Infiltrasi limfosit adalah penyakit kulit kronis langka yang ditandai dengan infiltrasi jinak pada kulit dengan limfosit. Patologi memiliki jalur bergelombang dan kecenderungan untuk menyelesaikan sendiri. Secara klinis, ia bermanifestasi sebagai ruam pada kulit utuh berupa papula atau plak halus, datar, merah muda kebiruan atau plak yang menyatu satu sama lain menjadi kantong seukuran telapak tangan.
Elemen primer memiliki batas yang jelas, dapat terkelupas. Plak biasanya tunggal, terlokalisasi di wajah, batang tubuh, leher, anggota badan. Penyakit ini didiagnosis dengan konfirmasi histologis, dalam beberapa kasus, pemeriksaan biologi molekuler dilakukan. Pengobatan patologi terdiri dari penggunaan terapi hormon, NSAID, obat topikal.
Deskripsi patologi ini
infiltrasi limfositadalah pseudolimfoma jinak pada kulit dengan perjalanan bergelombang kronis berulang. Ini sangat jarang dan paling sering terjadi pada pria setelah 20 tahun. Penyakit ini tidak memiliki perbedaan ras dan musim, tidak endemik. Terkadang mungkin ada perbaikan kondisi pasien di musim panas.
Penyakit yang disebutkan pertama kali
Untuk pertama kalinya penyakit ini dijelaskan dalam literatur medis pada tahun 1953, ketika N. Kanof dan M. Jessner menganggapnya sebagai proses patologis independen dengan melalui infiltrasi semua struktur kulit oleh limfosit. Nama "pseudolymphoma" diperkenalkan oleh K. Mach, yang menggabungkan infiltrasi Jessner-Kanof menjadi satu kelompok dengan jenis infiltrasi limfosit lainnya.
Pada tahun 1975, O. Brown membedakan jenis proses patologis dan mengaitkan infiltrasi tersebut dengan pseudolimfoma sel B, tetapi beberapa saat kemudian, dokter mulai menganggap penyakit ini sebagai T-pseudolymphoma, karena limfosit T-lah yang memberikan perjalanan patologi yang jinak dan kemungkinan involusi yang tidak disengaja dari elemen asli. Studi selanjutnya menunjukkan bahwa kekebalan memainkan peran penting dalam pengembangan infiltrasi limfositik, yang mungkin disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel kekebalan terletak di saluran pencernaan, dan kekalahannya diamati pada 70% kasus. Studi patologi berlanjut hingga hari ini. Memahami penyebab perkembangan proses T-limfoid penting dalam pengembangan terapi patogenetik untuk pseudolimfoma.
Tahappenyakit yang diberikan
Penyakit ini memiliki beberapa tahap perkembangan, yang ditandai dengan tingkat keparahan proses patologis. Jadi menonjol:
- Infiltrasi limfoplasmacytic tersebar. Dengan dia, gejala penyakitnya tidak signifikan dan ringan.
- Infiltrasi limfoplasmacytic sedang. Pembentukan fokus tunggal ruam diamati.
- Infiltrasi limfoplasmacytic parah. Apa ini? Hal ini ditandai dengan pembentukan beberapa fokus dan lesi.
Penyebab penyakit
Penyebab paling mungkin dari perkembangan infiltrasi limfoplasmasitik fokal dianggap gigitan kutu, hiperinsolasi, berbagai infeksi, patologi sistem pencernaan, penggunaan kosmetik dermatogenik dan penggunaan obat yang tidak rasional yang memicu perubahan kekebalan sistemik, secara eksternal diwakili oleh gangguan infiltratif di kulit.
Mekanisme perkembangan infiltrasi limfosit adalah proses berikut: epidermis yang utuh memberikan kesempatan bagi limfosit T untuk menginfiltrasi lapisan dalam kulit, yang terletak di sekitar pleksus koroid dan pada pertumbuhan papiler di seluruh ketebalan dari kulit. Pemicu patologi memicu proses inflamasi, di mana kulit dan sel imun bereaksi secara langsung. Limfosit T termasuk dalam proses menghilangkan peradangan tersebut, yang memberikan respon imun jinak dalam bentuk proliferasi sel epitel kulit.
Tahapproses inflamasi
Pada saat yang sama, peradangan berkembang, yang melewati tiga tahap: perubahan, eksudasi dan proliferasi dengan partisipasi sel jaringan retikuler (histosit). Sel-sel ini mengelompok dan membentuk pulau-pulau yang menyerupai folikel limfoid. Pada tahap terakhir penghentian reaksi inflamasi, dua proses proliferasi simultan memperkuat dan melengkapi satu sama lain. Dengan demikian, fokus patologi muncul.
Karena limfosit bersifat heterogen, evaluasi sifat histokimianya menggunakan antibodi monoklonal dan penanda imunologis membentuk dasar imunofenotipe. Analisis ini memiliki nilai diagnostik yang signifikan dalam bidang dermatologi.
Banyak yang bertanya-tanya apa itu - infiltrasi limfoplasmacytic pada lambung dan usus?
Gangguan Gastrointestinal
Penyakit dapat diekspresikan dalam berbagai derajat. Dalam hal ini, kelenjar dipersingkat, kepadatannya berkurang secara signifikan. Dengan infiltrasi limfoplasmacytic di stroma, ada peningkatan nyata dalam serat retikulin dan hiperplasia dinding otot polos. Gastritis kronis dapat dianggap reversibel jika, setelah terapi, infiltrasi menghilang, pemulihan kelenjar atrofi dan pembaruan sel dicatat.
Mekanisme yang tepat dari timbulnya gastritis tipe B pada infiltrasi limfositik lambung masih belum cukup jelas. Faktor etiologi yang berkontribusi terhadap perkembangan gastritis kronis biasanya dibagi menjadi endogen dan eksogen.
Infiltrasiusus
Dengan penyakit ini, infiltrat di jaringan ikat dan gangguan kerja tidak hanya perut, tetapi juga organ pencernaan lainnya dicatat. Mereka juga termasuk kolitis limfositik, yang merupakan penyakit radang usus besar dengan infiltrasi limfoplasmacytic pada selaput lendir. Kolitis jenis ini ditandai dengan terjadinya diare berulang dengan perjalanan yang lama. Pengobatan penyakit ini spesifik, berdasarkan penggunaan obat-obatan untuk memerangi akar penyebab perkembangannya, serta simtomatik, untuk menghilangkan diare dan menormalkan mikroflora usus.
Gejala
Elemen awal ruam kulit dengan infiltrasi limfosit adalah plak atau papula merah muda-sianotik besar yang datar dengan garis yang jelas dan permukaan yang halus, yang cenderung tumbuh di perifer. Menggabungkan satu sama lain, unsur-unsur utama membentuk pulau-pulau arkuata atau annular dengan area yang mengelupas. Resolusi elemen patologis semacam itu dimulai, sebagai suatu peraturan, dari pusat, sebagai akibatnya fokus konfluen mungkin memiliki resesi di bagian tengah. Lokalisasi khas adalah wajah, leher, ruang parotis, belakang kepala, pipi, dahi dan tulang pipi. Dalam beberapa kasus, ruam dapat diamati pada kulit tungkai dan dada. Biasanya elemen primernya tunggal, kecenderungan penyebaran proses patologis agak jarang diamati.
Stroms
Stoma sering terbentuk di daerah lambung, usus besar, usus, yang merupakan jaringan ikat retikuler (interstitium), jaringan ikat halus tiga dimensi. Pembuluh limfa dan darah melewati stroma.
Infiltrasi limfosit ditandai dengan perjalanan bergelombang berulang. Penyakit ini resisten terhadap pengobatan berkelanjutan, mampu menyembuhkan diri sendiri secara spontan. Kambuh biasanya terjadi di tempat-tempat lokalisasi sebelumnya, tetapi mereka juga dapat menangkap area baru epidermis. Meskipun perjalanan kronisnya panjang, organ dalam tidak terlibat dalam proses patologis.
Diagnosis penyakit
Penyakit ini didiagnosis oleh dokter kulit berdasarkan gejala klinis, anamnesis, mikroskop fluoresen (pendar khas pada batas sambungan dermoepidermal tidak ditentukan) dan histologi dengan konsultasi wajib dengan ahli onkologi dan imunologi. Secara histologis, dengan infiltrasi limfositik, kulit superfisial yang tidak berubah ditentukan. Pada ketebalan semua lapisan dermal, terdapat pengelompokan sel jaringan ikat dan limfosit di sekitar pembuluh darah.
Metode diagnostik lainnya
Dalam kasus yang lebih kompleks, tes imunotipe tumor, molekuler dan histokimia dilakukan. K. Fan dkk merekomendasikan diagnosis berdasarkan hasil DNA cytofluorometry dengan studi jumlah sel normal (denganproses patologis - lebih dari 97%). Diagnosis banding dilakukan dengan lupus eritematosus sistemik, sarkoidosis, granuloma annulare, eritema sentrifugal Biett, toksikoderma, sekelompok tumor limfositik dan sifilis.
Pengobatan
Pengobatan penyakit ini ditujukan untuk menghilangkan infiltrasi limfositik stadium akut dan memperpanjang masa remisi. Terapi untuk patologi ini tidak spesifik. Ada kemanjuran terapeutik yang tinggi dalam penunjukan obat antimalaria ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") dan obat antiinflamasi nonsteroid ("Diclofenac", "Indometasin") setelah pengobatan awal patologi saluran pencernaan yang bersamaan. Jika keadaan sistem gastrointestinal memungkinkan, enterosorben digunakan. Penggunaan salep dan krim kortikosteroid hormonal diindikasikan secara lokal, serta blokade injeksi ruam kulit dengan Betametason dan Triamsinolon.
Dalam kasus resistensi terhadap pengobatan, plasmapheresis terhubung (hingga 10 sesi). Terapi sistem pencernaan dengan infiltrasi limfoplasmacytic pada usus dan lambung terkait erat dengan penyakit pada saluran pencernaan - gastritis, peradangan pada usus besar, dll., Yang dapat ditandai dengan kerusakan pada selaput lendir. Untuk mengidentifikasinya, pasien harus menjalani diagnosa dan terapi yang tepat, yang terdiri dari minum obat antidiare, antibakteri dan antiinflamasi.obat-obatan, serta kepatuhan terhadap diet (makanan pecahan, menghindari produk yang memicu fermentasi, makanan asap, pedas dan berlemak).
