Manusia modern hidup berdampingan dengan dunia hewan dan tidak bisa lagi membayangkan dietnya tanpa produk daging. Sayangnya, "kedekatan" seperti itu penuh dengan banyak bahaya. Hewan pengerat dan ternak adalah pembawa banyak penyakit. Salah satunya adalah leptospirosis atau penyakit Weil. Ini adalah patologi infeksi serius yang menyebabkan komplikasi parah dan bahkan kematian.
Apa itu leptospirosis?
Ini adalah penyakit menular zoonosis akut yang ditandai dengan keracunan dan kerusakan pembuluh darah, sistem saraf pusat, hati dan ginjal. Itu milik fokus alami. Tersebar luas di seluruh dunia dan dalam iklim yang berbeda. Pengecualiannya adalah gurun dan Kutub Utara.
Untuk pertama kalinya, penjelasan rinci tentang patologi disajikan oleh ilmuwan Jerman Weil pada tahun 1886. Pada saat yang sama, ilmuwan Rusia Vasiliev juga mempelajarinya. Pada tahun 1888 ia menerbitkan deskripsi penyakit yang disebut "penyakit kuning menular". Sejak itu, para ilmuwan dari seluruh duniamelakukan penelitian untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Namun, bahkan hari ini, dokter gagal menghindari kematian pada kasus yang parah.
Dalam sumber medis, ada beberapa sinonim untuk leptospirosis: penyakit Vasiliev-Weil, penyakit kuning menular, demam pemotongan rumput.
Patogen
Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri yang termasuk dalam famili leptospira dari kelas spirochete. Memiliki bentuk spiral, memiliki mobilitas tinggi. Habitat favoritnya adalah lingkungan perairan, yang menjelaskan tingginya risiko infeksi manusia dan hewan.
Selain itu, leptospira memiliki ciri khas sebagai berikut:
- Bakteri dalam kondisi buatan tumbuh cukup lambat. Kadang-kadang sulit untuk membuat diagnosis tepat waktu, karena mereka dapat dideteksi seminggu setelah budidaya.
- Setelah memasuki tubuh, mereka menempel pada lapisan dalam pembuluh darah dan sel darah, secara aktif merusaknya.
- Flora patogen tahan terhadap suhu rendah. Mereka praktis tidak terpengaruh oleh ultraviolet, asam dan basa.
- Agen penyebab leptospirosis dapat hidup di air hingga 3 minggu, dan di tanah setidaknya selama tiga bulan.
- Setelah penghancuran, endotoksin dilepaskan oleh bakteri, yang merusak sel-sel semua sistem tubuh.
Rute transmisi
Sumber penularan penyakit leptospirosis adalah hewan liar dan domestik yang sudah menderita penyakit atau dalam tahap aktifperkembangan. Selama periode ini, mereka menginfeksi tanah dan air dengan urin dan kotoran. Pembawa utama infeksi di alam adalah hewan pengerat kecil. Namun, hewan lain dapat menularkan leptospirosis: sapi (sapi), tikus, landak, marmut, kuda, anjing, tikus.
Agen penyebab masuk ke dalam tubuh manusia, biasanya dengan makanan atau air. Pertama-tama, itu muncul di kulit dan selaput lendir, dan kemudian mengendap di kelenjar getah bening, di mana ia mulai berkembang biak secara aktif. Kemudian leptospirosis menyebar ke organ lain, terakumulasi terutama di ginjal dan hati. Aktivitas vital flora patogen menyebabkan perubahan nekrotik dan degeneratif pada jaringan, perkembangan DIC dan ruam hemoragik.
Ada beberapa jalur penularan leptospirosis:
- Kontak. Dalam hal ini, bakteri masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka dan luka pada kulit, selaput lendir.
- Makanan. Infeksi terjadi melalui mulut dan saluran pencernaan. Mikroorganisme dapat bertahan lama pada sayuran dan buah-buahan yang telah dicuci dengan air dari perairan terbuka. Selain itu, leptospira hidup dalam daging dan susu hewan yang terinfeksi.
- Aspirasi. Penetrasi air yang terkontaminasi bakteri ke dalam saluran pernapasan dilakukan melalui inhalasi melalui nasofaring atau rongga mulut.
- Transmisif. Infeksi memasuki tubuh manusia setelah gigitan kutu atau kutu, yang bertindak sebagai pembawa.
Orang yang bekerja di pertanian, pabrik pengepakan daging, dan lahan basah berisiko tinggi terkena penyakit ini. juga dikelompok risiko termasuk dokter hewan, pekerja penampungan hewan dan utilitas publik.
Leptospirosis ditandai dengan musim. Insiden lebih sering terjadi pada periode musim panas-musim gugur. Setelah infeksi, seseorang mengembangkan kekebalan yang kuat untuk itu.
Gejala utama
Masa inkubasi adalah dari 3 hingga 30 hari. Sebagai aturan, itu tidak lebih dari dua minggu. Spektrum manifestasi klinis sangat luas. Penyakit Weil dapat terjadi dalam bentuk ikterik atau anikterik, dengan gambaran klinis yang jelas atau terhapus. Ini ditandai dengan polimorfisme gejala yang diamati pada penyakit lain. Oleh karena itu diperlukan diagnosis banding.
Selama perjalanan penyakit, biasanya dibedakan beberapa tahap: awal, periode puncak, pemulihan. Masing-masing memiliki gambaran dan fitur klinis tertentu.
Tahap awal atau demam
Penyakit ini biasanya dimulai secara akut dengan peningkatan suhu hingga 39-40 derajat. Orang tersebut menderita kedinginan dan kelemahan, mual dan muntah. Demam, sebagai suatu peraturan, berlangsung selama seminggu, bersifat permanen atau berulang. Tanda lain dari penyakit pada tahap awal adalah nyeri otot. Mereka meningkat pada palpasi.
Penampilan pasien juga mencolok. Kulit di wajah dan tubuh bagian atas menjadi merah, bengkak. Di area bibir dan sayap hidung, erupsi herpes mungkin terjadi. Lidah selalu kering, ditutupi dengan lapisan abu-abu atau coklat.
Bintik ruam muncul di seluruh tubuh pada hari ke 3-6. Leptospira mengeluarkan endotoksin, yang menghancurkan sel darah merah. Hal ini menyebabkan beberapa perdarahan, mimisan.
Ada juga peningkatan ukuran hati dan limpa. Mungkin ada tanda-tanda kerusakan ginjal: nyeri di punggung bawah, perubahan warna urin menjadi kemerahan.
Bakteri Leptospira terkadang menembus sawar darah otak, mencapai otak. Dalam 20% kasus, pasien mengalami sindrom meningeal. Hal ini ditandai dengan sakit kepala parah yang tidak dapat dihentikan dengan analgesik, dan muntah.
Masa panas dan kerusakan organ dalam
Dari sekitar minggu kedua, suhu mulai turun. Namun kondisi pasien tidak membaik dan ditambah dengan penyakit kuning.
Selama puncak penyakit, manifestasi sindrom hemoragik meningkat. Ada perdarahan pada kulit dan selaput lendir, perdarahan internal mungkin terjadi. Misalnya, dengan kerusakan paru-paru, gambaran klinis dilengkapi dengan tanda-tanda gagal napas. Dalam kasus penyebaran penyakit ke kelenjar adrenal, sindrom Waterhouse-Frideriksen berkembang. Gejala anemia berangsur-angsur meningkat.
Masa puncaknya juga ditandai dengan kerusakan ginjal. Pasien mengalami anuria. Sudah pada tahap ini, dengan tidak adanya pengobatan, hasil yang mematikan tidak dikecualikan. Ini terjadi terutama karena gagal ginjal atau hati.
Tahap pemulihan
Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, gejala leptospirosis pada manusia mulaimereda pada minggu ketiga sakit. Secara bertahap, kulit memperoleh warna alami, diuresis menjadi normal.
Namun, selama periode inilah komplikasi akan muncul. Selain itu, sekitar setiap pasien ketiga mengalami kekambuhan penyakit. Mereka melanjutkan dengan tanda-tanda klinis yang kurang jelas. Biasanya ada demam yang berlangsung hingga 6 hari. Dalam kasus kekambuhan, penyakit berlangsung 2-3 bulan.
Metode Diagnostik
Ketika gejala pertama leptospirosis muncul, Anda harus menghubungi spesialis penyakit menular. Diagnosis dimulai dengan memeriksa pasien dan mempelajari riwayat medisnya. Pastikan dokter memeriksa kondisi selaput lendir, kulit.
Langkah selanjutnya dalam diagnosis adalah penunjukan pemeriksaan. Tidak ada analisis khusus untuk leptospirosis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, kegiatan berikut dilakukan:
- Hitung darah lengkap. Peningkatan leukosit dan ESR menunjukkan adanya agen infeksi dalam tubuh.
- Tes darah biokimia. Ini dilakukan untuk menilai kondisi organ dalam. Misalnya, peningkatan ALAT dan ASAT menunjukkan kerusakan hati. Dalam kasus bentuk penyakit ikterik, kadar bilirubin biasanya melebihi norma.
- Metode mikroskopis untuk pemeriksaan darah, urin, atau cairan serebrospinal. Tes ini mendeteksi Leptospira, tetapi sering kali hasilnya negatif palsu.
- Diagnostik serologis. Ini menyiratkan deteksi karakteristik antibodi spesifik penyakit Weil.
- PCR. Ini adalah metode yang paling informatif.diagnostik. Akurasinya mencapai 99%.
Diagnosis banding dilakukan dengan influenza, hepatitis virus, meningitis.
Kemungkinan Komplikasi
Konsekuensi penyakit Weil sulit diprediksi bahkan dengan perawatan medis yang tepat waktu. Komplikasi biasanya diamati pada perjalanan penyakit yang parah. Di antara mereka, yang paling umum adalah sebagai berikut:
- ginjal, gagal hati;
- kelumpuhan otot;
- meningitis;
- pendarahan akut;
- kerusakan mata dan pendengaran;
- pneumonia;
- stomatitis;
- edema paru hemoragik;
- koma uremik.
Prinsip Terapi
Perawatan pasien dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Pasien dengan leptospirosis berat ditempatkan di unit perawatan intensif untuk pemantauan kesehatan mereka secara konstan. Perawatan yang ditentukan mengejar dua tujuan pada saat yang sama: pertarungan langsung dengan patogen, penghapusan konsekuensi penyakit.
Perhatian besar diberikan pada detoksifikasi tubuh, karena komplikasi utama berkembang dengan latar belakang keracunan racun. Untuk tujuan ini, sebagai aturan, penggunaan berbagai penetes dianjurkan:
- Hemodez. Mengapa obat ini diresepkan? Hal ini diperlukan untuk mengembalikan volume plasma dan menormalkan keseimbangan cairan dan elektrolit.
- "Enterodesis". Karena komponen yang ada dalam komposisinya, ia menempelkan racun pada dirinya sendiri dan mengeluarkannya dari tubuh.
- "Manitol". Diindikasikan sebagai pelanggaran ginjal. Ini memiliki efek diuretik yang jelas, menormalkan volume darah.
- "Polysorb", "Enterosgel". Obat ini menyerap zat berbahaya dari saluran pencernaan, mengeluarkannya dari tubuh bersama dengan feses.
Perang melawan agen penyebab penyakit melibatkan penggunaan antibiotik. Sangat efektif adalah obat-obatan dari kelompok penisilin (Penisilin, Eritromisin, Doksisiklin). Durasi terapi tersebut adalah 10-14 hari.
Dalam beberapa kasus, plasmapheresis mungkin diperlukan setelah penetes dengan "Hemodez". Untuk apa prosedur ini? Ini melibatkan pemurnian darah pasien melalui perangkat khusus. Dalam hal ini, plasma dikeluarkan dan diganti dengan larutan garam. Hasilnya, tubuh dibersihkan dari racun, dan kesehatan pasien membaik.
Masa rehabilitasi
Setelah menghilangkan gejala leptospirosis pada manusia dan merawat pasien, mereka dimasukkan ke dalam catatan apotik. Dalam enam bulan, tindakan rehabilitasi dilakukan, termasuk konsultasi dengan spesialis sempit (ahli mata, ahli saraf, terapis). Setelah waktu ini, pasien harus mengunjungi terapis sebulan sekali untuk melacak dinamika pemulihan dan menjalani tes.
Jika setelah masa rehabilitasi berakhir, pemeriksaan ulang tidak memberikan hasil positif, pasien dikeluarkan dari daftar. Jika tidak, tindak lanjut berlanjut selama 2 tahun ke depan dengan ujian berkala wajib.
Vaksinasi dan cara pencegahan lainnya
Vaksinasi diakui sebagai metode paling efektif untuk mencegah leptospirosis. Namun, vaksin terhadap penyakit ini tidak diberikan kepada semua orang, tetapi hanya untuk kategori warga negara tertentu:
- dokter hewan dan peternak;
- pekerja pabrik pengemasan daging;
- truk vakum;
- pekerja laboratorium;
- orang yang bekerja di daerah wabah.
Vaksinasi terhadap leptospirosis dilakukan secara eksklusif sesuai indikasi dan dimulai sejak usia tujuh tahun. Vaksin yang tidak aktif digunakan, yaitu, membunuh strain bakteri. Mereka tidak dapat menyebabkan infeksi, tetapi mereka melindungi dengan andal. Imunisasi tunggal. Namun, vaksinasi ulang untuk warga berisiko dilakukan setiap tahun.
Efek samping vaksinasi sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, mereka terkait dengan intoleransi individu terhadap obat. Terkadang terjadi pembengkakan dan kemerahan pada kulit di tempat suntikan. Vaksinasi dikontraindikasikan pada wanita hamil, anak di bawah 7 tahun dan orang dengan patologi SSP progresif.
Opsi pencegahan lainnya termasuk aturan berikut:
- vaksinasi tahunan hewan peliharaan;
- musnahkan hewan pengerat, desinfeksi tempat secara teratur;
- makan buah dan sayuran yang dicuci dengan air mengalir;
- panaskan produk daging;
- sepatu karet harus dipakai saat memancing;
- hindari kontak dengan hewan liar.
Penting untuk menjelaskan kepada anak-anak bahaya hewan tunawisma. Mereka juga harus diberitahu tentang risiko tinggi infeksi setelah berenang dan minum air dari perairan terbuka.
Beban utama dalam pencegahan jatuh pada instansi pemerintah, khususnya pada pelayanan sanitasi dan epidemiologis. Mereka bertanggung jawab atas vaksinasi tepat waktu bagi orang-orang yang berisiko dan ternak terhadap leptospirosis. Selain itu, penguburan hewan juga penting dilakukan sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan untuk mencegah berjangkitnya wabah dan penyebaran infeksi.
