2,5 hingga 10 cm Patologi dimanifestasikan oleh pelanggaran siklus wanita. Biasanya perkembangannya disertai dengan keterlambatan menstruasi, diikuti dengan pendarahan hebat. Setelah 3-6 siklus, kista menghilang dengan sendirinya. Itu tidak rentan terhadap keganasan, tetapi membutuhkan kontrol. Setelah diidentifikasi, pengawasan berkelanjutan direkomendasikan.
- Kista korpus luteum. Ukuran neoplasma dapat bervariasi antara 3-6,5 cm, secara klinis dimanifestasikan oleh pelanggaran menstruasi, sedikit keluarnya darah dari vagina, dan pembengkakan kelenjar susu. Kista korpus luteum terkadang disalahartikan sebagai kehamilan. USG dapat digunakan untuk melihatstruktur. Kehadiran partisi tunggal / ganda, pembekuan darah tidak dikecualikan. Kemungkinan terputusnya pendidikan setelah hubungan seksual berikutnya.
- Kista serosa. Sebelum analisis histologis, patologi sering disalahartikan sebagai kista folikel. Ada saran tentang kemungkinan keganasan, tetapi belum terbukti dalam praktik. Kista serosa berkembang dari sisa-sisa ginjal germinal primer. Ini adalah formasi elastis bergerak, yang ukurannya tidak melebihi 10 cm. Paling sering, tumor terdeteksi setelah torsi kakinya.
Pengobatan pasien dengan tumor ovarium jinak dimulai hanya setelah menentukan sifat dan jenis patologi.
Neoplasma epitel
Ini adalah kelompok terbesar, terhitung sekitar 70% dari semua neoplasma ovarium jinak. Tumor berkembang dari stroma dan epitel superfisial organ. Biasanya mereka sepihak. Pada palpasi, mereka tidak berbeda dalam rasa sakit, tetapi ditandai dengan mobilitas dan konsistensi elastis. Sifat patologis bilateral dianggap sebagai kecurigaan keganasan.
Tumor borderline perlu mendapat perhatian khusus. Ini adalah jenis formasi serosa, lendir, campuran dan lainnya. Setelah operasi, kemungkinan kekambuhan tidak dikesampingkan. Menurut penelitian, tumor borderline termasuk dalam kategori patologi tingkat rendah. Mereka paling sering didiagnosis pada usia mudawanita pada tahap awal perkembangan.
Pemeriksaan Kesehatan
Diagnosis tumor jinak ovarium cukup bermasalah. Terutama pada tahap awal, ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas dari proses patologis. Banyak ginekolog berpengalaman dapat mengidentifikasi neoplasma melalui palpasi. Metode ini harus digunakan selama inspeksi.
Jika dicurigai ada patologi, pasien diberi resep USG organ panggul. Ultrasonografi transvaginal dengan Doppler warna dianggap sebagai pilihan terbaik. Ini adalah metode pemeriksaan informatif yang memungkinkan Anda menentukan struktur dan ukuran tumor. Selain itu, tes darah diresepkan untuk menentukan penanda CA-19 dan CA-125. Dengan bantuannya, kemungkinan keganasan terungkap.
Tahap akhir diagnosis adalah pemeriksaan histologis, di mana dokter mengambil sampel jaringan tumor. Setelah mempelajari materi di laboratorium, Anda dapat secara akurat berbicara tentang jinak atau ganasnya proses tersebut.
Fitur terapi
Pengobatan utama tumor ovarium jinak adalah operasi. Rencana perawatan dan skala operasi dipilih secara individual. Dalam hal ini, dokter harus memperhitungkan usia pasien, keinginannya untuk mempertahankan fungsi melahirkan. Bukan peran terakhir dalam hal ini dimainkan oleh sifat neoplasma.
Saat ini, sebagian besar spesialis lebih memilih operasi laparoskopi. Tumor ovarium jinak belum menjadi vonis. Dengan mencari bantuan medis tepat waktu, adalah mungkin untuk mempertahankan fungsi reproduksi. Metode intervensi ini ditandai dengan risiko komplikasi yang rendah, dan masa rehabilitasi yang cukup cepat.
Jika laparoskopi tidak memungkinkan, ooforektomi diindikasikan. Operasi ini melibatkan pengangkatan lengkap ovarium dengan neoplasma lokal. Perlu dicatat bahwa reseksi secara signifikan meningkatkan risiko infertilitas di masa depan. Oleh karena itu, pengobatan tumor ovarium jinak dengan cara ini dilakukan pada kasus yang ekstrim. Dengan lokalisasi bilateral dari proses patologis, panhisterektomi dilakukan - operasi di mana rahim diangkat dengan pelengkap.
Terkadang neoplasma didiagnosis pada wanita hamil. Untungnya, patologi ini jarang terjadi dan hanya menyumbang 0,4% kasus. Indikasi utama pembedahan selama kehamilan adalah tumor ovarium jinak yang berdiameter lebih dari 10 cm. Intervensi bedah hanya dilakukan pada trimester 1 atau 2.
Kemungkinan Komplikasi
Ketika neoplasma terdeteksi, dalam banyak kasus, dokter bersikeras untuk menghilangkannya. Alasan untuk keputusan ini adalah kemungkinan komplikasi yang tinggi. Masalah apa yang bisa dihadapi seorang wanita?
- Keganasan proses patologis. Ini adalah komplikasi paling berbahaya dari tumor ovarium jinak. Operasi tepat waktu memberi harapanuntuk pemulihan penuh. Jika neoplasma didiagnosis dalam bentuk lanjut, dan pengobatan dimulai terlambat, kemungkinan transformasinya menjadi ganas adalah 30-50%. Dalam hal ini, tumor memiliki kemampuan untuk tumbuh ke jaringan dan organ tetangga. Elemen yang bermutasi dapat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan proses kanker yang ireversibel.
- Pecahnya kapsul. Masalah ini selalu disertai dengan rasa sakit yang parah, pendarahan dan syok. Cukup cepat isi kapsul masuk ke rongga perut. Akibatnya, peritonitis aseptik berkembang. Komplikasi ini memerlukan intervensi bedah segera. Jika tidak, kemungkinan proses perekatan meningkat, yang membahayakan kemampuan wanita untuk hamil.
- Torsion pedikel tumor. Komplikasi tumor ovarium jinak ini selalu berkembang secara tidak terduga. Seringkali didahului oleh gerakan tubuh yang tajam atau aktivitas fisik. Torsi itu sendiri berkontribusi pada gangguan trofisme pada tumor. Patologi disertai dengan sindrom nyeri akut. Kulit menjadi pucat, dan denyut nadi terasa lebih cepat. Torsi batang tumor membutuhkan pembedahan darurat. Jika tidak, kemungkinan nekrosis formasi meningkat, perkembangan infeksi sekunder dalam tubuh.
Komplikasi yang terdaftar dianggap yang paling umum.
Cara Pencegahan
Penyebab utama dari perjalanan patologi yang terabaikan dianggap sebagai perkembangan laten. padaSampai saat ini, langkah-langkah khusus untuk pencegahannya belum dikembangkan. Namun, pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter kandungan dengan diagnostik ultrasound paralel memungkinkan deteksi tepat waktu dan pencegahan kemungkinan keganasan tumor ovarium jinak.
Rekomendasi klinis dari dokter untuk pencegahan penyakit juga turun ke pemantauan berkala kadar hormon. Ini berlaku untuk semua jenis kelamin yang adil yang telah mencapai usia reproduksi. Jika perlu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti instruksinya untuk menormalkan keseimbangan.
