Jika seorang anak memiliki intoleransi terhadap makanan olahan susu, dokter akan meresepkan tes untuk intoleransi laktosa. Patologi ini biasanya terjadi pada anak-anak, hanya 15% orang dewasa yang memiliki gangguan enzim serupa. Buruknya daya cerna nutrisi dari susu menjadi masalah serius bagi anak, terutama bagi bayi. Bagaimanapun, orang dewasa dapat menolak untuk menggunakan produk dengan laktosa. Bagi bayi, ASI dan susu formula adalah makanan utama. Dan intoleransi terhadap produk selalu berdampak negatif pada pertumbuhan, berat badan, dan perkembangan bayi.
Apa itu intoleransi laktosa?
Susu dan produk susu mengandung zat manis dari kelompok karbohidrat. Ini disebut laktosa. Nama lain dari karbohidrat ini adalah gula susu. Enzim khusus, laktase, bertanggung jawab atas pemrosesannya di dalam tubuh. Zat ini memecah laktosa menjadibagian komponen.
Jika seseorang mengalami defisiensi enzim laktase, maka patologi ini disebut defisiensi laktosa. Dalam hal ini, gula susu memasuki usus tidak tercerna, yang menyebabkan diare. Nutrisi dari makanan dengan laktosa tidak diserap.
Dari sudut pandang medis, akan lebih tepat untuk berbicara bukan tentang kekurangan "laktosa", tetapi tentang kekurangan "laktase". Bagaimanapun, itu adalah kekurangan enzim yang menyebabkan pelanggaran. Namun, istilah "defisiensi laktosa" telah berakar dalam percakapan sehari-hari. Istilah ini mengacu pada defisiensi laktase.
Gejala kekurangan
Tes intoleransi laktosa diberikan kepada bayi dengan gejala berikut:
- Bayi bertambah berat badan dengan buruk, tertinggal dalam perkembangan.
- Regurgitasi dan kolik yang sering, produksi gas meningkat.
- Khawatir tentang tinja berwarna hijau bercampur busa.
- Kadang feses menjadi keras dan sulit dikeluarkan.
- Ada kekurangan zat besi yang persisten dalam tubuh.
- Peradangan yang mirip dengan dermatitis dapat terlihat pada kulit.
Penyebab defisiensi laktase bisa bermacam-macam. Patologi genetik yang sangat langka terjadi ketika defek enzim bersifat bawaan. Ini adalah kasus yang paling sulit. Terkadang gangguan ini diamati pada bayi prematur. Sistem enzim mereka tidak punya waktu untuk sepenuhnya terbentuk pada periode prenatal. Seringkali intoleransi laktosa adalah hasil dari reaksi alergi terhadap susu.atau penyakit usus. Pada orang dewasa, pelanggaran seperti itu biasanya terjadi karena perubahan fungsi enzim yang berkaitan dengan usia.
Terkadang diare setelah menyusui terjadi ketika jumlah dan aktivitas laktase normal. Ini menunjukkan bahwa anak tersebut terlalu banyak makan dan mengalami gejala yang mirip dengan intoleransi laktosa. Tes apa yang harus diambil untuk membedakan defisiensi laktase yang sebenarnya dari makan berlebihan makanan olahan susu? Studi berikut biasanya diresepkan:
- analisis feses untuk karbohidrat;
- coprogram dengan penentuan keasaman;
- tes darah untuk kurva laktosa;
- tes penanda genetik;
- uji hidrogen;
- Biopsi usus (sangat jarang).
Analisis tinja untuk karbohidrat
Analisis tinja untuk defisiensi laktosa adalah yang paling sederhana dan terjangkau. Tetapi tidak dapat dikatakan bahwa ini adalah studi yang paling informatif. Jenis diagnosis ini digunakan untuk bayi dalam kombinasi dengan metode lain.
Tidak perlu mempersiapkan analisis secara khusus. Seorang ibu menyusui tidak boleh mengubah pola makannya sebelum memeriksa bayinya. Anak harus makan seperti biasa, satu-satunya cara untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Hal ini diperlukan untuk mengambil dan mengambil analisis sekitar 1 sendok teh kotoran bayi. Jangan mengumpulkan kotoran dari popok atau popok. Bahan direkomendasikan untuk dikirim ke laboratorium dalam waktu 4 jam. Ini akan memberikan hasil analisis yang paling akurat. Penyimpanan biomaterial di lemari es tidak boleh lebih dari 10 jam.
Studi menunjukkan jumlah karbohidrat dalam tinja, tetapi tidak menentukan jenis zat manis. Tetapi karena bayi hanya makan susu, diasumsikan bahwa laktosa atau produk pemecahannya keluar bersama tinja. Namun, tidak mungkin untuk memahami karbohidrat tertentu yang terlampaui. Selain laktosa, galaktosa atau glukosa dapat diekskresikan dalam feses dari nutrisi susu.
Decoding analisis defisiensi laktosa adalah sebagai berikut:
- Karbohidrat normal dari 0,25% menjadi 0,5%.
- Pada bayi hingga 1 bulan, nilai referensi dari 0,25% hingga 1% diperbolehkan.
Coprogram
Metode yang lebih informatif adalah coprogram. Indikator seperti keasaman (pH) dan jumlah asam lemak perlu diperhatikan. Ini adalah tes sederhana dan aman untuk defisiensi laktosa pada bayi. Aturan pengumpulannya sama dengan mempelajari karbohidrat, tetapi bahannya harus segera dibawa ke laboratorium. Jika tidak, karena kerja mikroba, keasaman akan berubah.
Analisis defisiensi laktosa ini didasarkan pada fakta bahwa dengan defisiensi enzim laktase, lingkungan usus menjadi lebih asam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa laktase yang tidak tercerna mulai berfermentasi, dan asam dilepaskan.
Nilai pH normal feses adalah 5,5 Deviasi ke bawah dari indikator ini menunjukkan adanya defisiensi laktosa. Dalam hal ini, jumlah asam lemak juga harus diperhitungkan. Semakin banyak, semakin tinggi kemungkinan penyakit.
Jika bayi memiliki tanda-tanda defisiensi laktosa, tes mana yang lebih baik untuk dilalui - studi tentang karbohidrat atau program bersama? Pertanyaan ini sering ditanyakan oleh orang tua. Kita dapat mengatakan bahwa tingkat keasaman lebih informatif. Tetapi berguna untuk memiliki kedua jenis analisis tinja, maka satu pemeriksaan akan melengkapi yang lain.
Tes darah kurva laktosa
Anak dengan perut kosong diberikan susu untuk diminum. Kemudian tiga kali dalam satu jam mengambil darah untuk analisis. Ini membantu melacak proses pengolahan laktosa dalam tubuh.
Kurva laktosa khusus dibuat berdasarkan hasil. Ini dibandingkan dengan hasil rata-rata grafik glukosa. Jika kurva laktosa berada di bawah kurva glikemik, maka ini mungkin mengindikasikan defisiensi enzim laktase.
Tes intoleransi laktosa ini tidak selalu dapat ditoleransi dengan baik oleh bayi. Lagi pula, jika anak benar-benar mengalami pelanggaran seperti itu, maka setelah minum susu dengan perut kosong, sakit perut dan diare dapat terjadi. Namun, pemeriksaan ini lebih informatif daripada analisis feses untuk karbohidrat.
Uji hidrogen
Di udara yang dihembuskan oleh seorang anak, jumlah hidrogen ditentukan. Dengan defisiensi laktosa, proses fermentasi berlangsung di usus. Akibatnya, hidrogen terbentuk, yang masuk ke aliran darah dan kemudian keluar melalui sistem pernapasan.
Anak menghembuskan napas ke alat pengukur. Konsentrasi hidrogen dan gas lain di udara yang meninggalkan paru-paru dicatat. Ini adalah dasar. Pasien kemudian diberikan susu ataularutan laktosa. Setelah itu, pengukuran hidrogen berulang, dan hasilnya dibandingkan.
Biasanya, penyimpangan dari garis dasar setelah pengujian dengan laktosa tidak boleh lebih dari 0,002%. Melebihi jumlah ini dapat menunjukkan defisiensi laktosa.
Tes ini jarang dilakukan pada bayi, biasanya digunakan pada anak yang lebih besar dan orang dewasa. Kerugian dari tes ini adalah kemungkinan penurunan kesejahteraan jika anak benar-benar menderita defisiensi laktosa.
Tes genetik
Analisis genetik untuk defisiensi laktosa membantu mengidentifikasi kelainan ini jika bawaan. Ini adalah studi tentang penanda khusus C13910T.
Darah diambil dari pembuluh darah untuk dianalisis. Penelitian dilakukan dengan perut kosong atau 3 jam setelah makan. Ada tiga kemungkinan hasil analisis:
- С/С - ini berarti anak tersebut memiliki defisiensi laktosa genetik.
- C/T - hasil ini menunjukkan kecenderungan pasien untuk mengalami defisiensi laktase sekunder.
- T/T - ini berarti orang tersebut memiliki toleransi laktosa normal.
Biopsi usus
Ini adalah metode penelitian yang sangat andal, tetapi traumatis. Ini jarang digunakan pada bayi. Di bawah anestesi, probe dimasukkan melalui mulut anak ke dalam usus kecil. Di bawah kontrol endoskopi, potongan mukosa dijepit dan diambil untuk pemeriksaan histologis.
Sendiriansedikit trauma pada mukosa tidak berbahaya, karena epitel cepat pulih. Tetapi anestesi dan pengenalan endoskopi dapat menyebabkan komplikasi. Oleh karena itu, ketika memeriksa anak kecil, metode ini hanya digunakan dalam kasus yang paling ekstrim.
Defisiensi laktosa pada orang dewasa
Pada orang dewasa, intoleransi laktosa bersifat bawaan atau disebabkan oleh penyakit pada saluran pencernaan dan perubahan terkait usia. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan pencernaan setelah konsumsi produk susu. Akibatnya, seseorang menghindari makan makanan yang mengandung laktosa. Karena itu, tubuhnya menerima lebih sedikit kalsium, yang berdampak negatif pada kondisi tulang.
Selain metode diagnostik yang tercantum di atas, ada tes lain untuk defisiensi laktosa pada orang dewasa. Pasien diberi minum 500 ml susu, kemudian dilakukan tes gula darah. Jika kadar glukosa turun di bawah 9 mg/dl, maka ini menunjukkan malabsorpsi laktosa.
Apa yang harus dilakukan jika ada penyimpangan dari norma dalam analisis?
Patologi yang tidak dapat disembuhkan hanyalah intoleransi laktosa yang ditentukan secara genetik. Dalam hal ini, diet seumur hidup dan terapi penggantian laktase diperlukan. Jika defisiensi laktosa muncul karena bayi prematur, maka setelah beberapa saat sistem enzim masih mulai berkembang, dan tubuh dipenuhi dengan laktase.
Dalam semua kasus, diet terbatas susu diperlukan. Dalam beberapa situasicampuran bebas laktosa dan rendah laktosa, serta produk berbahan dasar susu kedelai, digunakan untuk memberi makan bayi.
Obat berikut digunakan dalam pengobatan defisiensi laktase:
- pengganti enzim laktase;
- prebiotik;
- obat diare dan perut kembung;
- antispasmodik untuk sakit perut.
Orang dewasa diperlihatkan penggunaan suplemen kalsium, karena karena penolakan paksa terhadap produk susu, mereka memiliki peningkatan risiko terkena osteoporosis. Dalam kebanyakan kasus, intoleransi laktosa memiliki prognosis yang baik.
