Meningitis ensefalitis adalah penyakit virus, jamur atau bakteri yang bermanifestasi sebagai peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang. Bisa berakibat fatal jika tidak segera didiagnosis dan diobati.
Sejarah
Ada pendapat bahwa pada masa Hippocrates dan Avicenna mereka mengetahui adanya penyakit ini. Bisakah mereka menyembuhkannya? Lebih baik tidak daripada ya, karena di dunia modern tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi masalah tepat waktu dan menanggapinya. Kasus terdokumentasi pertama tercatat di Skotlandia pada tahun 1768, tetapi kemudian hubungannya dengan patogen tidak terlihat dengan jelas. Epidemi itu dibicarakan pada awal abad kesembilan belas di Jenewa, dan meskipun berhasil diatasi, itu bukan yang terakhir. Sepanjang masa lalu dan abad sebelumnya, meningitis ensefalitis muncul di Afrika, Eropa dan Amerika Serikat.
Hingga akhir abad kedua puluh, angka kematian akibat meningitis mencapai hampir seratus persen, tetapi setelah penisilin berhasil digunakan melawan penyakit ini pada tahun 1944, jumlah nyawa yang diselamatkan mulai meningkat. Vaksin terhadap penyakit umum juga telah membantubakteri patogen, serta penemuan obat glukokortikoid.
Alasan
Berdasarkan etiologi, penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga kategori:
- menular (diprovokasi oleh patogen tertentu);
- infeksi-alergi (kerusakan autoimun pada selaput otak sebagai respons terhadap infeksi, vaksinasi atau penyakit rematik); - beracun (terpapar zat yang mengiritasi, menyebabkan peradangan).
Ada juga meningitis ensefalitis primer dan sekunder. Seperti yang Anda duga, penyakit ini disebut primer ketika fokus infeksi terletak langsung di otak. Ini terjadi dengan cedera internal (memar, hematoma), penyakit virus atau infeksi. Muncul penyakit sekunder sebagai komplikasi, seperti otitis media, sinusitis, tuberkulosis atau sifilis.
Epidemiologi
Sebelumnya, karena kepadatan penduduk, sanitasi yang buruk dan gizi buruk, meningitis ensefalitis terutama terjadi pada anak-anak di bawah usia lima tahun. Tapi sekarang kasus seperti itu jarang terjadi karena perkembangan obat-obatan dan perbaikan kondisi kehidupan.
Paling sering sakit di akhir musim dingin - awal musim semi. Pada saat ini, kekurangan vitamin dan penurunan kekebalan, serta perubahan suhu dan kelembaban yang tiba-tiba, termanifestasi dengan jelas. Tetap konstan di kamar yang tertutup dan berventilasi buruk juga berkontribusi.
Meningitis ensefalitis ada di mana-mana, tetapi paling umum di Afrika. Di Rusia, yang pertamawabah penyakit ini terjadi sebelum pecahnya Perang Dunia II, yang kedua - pada tahun delapan puluhan abad terakhir, dan yang terakhir - pada tahun 1997.
Patogen
Meningococcal dan pneumococcal encephalitis meningitis yang paling umum. Streptococcus pneumoniae memiliki lebih dari delapan puluh varietas antigenik. Tubuh itu sendiri tidak bergerak, lebih menyukai ruang aerobik, tetapi dalam situasi kritis untuk sementara dapat melakukannya tanpa oksigen. Bentuk bakterinya lonjong, diameternya kurang dari satu mikrometer, tidak bergerak, tidak berspora. Ini berkembang dengan baik pada media darah pada suhu tubuh manusia. Meningitis ensefalitis pneumokokus ditularkan melalui tetesan udara dari orang yang sakit atau dalam masa pemulihan. Mikroorganisme tersebut cukup resisten terhadap pengaruh obat-obatan, termasuk antibiotik.
Patogenesis
Penyakit ini dimulai dengan fakta bahwa patogen memasuki saluran pernapasan bagian atas dan menempel pada selaput lendir nasofaring atau orofaring. Faktor virulensi yang dimiliki pneumokokus (kapsul, asam teikoat, zat C) merangsang produksi prostaglandin, mengaktifkan sistem komplemen dan leukosit neutrofilik. Semua ini bersama-sama tidak menyebabkan meningitis ensefalitis. Alasan kemunculannya lebih dalam. Dimana patogen telah menjajah mukosa, peradangan berkembang dalam bentuk otitis media, sinusitis, sinusitis frontal atau tonsilitis. Bakteri berkembang biak, racunnya menekan sistem kekebalan tubuh, dan dengan aliran darah merekamenyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi jantung, persendian, dan, antara lain, selaput otak.
Klinik
Di klinik, ada tiga bentuk meningitis ensefalitis:
- akut, disertai insufisiensi adrenal dan sering berakibat fatal;
- berkepanjangan, ketika gejala meningkat secara bertahap;- berulang, dengan interval cahaya kecil.
Bentuk akut ditandai dengan serangan mendadak dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dengan kenaikan suhu yang tajam ke angka piretik (39-40 derajat). Ada pucat, berkeringat, sianosis, kemungkinan kehilangan kesadaran dan kejang, serta paresis otot-otot wajah. Pada bayi dan bayi, kecemasan dimanifestasikan oleh tangisan monoton yang tak henti-hentinya. Dari peningkatan tekanan intrakranial, divergensi jahitan tengkorak dimungkinkan, serta tonjolan ubun-ubun. Pada hari kedua sakit, gejala meningeal yang khas muncul, seperti otot leher kaku. Setelah tiga sampai empat hari, pasien mengalami koma, dan edema progresif (akibat reaksi inflamasi) menyebabkan herniasi medula oblongata.
Gejala meningeal
Ini adalah tanda-tanda yang khas dari peradangan meningen. Mereka muncul pada jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit dan membantu untuk membuat diagnosis yang akurat.
- Posisi anjing yang menunjuk (kepala terlempar ke belakang, anggota badan dibawa ke badan).
- Kekakuan otot leher dan leher (menekuk kepala secara pasifdokter pasien gagal karena peningkatan tonus otot ekstensor).
- Gejala Kernig (dokter menekuk kaki pasien pada sendi pinggul dan lutut, tetapi menemui hambatan saat mencoba meluruskannya).
- Gejala Upper Brudzinski (ketika kepala ditekuk, kaki ditarik ke arah tubuh).
- Berarti tanda Brudzinski (fleksi kaki dengan tekanan suprapubik).
- Lower Brudzinski's sign (Bila satu kaki difleksikan secara pasif, yang lain juga dibawa ke perut).
- Gejala Lessage (Bayi diangkat, menopang ketiak, sedangkan kakinya ditekan ke badan).
- Gejala Mondonesi (tekanan yang menyakitkan pada bola mata).
- Gejala Bekhterev (nyeri saat mengetuk lengkung zigomatikus).
- Meningkatkan kepekaan terhadap rangsangan, ketakutan cahaya dan suara.
Pada anak-anak
Sulit bagi orang dewasa untuk menanggung penyakit seperti meningitis ensefalitis. Konsekuensi pada anak-anak bisa lebih tragis, karena mereka jarang mengeluh penyakit, tidak memperhatikan gigitan serangga dan kekebalan berkurang. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan, dan penyakitnya lebih parah.
Untuk melindungi anak Anda, Anda perlu mendandaninya dengan lebih hangat di musim semi-musim gugur, berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika ada tanda penyakit sekecil apa pun, dan periksa dia di luar setiap beberapa jam di musim panas untuk mencari gigitan kutu dan serangga penghisap darah lainnya.
Diagnosis
Untuk dokter dulupenting untuk mengkonfirmasi diagnosis meningitis ensefalitis. Apakah dia menular? Niscaya. Oleh karena itu, pasien harus ditempatkan di kotak terpisah atau di departemen penyakit menular, setelah melakukan survei epidemiologi pendahuluan. Maka perlu dilakukan anamnesa hidup dan kesehatan, untuk mengetahui keluhan. Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan tanda-tanda meningeal dan pengukuran suhu. Untuk pemeriksaan laboratorium diambil darah dan cairan serebrospinal.
Dalam tes darah umum, ada peningkatan kadar leukosit dengan dominasi bentuk muda, tidak adanya eosinofil dan peningkatan tajam LED hingga enam puluh milimeter per jam. Minuman keras akan berawan, opalescent, dengan semburat kehijauan. Hal ini didominasi oleh neutrofil dan protein, dan jumlah glukosa berkurang. Untuk menentukan patogen, darah, dahak atau cairan serebrospinal ditaburkan pada media nutrisi.
Pengobatan
Jika ambulans atau dokter ruang gawat darurat mencurigai meningitis ensefalitis, pasien segera dirawat di rumah sakit saraf. Perawatan segera dimulai, tanpa menunggu konfirmasi laboratorium untuk diagnosis. Istirahat di tempat tidur yang ketat, diet tinggi kalori diamati.
Mulailah dengan terapi simtomatik dan patogenetik. Pertama-tama, Anda perlu membersihkan tubuh dari racun yang dihasilkan bakteri, serta mengurangi tekanan intrakranial dan mengencerkan darah. Untuk ini, pasien disuntik secara intravena dengan saline dengan glukosa dan diuretik. Karena penggenangan tubuh yang berlebihan dapat menyebabkan herniasi medula oblongata dan kematian seketika. Selain itu, obat untuk meningkatkanmikrosirkulasi, vasodilator dan nootropics mendukung aktivitas otak.
Terapi etiologi terdiri dari terapi antibiotik (benzilpenisilin, fluorokuinolon, sefalosporin).
Keluaran
Semuanya sangat tergantung pada seberapa cepat dan berhasil mulai mengobati meningitis ensefalitis. Konsekuensinya bisa kecil jika bantuan diberikan tepat waktu. Dan pada saat yang sama, dengan perjalanan penyakit yang parah dan cepat, kematian mencapai delapan puluh persen. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:
- edema serebral dan herniasi;
- gagal jantung paru;
- sepsis;- DIC.
Pencegahan
Meningitis ensefalitis dapat dicegah dengan memvaksinasi anak-anak berusia antara dua dan lima tahun di antara mereka yang berisiko. Ini juga direkomendasikan untuk orang yang berusia di atas enam puluh lima tahun. Vaksin ini termasuk dalam jadwal vaksinasi resmi WHO dan digunakan di sebagian besar negara di dunia.
Saat ini di negara-negara dunia ketiga, masyarakat masih takut dengan diagnosis meningitis ensefalitis. Bisakah kita menyembuhkannya? Iya tentu saja. Tetapi keberhasilan tergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan dan bagaimana caranya.
