Virus herpes simpleks dapat ditemukan pada 80% populasi. Pada dasarnya, itu dalam keadaan tidak aktif di neuron, diaktifkan ketika kekebalan berkurang, dan terutama mempengaruhi kulit, selaput lendir bibir, mata, dan alat kelamin. Namun pada kasus yang parah, dapat menyebabkan penyakit yang disebut "herpetic encephalitis", yang ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf.
Konsep patologi
Penyakit infeksi akut ini berasal dari otak. Ensefalitis herpes biasanya disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 1 (sekitar 95% kasus). Ini dianggap sebagai komplikasi infeksi virus herpes, yang menyebabkan kerusakan pada bagian temporal dan frontal otak.
Puncak penyakit terjadi pada orang muda dari 5 hingga 25 tahun, serta orang di atas 50 tahun. Aliran utama pasien dengan patologi serupa diamati di musim semi. Ini dapat berkembang segera setelah infeksi (dalamterutama terjadi pada anak-anak) atau selama eksaserbasi infeksi di dalam tubuh (terutama pada orang dewasa), ditambah dengan penyakit seperti cacar air, herpes zoster, mononukleosis menular, atau lesi herpes pada alat kelamin atau segitiga nasolabial.
Dari semua jenis ensefalitis akut, varietas ini menyumbang lebih dari 10% kasus, yang memungkinkan untuk menghubungkan penyakit ini dengan penyakit yang cukup umum.
Kebanyakan anak-anaknya menjemputnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki penghalang darah-otak yang kurang berkembang, yang melaluinya virus memasuki otak.
Alasan terjadinya pada orang dewasa
Penyebab herpes ensefalitis adalah virus herpes simpleks masuk ke dalam tubuh manusia melalui mukosa mulut, kemudian bergerak melalui sel saraf melalui akson neuron olfaktorius. Namun masuk ke dalam tubuh bukan berarti merusak otak. Karena dalam kondisi yang tidak menguntungkan untuk dirinya sendiri, virus masuk ke keadaan tidak aktif dan diaktifkan hanya ketika kekebalan berkurang.
Risiko terkena penyakit ini meningkat dengan:
- penyakit yang berhubungan dengan defisiensi imun;
- situasi stres untuk waktu yang lama;
- infeksi saluran pernafasan;
- onkologi;
- stroke;
- cedera otak.
Ini terutama terjadi sebagai akibat dari komplikasi herpes simpleks, yang dimanifestasikan oleh ruam pada mukosa hidung dan rongga mulut. Jauh lebih jarang, ensefalitis herpes virus berkembang dengan latar belakang genital.
Untuk hari inihari ini ada dua hipotesis tentang keberadaan penyakit ini:
- kembalinya aktivitas partikel virus di ganglia saraf berkontribusi terhadap penyebarannya di sepanjang saraf;
- dia dalam keadaan tidak aktif di sel saraf, dari mana dia aktif kembali.
Masuk pada anak
Bayi baru lahir dapat dilahirkan dengan patologi ini dengan infeksi intrauterin dari ibu. Bayi lahir dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Tanda-tanda utama penyakit pada kasus ini adalah sebagai berikut:
- ubun-ubun menonjol di tengkorak;
- air mata;
- muntah;
- jeritan terus menerus, meningkat saat bangun di pagi hari;
- kurang nafsu makan;
- hipereksitabilitas;
- kecemasan motorik.
Selain otak, organ dan sistem tubuh lainnya dapat terpengaruh pada bayi baru lahir:
- limpa;
- ginjal;
- ringan;
- hati.
Herpetic ensefalitis dapat muncul setelah menderita gingivitis, stomatitis dan penyakit lain yang serupa, yaitu ketika virus masuk ke otak melalui saraf trigeminal.
Gambaran klinis
Gejala ensefalitis herpetik:
- ruam muncul di mulut, mukosa hidung, di kulit;
- suhu meningkat, yang sulit diturunkan saat menggunakan antipiretik;
- sakit kepala muncul;
- kejang terjadi di seluruh tubuh, hampir tidak dapat dihentikan dengan obat-obatannarkoba;
- proses berpikir terganggu, perilaku pasien berubah;
- ada gangguan dalam arti realitas, yang dapat menyebabkan koma atau gangguan pendengaran;
- gangguan saraf dicatat.
Beberapa gejala ensefalitis herpes pada orang dewasa tidak muncul pada semua kasus dan bersifat individual. Ini termasuk:
- tampilan penglihatan ganda atau pandangan ke samping;
- kegembiraan yang gugup;
- takikardia;
- tekanan darah meningkat;
- gangguan gerak;
- ucapan terdistorsi;
- kelumpuhan anggota badan di satu sisi;
- memori hilang;
- hiperhidrosis;
- penampakan halusinasi, menunjukkan kerusakan pada sistem saraf pusat, membutuhkan perawatan segera.
Patologi lambat
Sehubungan dengan penyakit yang dimaksud, bentuknya yang lamban dibedakan. Pada saat yang sama, sistem saraf pusat mengalami peradangan kronis, yang berkontribusi pada perkembangan sindrom asthenic dan peningkatan suhu tubuh. Enam bulan kemudian, ensefalitis berkembang, ditandai dengan lesi fokal otak. Pasien datang dengan gejala berikut:
- distonia otot;
- asimetri refleks;
- lumpuh sepihak;
- kejang-kejang singkat.
Biasanya, bentuk penyakit ini berakhir dengan kematian pasien karena keterlambatan diagnosis dan resistensi virus terhadap asiklovir.
Pencegahan
Sebagian besar, infeksi ensefalitis herpetik dilakukan oleh tetesan udara, sehingga serangkaian tindakan pencegahan umumnya bertepatan dengan pilek, dan juga mencakup rekomendasi umum untuk mencegah infeksi genital:
- peningkatan kekebalan;
- seks terlindungi menggunakan kondom;
- hindari kontak dengan pasien dan pembawa virus;
- minum multivitamin.
Harus dipahami bahwa patologi ini berbahaya dan dapat menyebabkan dinamika otak yang tidak dapat diubah dan kematian manusia.
Diagnosis
Dilakukan dengan melakukan CT dan MRI otak. Jenis patogen ditentukan dengan analisis cairan serebrospinal dan darah menggunakan PCR. Tetapi jumlah antibodi di dalamnya meningkat hanya 10 hari setelah infeksi, jadi metode ini hanya digunakan untuk memastikan diagnosis dan kesesuaian terapi.
Juga memerintahkan biopsi otak. Selain itu, pemeriksaan CSF dapat dilakukan dan, sebagai jenis diagnosis retrospektif, reaksi serologis.
Yang paling penting adalah menjalani MRI atau CT sesegera mungkin, karena ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari patologi. Di sini stadium penyakit ditentukan, setelah itu dokter dapat membuat prediksi.
Setelah menyelesaikan pemeriksaan, berbagai diagnosis dapat dibuat:
- vaskulitis serebral;
- ensefalitis virus;
- ensefalopati tipe toksik;
- ensefalomielitis diseminata akut.
Pengobatan
Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif untuk mencegah perkembangan disgrafia dan gangguan pernapasan. Pengobatan ensefalitis herpetik dilakukan dengan obat-obatan seperti:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Asiklovir".
Dapat diberikan secara oral atau, jika pasien sakit parah, diberikan melalui suntikan.
Dua hari pertama setelah pasien masuk rumah sakit, pasien diberikan obat-obatan dosis tinggi (10-15 mg/kg BB 3 kali sehari). Berkat ini, dimungkinkan untuk mengurangi kematian akibat penyakit ini dan mencegah konsekuensi serius. Terapi biasanya berlanjut selama 7-14 hari. Di rumah sakit, tubuh didetoksifikasi, memulihkan keseimbangan air-garam.
Beberapa dokter meresepkan interferon, tetapi penelitian di Eropa tidak menunjukkan keefektifan obat ini. Dengan timbulnya edema serebral, kortikosteroid diminum tidak lebih dari 7 hari. Saat pasien dalam keadaan koma, ventilasi paru-paru dan intubasi trakea dilakukan.
Selain itu, diuretik dapat diresepkan untuk meredakan edema serebral. Jika tubuh mengalami dehidrasi, pasien diberi resep obat tetes dengan larutan asam askorbat.
Dalam kasus yang parah, nootropics dapat diresepkan.
Komplikasi
Konsekuensi ensefalitis herpeshampir selalu sangat parah dan bersifat mental dan neurologis:
- penurunan perhatian;
- penurunan memori;
- lumpuh;
- penampilan apatis;
- peningkatan kelelahan;
- diskoordinasi;
- penglihatan terganggu;
- gangguan pendengaran;
- munculnya pusing dan sakit kepala;
- ngantuk;
- demensia yang menyebabkan gangguan kognitif (munculnya demensia dengan hilangnya pengetahuan yang diperoleh dan ketidakmampuan untuk memperoleh yang baru);
- kemerosotan koherensi bicara;
- kecerdasan menurun;
- jatuh atau penurunan tajam dalam sensasi sentuhan;
- penampilan lekas marah dan agresif;
- inkontinensia urin.
Dengan perjalanan penyakit yang ringan, peningkatan kekebalan, terapi yang digunakan, tergantung pada usia pasien, seseorang dapat kembali ke kehidupan penuh, karena konsekuensi ini mungkin tidak diungkapkan sama sekali atau ringan.
Sindrom hipertensi intrakranial dapat berkembang pada anak kecil. Ini karena sirkulasi cairan intraserebral terganggu.
Penyakit itu sendiri tidak seberbahaya akibatnya.
Prakiraan
Masalah utama dari patologi ini adalah bahwa selama masa inkubasi cukup sulit untuk dideteksi. Setelah gejalanya menjadi jelas, infeksi telah mempengaruhi otak cukup dalam sehingga prosesnya sulit untuk dihentikan.
Prognosis ensefalitis herpes bisa positif jika terdeteksi dini dan segera diobati. Dalam kasus timbulnya penyakit, agak mengecewakan: konsekuensi yang merugikan dapat terjadi, hingga kematian pasien. Ramalan yang paling menyedihkan adalah ketika pasien dengan ensefalitis herpetik otak mengalami koma. Menurut statistik, hanya 10% pasien yang sembuh, sisanya meninggal.
Terkadang patologi terbentuk dengan sangat cepat. Ini berkontribusi pada pembengkakan otak yang parah, yang menyebabkan henti napas. Pasien dalam kasus ini jarang bertahan. Jika ini terjadi, tanda-tanda penyakit ini akan tetap bersamanya untuk waktu yang lama. Sangat jarang untuk melihat pemulihan penuh dari kesehatan seseorang.
Kesimpulan
Ensefalitis herpes adalah penyakit yang agak berbahaya yang paling sering diamati pada anak-anak. Dalam kasus deteksi dini, seorang anak atau orang dewasa dengan patologi serupa dapat tetap cacat, menerima komplikasi kecil dengan perawatan tepat waktu, atau meninggal dengan diagnosis yang terlambat atau salah. Pencegahan terutama untuk meningkatkan kekebalan tubuh.
