Apa perbedaan antara hernia Schmorl dan hernia biasa dalam pemahaman kebanyakan dari kita? Pertama, di sini kita tidak berbicara banyak tentang penyakit ini, melainkan tentang istilah radiologis, yang pertama kali diusulkan oleh dokter Jerman Christian Schmorl. Dalam gambar, ilmuwan melihat jaringan tulang rawan dari pelat ujung didorong ke dalam tubuh vertebra bawah atau atas, tepat ke tulang cancellous. Patologi ini dikaitkan dengan sifat genetik asal, oleh karena itu paling sering terbentuk pada anak usia dini dengan latar belakang pelepasan aktif hormon pertumbuhan.
Apa bedanya dengan hernia intervertebralis biasa
Ketika seorang anak tumbuh, jaringan lunaknya meregang lebih cepat, dan jaringan tulang tidak selalu mengikuti laju perkembangan massa otot dan peralatan ligamen, sehingga nilainya mungkin sedikit tertinggal. Sebagai hasil dari proses ini, rongga terbentuk di dalamsetiap vertebra. Seiring berjalannya waktu, pelat vertebral ujung ditekan ke badan spons, yang sebenarnya adalah rongga ini. Hernia Schmorl berbeda dari formasi intervertebralis biasa:
- lokasi;
- reaksi patologis yang tidak melibatkan pleksus neurovaskular;
- kurangnya kompresi substansi serebrospinal dan akar;
- kurangnya manifestasi klinis karena pembentukan patologi hanya melibatkan tubuh vertebral dan diskus intervertebralis;
- terjadi terutama pada masa kanak-kanak dan remaja.
Apakah penyakit ini berbahaya
Pertama-tama, hernia Schmorl yang ditemukan pada x-ray dapat dianggap sebagai pertanda pembentukan hernia intervertebralis di masa depan, karena tanpa terapi yang tepat, seiring perkembangannya, ia dengan cepat menipiskan tulang belakang, membuat mereka tidak terlindungi dan lemah terhadap pengaruh faktor fisik (pukulan, berjalan jauh, angkat berat). Konsekuensi dari patologi ini mungkin fraktur kompresi tulang belakang.
Mengingat bahwa diskus intervertebralis terlibat dalam perkembangan penyakit, seiring waktu ia jatuh ke dalam kantung hernia, dan ini secara signifikan mengganggu fungsi penyusutan tulang belakang. Dalam kasus yang parah, faktor ini dapat menyebabkan kecacatan. Selain itu, hernia vertebra Schmorl dari salah satu departemen (lumbal, toraks, serviks) menyebabkan peningkatan kompresi pada sendi intervertebralis. Pada pasien muda dengan penyakit ini, seringmendiagnosis perubahan degeneratif pada sendi, yang menunjukkan tahap awal arthrosis.
Sebenarnya, patologi seperti hernia Schmorl berbahaya untuk komplikasinya. Mengabaikan kebutuhan akan terapi tanpa adanya manifestasi klinis, risiko pasien menghadapi konsekuensi ireversibel. Dalam kebanyakan kasus, masalah seperti itu terdeteksi oleh pemeriksaan sinar-X yang tidak disengaja, yang dapat dianggap sebagai keberuntungan besar bagi pasien.
Penyebab patologi
Pengobatan modern masih sulit menjelaskan mengapa hernia Schmorl terjadi di segmen lumbal, toraks, atau serviks tulang belakang. Tapi tetap saja, sebagian besar ahli sepakat tentang penyebab penyakit, yang mungkin saja:
- Predisposisi genetik pasien.
- Fitur struktur pelat ujung.
- Pesatnya pertumbuhan anak pada usia dini atau remaja, disertai dengan kelambatan pertumbuhan tulang dengan pertumbuhan tulang rawan yang memuaskan. Akibatnya, rongga yang dihasilkan di tulang belakang diisi dengan tulang rawan.
- Kekurangan kalsium dalam jaringan tulang atau penyerapan yang tidak mencukupi dari elemen ini oleh tubuh.
- Pelanggaran proses metabolisme pada diskus intervertebralis.
- Aktivitas fisik yang berlebihan menyebabkan mikrotrauma tulang belakang (selama olahraga profesional).
- Kehamilan. Selama masa kehamilan, seorang wanita meningkatkan beban pada setiap bagian tulang belakang, tetapi yang paling menderitatoraks dan lumbar.
Hernia Schmorl adalah konsekuensi alami dari jatuh dari ketinggian atau kenaikan berat badan yang tajam. Di usia tua, penyebab perkembangan patologi tulang belakang dapat berupa deformasi tulang dan struktur tulang rawan dengan latar belakang perkembangan osteoporosis. Omong-omong, penyakit ini, yang terkait dengan risiko patah tulang yang tinggi, juga terjadi pada wanita paruh baya saat menopause.
Di tulang belakang lumbar, hernia Schmorl dapat terjadi karena suplai darah yang buruk, yang menyebabkan hilangnya kekuatan tulang belakang, yang hanya ditekan oleh struktur intervertebralis. Pelanggaran suplai darah ke punggungan terjadi sebagai akibat dari perkembangan bungkuk, kyphosis, skoliosis, penyakit Scheuermann - Mau. Tetapi paling sering, kurangnya aktivitas fisik penuh dan pekerjaan menetap menyebabkan masalah seperti itu.
Gambaran klinis
Gejala hernia Schmorl biasanya ringan atau tidak ada sama sekali. Kurangnya manifestasi klinis penyakit ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa formasi ini:
- tidak mempengaruhi akar saraf dan pembuluh darah;
- tidak memicu peradangan;
- tidak disertai kejang otot.
Seperti disebutkan di awal, patologi ini lebih merupakan tanda x-ray dan didiagnosis secara kebetulan. Pasien jarang mengalami rasa sakit, tetapi bahkan jika gejala yang tidak menyenangkan muncul, itu bersifat lokal jangka pendek. Misalnya, ketidaknyamanan dapat dirasakan saat berolahraga dan menghilang saat istirahat, sehingga pasiensering mengeluh penurunan performa dan aktivitas fisik.
Di daerah pinggang
Saat palpasi area tulang belakang yang terkena, pasien mungkin merasakan sedikit nyeri dan kejang otot. Pada saat yang sama, perubahan neurologis dan vaskular lainnya, sebagai suatu peraturan, sama sekali tidak ada. Oleh karena itu, pengobatan hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar tidak menunjukkan gejala, mis. ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis penyakit.
Patologi di segmen bawah tulang belakang biasanya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, jarang disertai dengan hipertonisitas otot dan ketegangan di daerah lumbar, ketidaknyamanan dan fleksibilitas punggung yang buruk. Dalam kasus yang terisolasi, hernia Schmorl menyebabkan nyeri punggung bawah yang menjalar ke kaki. Timbulnya gejala sering didahului dengan peningkatan aktivitas fisik. Ngomong-ngomong, gejala seperti itu terkadang bisa mengindikasikan komplikasi penyakit. Seiring perkembangan patologi, diskus intervertebralis dapat sepenuhnya jatuh ke tulang spons, yang, pada gilirannya, akan menjadi dasar untuk disfungsi vertebra lumbar. Jika kita memperhitungkan bahwa area yang terkena melemah secara signifikan, risiko fraktur kompresi meningkat. Terutama berbahaya bagi penderita hernia Schmorl adalah:
- beban lateral yang signifikan pada tulang belakang;
- tusuk belakang yang kuat;
- meremas punggungan sepanjang sumbu.
Patologi yang teridentifikasi di punggung bawah membutuhkan perawatan yang serius dan bertanggung jawab. Pendidikan bisa dibentuk di mana sajasegmen tulang belakang. Ada lima vertebra di daerah lumbar. Dibandingkan dengan vertebra departemen lain, ini memiliki ukuran terbesar. Ini karena karakteristik fisiologis: di punggung bawah beban berat maksimum jatuh. Dokter menetapkan diagnosis sinar-X berdasarkan lokalisasi hernia pada tingkat vertebra L1, L2, L3, L4 atau L5.
Lesi toraks
Hernia Schmorl di tulang belakang toraks dapat terbentuk pada tingkat mana pun, namun, di area tulang belakang ini, patologi jauh lebih jarang terjadi daripada di punggung bawah atau di leher. Paling sering, ia berkembang di dalam vertebra Th8-Th12 dan tidak menunjukkan gejala, karena hanya jaringan tulang yang terpengaruh, dan akar saraf tidak terpengaruh sama sekali.
Pada awalnya, sindrom nyeri mungkin tidak ada sama sekali, tetapi seiring dengan pertumbuhan formasi hernia, pasien mungkin melihat peningkatan kelelahan di seluruh tubuh, ketegangan di daerah toraks.
Pengobatan hernia Schmorl dikurangi menjadi penghapusan tanda-tanda patologi sekunder - pelanggaran organ dalam. Dengan bertambahnya ukurannya, palpitasi, sesak napas sering terjadi. Setelah beberapa waktu, nyeri punggung bergabung, yang menjadi nyata selama aktivitas fisik apa pun dan berkurang segera setelah pasien rileks, mengambil posisi terlentang. Rasa sakit dapat menyebar ke lengan, bermanifestasi sebagai mati rasa dan kesemutan di bahu, siku.
Hernia Schmorl di tulang belakang leher
Pada inidi daerah tulang belakang, patologi sering berkembang karena kelembutan vertebra serviks. Dengan ukuran kecil, pembentukan di daerah serviks mungkin tidak muncul dengan sendirinya, tetapi segera setelah patologi mulai berkembang, pasien akan mengalami kelemahan, penurunan kapasitas kerja, dan rasa sakit di daerah leher leher rahim akan menjadi permanen. Paling sering, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh perubahan ukuran hernia atau penambahan komplikasi tambahan yang terkait dengan gangguan sirkulasi serebral. Pasien dengan hernia Schmorl di daerah serviks sering mengeluh sakit kepala parah dan mengantuk.
Cara mengenali penyakit
Diagnosis utama hernia Schmorl didasarkan pada prinsip:
- deskripsi rinci keluhan pasien - adanya sindrom nyeri, lokalisasi yang tepat atau perkiraan, hubungan gejala dengan aktivitas fisik atau saat istirahat;
- mengambil anamnesis - penting untuk mengetahui apakah salah satu kerabat dekat menderita hernia, apakah pasien memiliki cedera tulang belakang sebelumnya, dll.;
- pemeriksaan visual dan palpasi di sepanjang punggungan - dokter menilai kondisi tulang belakang, termasuk kemungkinan kelengkungan atau pembengkakan jaringan lunak.
Metode pemeriksaan wajib jika dicurigai penyakit tulang belakang ini termasuk rontgen. Omong-omong, ini adalah metode mendasar untuk membuat diagnosis. Alternatif yang lebih informatif untuk itu adalah MRI, CT. Juga, vertebrologis dapat merujuk pasien keortopedi dan ahli saraf untuk konsultasi.
Pengobatan hernia Schmorl
Tulang belakang dengan cacat usuratif yang teridentifikasi memerlukan terapi kompleks, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia pasien, karakteristik aktivitas profesionalnya, dan tingkat keparahan proses patologis. Perjalanan penyakit kronis yang menyertai juga diperhitungkan. Memulai pengobatan hernia Schmorl pada toraks atau lumbar, dokter menetapkan sendiri tugas-tugas berikut:
- Meringankan rasa sakit (jika ada).
- Memulai proses metabolisme di jaringan tulang.
- Meningkatkan sirkulasi darah pada otot punggung.
- Kembalikan kelenturan tulang belakang.
- Meringankan kejang otot dengan mengonsumsi obat pelemas otot.
- Mencegah komplikasi.
Dalam sebagian besar kasus, pengobatan penyakit tulang belakang dilakukan secara konservatif. Tujuan pengobatan hernia lumbal Schmorl adalah untuk memperkuat sistem muskuloskeletal, yang dapat dicapai dengan mengikuti sejumlah rekomendasi dan resep medis.
Tidak ada obat khusus yang dirancang untuk mengobati penyakit tulang belakang ini. Namun, gejalanya dapat dikelola dengan obat antiinflamasi dan nyeri. Dengan hernia Schmorl, pasien diresepkan:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Selain obat-obatan ini, terkadangsarana yang digunakan untuk memperkuat kerangka tulang. Ini termasuk agen yang mengandung kalsium (misalnya, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), minyak ikan. Penting untuk mempertimbangkan bahwa obat-obatan yang memperkuat jaringan tulang dapat berdampak buruk pada fungsi ginjal, jadi sebelum mengobati hernia Schmorl lumbal, Anda harus memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi dengan berkonsultasi dengan dokter.
Pada jenis hernia ini, perawatan bedah tidak dilakukan, tetapi jika terjadi komplikasi, yang merupakan indikasi langsung untuk pembedahan, keputusan akhir tentang operasi dibuat oleh pasien. Jika hernia Schmorl telah berubah menjadi hernia intervertebralis atau fraktur kompresi tulang belakang telah terjadi, akibatnya kondisi pasien memburuk secara signifikan, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencegah kecacatan.
Tindakan tambahan terapi dan pencegahan
Selain terapi obat, diet seimbang dan rasional juga tidak kalah pentingnya bagi pasien. Diet yang ditujukan untuk memperkuat jaringan tulang harus terdiri dari produk protein. Penting untuk mengonsumsi minuman susu asam, susu, daging dan ikan tanpa lemak, keju tahu. Pada saat yang sama, asupan garam dalam tubuh harus diminimalkan. Pada penyakit tulang belakang, termasuk hernia Schmorl, Anda harus menjaga berat badan Anda tetap terkendali, karena kelebihan berat badan adalah beban tambahan pada tulang belakang. Selain itu, penting bagi pasien:
- Jangan melakukan olahraga yang melibatkan mengendarai sepeda motor,menyelam, mengangkat dan membawa beban.
- Lakukan latihan suportif secara teratur dari kompleks terapi dan pelatihan fisik. Metode ini memperkuat otot-otot punggung dan meningkatkan fleksibilitasnya.
- Ikuti kursus pijat terapeutik. Dengan setiap sesi, pasien akan merasa lebih baik, karena pijat menormalkan sirkulasi darah dan rasa sakit, menghilangkan kejang otot punggung.
- Jaga gaya hidup sehat yang tidak memungkinkan merokok dan minum alkohol. Kebiasaan buruk menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan trofisme jaringan.
Pengobatan hernia Schmorl dengan obat tradisional tidak efektif, tetapi dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk melengkapi terapi obat dengan penggunaan senyawa alami untuk relaksasi otot dan menghilangkan ketidaknyamanan pada tulang belakang yang terkena.
