Dislokasi lengan bawah adalah perpindahan sendi jari-jari, ulna dan humerus relatif satu sama lain. Cedera seperti itu selalu disertai dengan rasa sakit yang tiba-tiba, pembengkakan parah dan kelainan bentuk yang nyata. Dalam keadaan ini, gerakan korban dibatasi, yaitu orang tersebut tidak dapat menggerakkan anggota tubuh yang terluka.
Jika ada kebutuhan untuk menentukan sifat cedera, MRI atau CT digunakan sebagai diagnosis tambahan. Perawatan dislokasi lengan bawah dilakukan dengan memposisikan ulang dan kemudian memperbaiki sendi dengan gips selama 2-3 minggu. Setelah melepasnya, pasien harus melakukan terapi restoratif: terapi olahraga, kunjungan ke fisioterapi dan sesi pijat.
Beberapa informasi
Trauma lengan bawah adalah yang paling umum kedua dan menyumbang sekitar 18-22% dari jumlah total dislokasi. Cedera ini terjadi terutama pada anak-anak, sering disertai dengan patah tulang bahu.
Dislokasi dapat lengkap (sendi tidak menyentuh) atau tidak lengkap (sendi menyentuh sebagian). Pada sekitar 90% dari semua kasus cedera, kedua tulang lengan bawah cedera. Dislokasi terisolasi hanya pada satu tulangsangat jarang.
Untuk memahami ciri-ciri cedera ini, Anda harus tahu persis bagaimana lengan bawah terbentuk. Sendi siku adalah permukaan artikular radius, ulna dan humerus. Itu dikelilingi oleh kapsul kecil, diperkuat di sisi dengan dua ligamen yang andal.
Varietas
Ahli ortopedi dan traumatologi mengklasifikasikan dislokasi lengan bawah (menurut ICD-10 - S53), menyoroti beberapa jenis:
- depan;
- divergen;
- belakang;
- lateral (keluar);
- medial (ke dalam).
Selain itu, ada juga cedera terisolasi pada radius dan ulna.
Dislokasi posterior lengan bawah
Tampil dengan latar belakang kerusakan tidak langsung, misalnya, saat jatuh dengan lengan terentang di siku. Kondisi ini disertai dengan pecahnya kapsul sendi dan perpindahan bagian bawah bahu ke depan. Dislokasi posterior lengan bawah sering dikombinasikan dengan fraktur kondilus bahu pada orang dewasa dan epikondilus pada anak-anak.
Pada jenis cedera ini, pasien mengeluhkan rasa sakit yang tiba-tiba dan tajam di area yang cedera. Tangan dipaksa menekuk sedikit. Sendi berubah bentuk, bertambah besar ukurannya. Mobilitas siku terbatas, bahkan ketika mencoba melakukan sesuatu, korban merasakan resistensi kenyal yang khas. Bagian depan lengan bawah terlihat sedikit memendek. Olecranon bergerak ke belakang dan ke atas. Di zona lipatan, bagian bawah humerus teraba.
Dislokasi anterior
Cedera seperti inicukup jarang terjadi. Penyebab cedera biasanya pukulan langsung ke area sendi siku dengan lengan tertekuk. Dislokasi seperti itu sering disertai dengan patahnya proses di daerah ini.
Pada saat kerusakan, korban merasakan sakit yang tajam. Selama pemeriksaan, pemanjangan lengan bawah yang tidak normal di sisi yang terluka, retraksi di area proses terdeteksi. Mobilitas sendi juga terbatas, dan ketika mencoba melakukan sesuatu, resistensi kenyal terasa. Meskipun fungsinya dipertahankan lebih besar dibandingkan dengan dislokasi posterior lengan bawah.
Kerusakan samping
Juga cukup langka. Dapat disertai cedera pada nervus ulnaris atau medianus dengan karakteristik hilangnya sensasi di daerah persarafan. Seperti semua dislokasi lainnya, cedera lateral ditandai dengan rasa sakit yang tajam, gerakan terbatas pada sendi dan adanya resistensi pegas.
Cedera luar muncul karena pengaruh langsung pada siku dari dalam ke luar. Dislokasi seperti itu jarang lengkap. Kondisi ini disertai dengan pembengkakan, kelainan bentuk, perpindahan abnormal sumbu artikular ke luar.
Dislokasi internal lengan bawah juga terjadi dengan latar belakang pukulan langsung. Hanya dalam hal ini harus diarahkan ke arah yang berlawanan - dari luar ke dalam. Pasien dengan diagnosis ini melaporkan rasa sakit yang parah. Dalam hal ini, sendi siku ditandai dengan pembengkakan, kelainan bentuk, sumbu bergeser ke dalam.
Gejala
Biasanya dislokasi lengan bawah (ICD-10 - S53)ditandai dengan fitur berikut:
- nyeri mendadak yang tajam pada sendi yang rusak;
- bengkak parah;
- tidak bisa menggerakkan tangan yang terluka;
- pengurangan sensitivitas yang diucapkan di seluruh anggota tubuh;
- kerusakan pembuluh darah dan saraf di dekat siku.
Gejala dislokasi yang terlihat tergantung pada jenis cedera. Namun, secara umum, gambaran klinis ditandai dengan tanda-tanda yang dijelaskan dan melekat pada semua jenis cedera.
Diagnosis
Pemeriksaan rontgen pasien dengan dislokasi tulang lengan bawah harus dilakukan sebelum dan sesudah reduksi. Gambar menunjukkan cedera bersamaan pada prosesus koronoideus, radius, epikondilus medial, dan kapita.
Dislokasi lengan bawah selalu disertai dengan trauma pada sistem ligamen kapsul sendi siku. Dalam hal ini, ligamen lateral di sepanjang fragmen tulang rusak. Ligamentum medial bertindak sebagai penstabil utama siku. Asalkan integritasnya, dislokasi pada sendi tidak terjadi. Setelah cedera dihilangkan, wajib untuk menilai ketidakstabilan laten siku untuk mencegah patologi kronis.
Peran penting dalam diagnosis dini cedera sistem kapsuler-ligamen sendi dimainkan oleh pemeriksaan radiopak. Selama prosedur ini, zat kontras khusus disuntikkan ke dalam rongga sendi. Dengan dislokasi lengan bawah dan,oleh karena itu, kerusakan pada sistem kapsuler-ligamen, zat yang digunakan ditemukan di jaringan para-artikular. Fenomena ini sepenuhnya mengkonfirmasi diagnosis yang diusulkan.
Pengobatan lengan bawah yang terkilir
Perbaikan tangan yang terluka diperlukan sebagai pertolongan pertama. Panjang ban yang optimal adalah dari sepertiga atas bahu hingga ujung jari korban. Pasien diberikan obat penghilang rasa sakit, setelah itu dibawa ke traumatologi.
Pengurangan dislokasi lengan bawah dilakukan oleh ahli traumatologi ortopedi dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Jenis prosedur itu sendiri tergantung pada jenis cedera.
Jadi, untuk mengurangi dislokasi posterior, pasien ditempatkan pada posisi horizontal, dan lengan yang cedera diatur pada sudut siku-siku. Dokter berdiri di bagian luar bahu dan dengan kuat memegang bagian bawahnya di atas siku. Asisten harus sedikit ke kanan dan memegang tangan pasien. Pada saat yang sama, spesialis dengan lembut merentangkan tangan mereka, dengan lembut menekuk sendi yang terluka. Ahli traumatologi, menekan olecranon dan sikat radial, menggeser lengan bawah ke depan, dan bahu ke belakang. Prosedur reduksi biasanya berjalan tanpa kesulitan dan ditandai dengan terjadinya klik.
Dalam kasus dislokasi anterior, korban dibaringkan di atas meja dan lengan diangkat ke sudut kanan. Asisten memperbaiki dan menarik bahu ke arah yang berlawanan, dan ahli traumatologi melenturkan siku, secara bersamaan menarik lengan bawah dan menekan bagian proksimal lengan ke bawah.
Ketika dislokasi terdeteksi di dalam, pasien ditempatkan di sofa dan lengan ditarik dengan cara yang sama sampai diperoleh sudut siku-siku. Salah satu asisten memperbaiki dan memegang bahu, yang kedua meregangkan lengan di sepanjang sumbu. Ahli traumatologi menekan daerah proksimal dan pada saat yang sama menekan kondilus eksternal dengan arah dari luar ke dalam.
Pada dislokasi eksternal, asisten membetulkan bahu yang abduksi pada sudut kanan, dan dokter meregangkan lengan bawah, sambil menekan bagian atasnya ke dalam dan ke belakang.
Setelah reduksi, perlu untuk memeriksa denyut nadi di wilayah arteri radial, mobilitas siku untuk mengecualikan kemungkinan menjepit kapsul dan ketidakstabilan sendi. X-ray pasti harus dilakukan. Selain itu, disarankan untuk menjalani artrogram kontras dan sinar-X dengan prosedur valgus lengan bawah.
Setelah reduksi dislokasi posterior atau anterior, gips dipasang selama 1-2 minggu. Setelah menghilangkan kerusakan lateral, perban digunakan selama tiga minggu. Setelah waktu ini, pasien diresepkan prosedur fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, terapi parafin, SMT dan latihan terapi.
Dislokasi terisolasi pada anak
Cedera seperti itu cukup langka. Paling sering, anak-anak berusia satu hingga tiga tahun terpengaruh. Cedera muncul karena menyentak secara tiba-tiba, menarik lengan, atau mencoba memegang lengan bayi pada saat jatuh. Pada kondisi ini, anak biasanya mengeluh nyeri di daerah tersebutpersendian. Pada saat yang sama, lengan yang terluka direntangkan di sepanjang tubuh, dan upaya untuk menekuk siku disertai dengan rasa sakit. Anda dapat mengidentifikasi masalahnya dengan memeriksa sendi dan lengan bawah.
Sinar-X dengan dislokasi seperti itu memberikan sedikit informasi, sehingga sangat jarang. Untuk pengurangan, ahli traumatologi dengan lembut menarik lengan bawah, secara bertahap menekuk lengan di siku dan menurunkan telapak tangan. Pada saat yang sama, dokter menekan jari-jarinya di kepala radius. Saat memposisikan ulang, Anda dapat mendengar bunyi klik yang khas. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan mudah, hati-hati dan hampir tanpa rasa sakit. Anestesi tidak diperlukan, karena reduksi memberikan ketidaknyamanan yang jauh lebih sedikit daripada dislokasi itu sendiri.
