Nekrosis avaskular kaput femur disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam sistem vaskular yang memberi makan area ini. Fenomena seperti itu terjadi sebagai akibat dari tekanan atau puntiran selama penyumbatan oleh trombus kecil pada arteri atau cedera. Selanjutnya, mari kita lihat lebih dekat apa itu nekrosis avaskular kaput femur.
Faktor yang memprovokasi
Spasme vaskular yang berkepanjangan dan peningkatan viskositas darah, kongesti vena dan gangguan aliran keluar secara signifikan memperburuk nutrisi kepala femoralis. Dalam hal ini, tekanan internal meningkat, iskemia berkembang. Ini memicu pelanggaran kualitas mekanis jaringan tulang. Akibatnya, rongga terbentuk. Seiring waktu, tulang mulai berubah bentuk, tulang rawan artikular, runtuh, terkelupas darinya.
Fitur patologi
Tulang nekrosis (avaskular) cukup sering ditemukan. Sebagian besar, patologi terdeteksi pada pria berusia 20 hingga 45 tahun. Nekrosis avaskular kepala femoralis juga didiagnosis pada anak-anak berusia 2 hingga 12 tahun.bertahun-tahun. Pada saat yang sama, anak laki-laki lebih sering sakit. Gejala yang menyertai nekrosis avaskular, dalam beberapa kasus, cukup sulit untuk dibedakan. Hal ini membuat agak sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Secara khusus, gejala nekrosis avaskular hampir tidak dapat dibedakan dari manifestasi proses patologis pada sendi panggul.
Perkembangan kondisi
Nekrosis avaskular berkembang cukup pesat. Sudah pada hari ketiga, pasien merasakan sakit yang tak tertahankan, yang intensitasnya meningkat. Ketika Anda mencoba untuk bangun, sambil berjalan ada rasa sakit di daerah selangkangan. Itu juga muncul di samping dan depan paha dan memberi ke lutut. Bagi banyak pasien, rasa sakit bisa melemahkan dan konstan. Itu bisa bertahan di malam hari dan mereda di pagi hari. Saat bergerak, beban memicu rasa sakit di punggung bagian bawah atau bokong. Keterbatasan mobilitas, munculnya kepincangan harus segera membuat seseorang waspada dan menjadi alasan untuk kunjungan awal ke spesialis.
Nekrosis avaskular kaput femur: penyebab
Menurut banyak ahli, perkembangan patologi berkontribusi pada penggunaan alkohol jangka panjang dalam volume besar. Juga, penyebab nekrosis bisa menjadi pengobatan jangka panjang dengan hormon kortikosteroid dalam dosis tinggi. Di antara faktor-faktor populer yang memprovokasi kondisi tersebut, cedera juga harus diperhatikan: patah tulang, dislokasi, memar. Nekrosis (avaskular) tulang dapat dimulai karena kelelahan normal, stres, ketegangan emosional yang berlebihan. Kasus telah terdaftarketika patologi berkembang sebagai akibat pankreatitis kronis atau akut. Paparan radiasi dosis tinggi juga dapat bertindak sebagai faktor pemicu. Patologi dapat menyertai anemia sel sabit, osteomielitis. Dalam praktik medis, ada juga yang namanya nekrosis idiopatik. Ini digunakan jika tidak mungkin untuk menentukan apa yang sebenarnya memicu patologi.
Diagnosis
Nekrosis avaskular perlu diidentifikasi sedini mungkin. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar untuk melakukannya tanpa operasi. Namun, sebagai suatu peraturan, patologi didiagnosis agak terlambat. Hal ini disebabkan fakta bahwa dengan munculnya rasa sakit di paha, pasien dikirim untuk pemeriksaan sinar-X. Dalam gambar, tahap pertama patologi tidak terdeteksi. Pelanggaran menjadi terlihat pada x-ray setelah beberapa bulan. Nekrosis (avaskular) tulang dapat dideteksi pada tahap awal menggunakan MRI atau CT. Jangan memberikan hasil yang akurat dari tes darah dan USG. Pemindaian dan pengukuran tekanan tulang internal digunakan sebagai metode diagnostik.
Tahapan perkembangan patologi
Bagaimana nekrosis avaskular kepala femur berkembang? Tahapan patologi adalah sebagai berikut:
- Pelanggaran fungsi pembuluh darah. Pada tahap ini, perlu untuk menghindari melompat, membawa beban berat, berdiri di satu tempat untuk waktu yang lama, berlari. Pasien disarankan untuk istirahat dan istirahat. Perawatan pada tahap ini harus ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah di kepala femoralis, serta regenerasi di jaringan. Pasien direkomendasikan senam khusus untuk mencegah perkembangan atrofi otot. Pada tahap ini, spesialis dapat merekomendasikan penggunaan obat vasodilator. Obat-obatan akan membantu menghilangkan kemacetan dan mengembalikan struktur kepala dengan menormalkan sirkulasi arteri dan menghilangkan kejang. Dalam hal ini, obat antiinflamasi nonsteroid, blokade novocaine, hirudoterapi, dan pijat efektif. Dekompresi trokanter mayor atau kepala femoralis juga diterapkan.
- Deformasi dan penghancuran elemen yang rusak. Pada tahap ini, berjalan dengan langkah lambat selama 30-50 menit, berolahraga dengan sepeda olahraga, serta berenang di air laut bermanfaat. Dari obat-obatan, obat yang mempromosikan pemulihan jaringan tulang dan vasodilator direkomendasikan. Hirudoterapi, pijat, dekompresi juga diresepkan.
- Arthrosis sendi panggul. Pada tahap patologi ini, senam dan pijat direkomendasikan. Dari obat-obatan tersebut, seorang spesialis dapat meresepkan kondroprotektor dan vasodilator.
Pada tahap selanjutnya, kepincangan dan pemendekan yang nyata pada anggota tubuh yang terkena dicatat. Ini terutama terlihat ketika pasien dalam posisi horizontal. Dengan latar belakang patologi, atrofi otot berkembang: jaringan mulai mengering dan volumenya berkurang.
Nekrosis avaskular kaput femur: pengobatan dengan NSAID
Obat yang direkomendasikan dalam grup ini antara lainsarana seperti "Diklofenak", "Indometasin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" dan turunannya. Obat-obatan ini membantu mengurangi rasa sakit. Perlu dicatat bahwa NSAID tidak mengobati nekrosis (avaskular) tulang. Namun, obat-obatan ini dapat membawa manfaat yang signifikan bagi pasien. Ditugaskan pada waktu yang tepat, obat mencegah kejang otot refleks yang muncul sebagai respons terhadap rasa sakit yang tak tertahankan. Relaksasi serat membantu memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Namun, mengonsumsi NSAID bisa berbahaya bagi pasien. Faktanya adalah bahwa setelah penggunaan obat-obatan, seseorang berhenti merasakan sakit dan mengisi area yang terkena dengan cara yang sama seperti yang sehat. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada penghancuran cepat kepala tulang. Dalam hal ini, pasien harus ingat bahwa, meskipun tidak ada rasa sakit, area yang rusak harus dilindungi dari stres.
Vasodilator
Kategori ini mencakup obat-obatan seperti Trental (Pentosifylline, Agapurine) dan Teonicol (xanthinol nicotinate). Mereka cukup efektif dalam nekrosis avaskular. Obat-obatan ini membantu menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi darah. Ketika diambil, pemulihan jaringan kepala tulang dipercepat. Ini menjadi mungkin karena stabilisasi aliran darah arteri dan penghapusan kejang dipembuluh darah kecil. Di antara keuntungan tambahan vasodilator harus disebut hampir tidak berbahaya. Saat mengikuti rekomendasi dokter dan diambil dalam dosis terapeutik, mereka hampir tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Mereka tidak diresepkan untuk infark akut, serta untuk pasien yang baru saja mengalami stroke hemoragik. Saat mengonsumsi vasodilator, pasien sering mengalami rasa panas, wajah menjadi merah. Ini cukup normal dalam kasus seperti itu. Ini karena ekspansi aktif pembuluh darah. Obat-obatan dalam kategori ini diminum dua kali setahun dalam kursus yang berlangsung selama 2-3 bulan.
Berarti merangsang perbaikan jaringan
Kategori ini harus mencakup obat-obatan seperti "Kalsium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" dan lain-lain. Obat ini sangat berguna dalam patologi. Vitamin kelompok D meningkatkan penyerapan kalsium. Karena ini, isinya meningkat secara signifikan. Ini, pada gilirannya, mencegah ekskresi kalsium dari jaringan tulang ke dalam darah. Karena ini, senyawa terakumulasi dalam elemen kerangka. Secara khusus, konsentrasinya meningkat di jaringan kepala femoralis. Kalsitonin sangat membantu dalam patologi. Ini, khususnya, termasuk agen seperti "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" dan lainnya. Obat ini merangsang pembentukan tulang danmenghilangkan rasa sakit. Berkat penggunaannya, aliran kalsium berkurang secara signifikan dan aktivitas osteoblas (sel "membangun") menjadi stabil.
Informasi lebih lanjut
Nekrosis avaskular kaput femur (ICD-10: M91.1) memiliki nama lain. Penyakit ini disebut penyakit Legg-Calve-Perthes. Patologi paling umum di Inggris. Negara ini melaporkan 1 kasus per 1800 penduduk.
