Preparat dari kelompok penghambat adrenergik banyak digunakan dalam pengobatan banyak penyakit jantung. Di antara obat-obatan dalam kelompok ini, "Nebivolol" menonjol secara signifikan. Analog dari obat ini juga telah mendapatkan ketenaran besar karena keefektifannya. Apa obat ini, bagaimana cara kerjanya, dan kapan bisa digunakan?
Obat apa ini?
"Nebivolol" termasuk dalam kelompok beta-blocker. Tindakan utama obat ini adalah antihipertensi (obat mengurangi tekanan). Efeknya diamati karena pemblokiran selektif reseptor beta yang terletak di pembuluh darah (mempengaruhi reseptor beta-1-adrenergik).
Saat ini digunakan Nebivolol Sandoz.
Obat ini adalah obat gabungan, terdiri dari beberapa isomer (berputar D dan L). Kombinasi zat semacam itu secara menguntungkan mempengaruhi perkembangan efek klinis. Salah satu isomer bertanggung jawab untuk pengembangan efek antihipertensi, sedangkan yang kedua memiliki efek yang lebih besar pada detak jantung.
Obat itu munculrelatif baru-baru ini, di pertengahan abad terakhir. Sejak itu, telah banyak digunakan di lingkungan kardiologis. "Nebivolol Sandoz" adalah obat pilihan dalam pengobatan hipertensi arteri, serta beberapa aritmia jantung.
Bagaimana cara kerja obat dan organ apa yang bertanggung jawab untuk penyerapannya?
Farmakokinetik
Nebivolol Sandoz paling baik diserap. Obat ini diserap dengan baik di saluran pencernaan. Dapat diberikan bersama makanan (penyerapan tidak terganggu). Ketersediaan hayati relatif rendah - sekitar 12 persen. Jika memungkinkan, penggunaan bersama obat dengan alkohol harus dihindari, karena efek samping dapat berkembang.
Setelah berada di plasma darah, obat tersebut berikatan dengan albumin dan membentuk kompleks yang tidak larut. Dalam bentuk terikat ini, ketersediaan obat sekitar 98 persen, yaitu, hampir semua Nebivolol Sandoz diserap. Analognya melalui jalur yang sama sebelum memasuki plasma darah dan tidak berikatan dengan protein.
Obat yang tidak diserap diekskresikan melalui saluran pencernaan dan ginjal. Diproses di hati, di mana ia mengikat asam glukuronat.
Waktu paruh obat pada individu dengan metabolit yang dipercepat adalah sekitar satu hari. Dalam kasus metabolisme yang lambat, "Nebivolol" dapat terakumulasi dan disimpan dalam plasma darah selama sekitar 48 jam.
Obat tidak menumpuk di jaringan, yang menghindarinyaoverdosis (hanya mungkin jika digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal atau hati).
Indikasi penggunaan
Dalam kasus apa Nebivolol diresepkan, analog dari obat ini atau obat dengan aksi farmakologis yang serupa?
Indikasi pertama untuk meresepkan obat adalah hipertensi arteri. Penggunaan beta-blocker terpaksa dengan ketidakefektifan penggunaan ACE inhibitor (Enalapril, Captopril). Selain itu, Nebivolol juga digunakan untuk hipertensi endokrin.
Indikasi lain yang sama pentingnya untuk penggunaan "Nebivolol" adalah penyakit jantung koroner. Dengan eksaserbasi angina pektoris yang sering, serta untuk pencegahan serangan tersebut, Nebivolol diindikasikan. Analoginya dalam hal ini mungkin lebih efektif daripada obat murni itu sendiri.
Nebivolol juga merupakan bagian dari terapi kombinasi dalam pengobatan gagal jantung kronis. Dalam hal ini, obat membantu meningkatkan kerja jantung, mengurangi beban awal dan akhir pada bilik organ, serta mengurangi tekanan.
Obat ini juga dapat digunakan untuk mencegah perkembangan krisis hipertensi, serta pada orang yang rentan terhadap lesi aterosklerotik pada pembuluh darah otak.
Kontraindikasi
Kapan sebaiknya Anda tidak menggunakan "Nebivolol"? Petunjuk penggunaan biasanya mencakup semua kasus yang telah diidentifikasi secara klinis, dengan latar belakangpenggunaan sarana pengembangan ini atau mereka komplikasi diamati. Karena efek antihipertensi yang kuat, tidak mungkin untuk meresepkan obat untuk hipotensi arteri yang parah.
Pertama-tama, dilarang menggunakan obat pada gagal jantung akut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memiliki efek inotropik, yang dapat berdampak buruk pada tubuh karena fungsi jantung yang tidak mencukupi.
Dengan berkembangnya pheochromocytoma, penggunaan "Nebivolol" juga dilarang. Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa dengan tumor endokrin ini, obat hanya dapat digunakan bersama dengan penghambat reseptor alfa.
Jangan meresepkan obat untuk anak-anak, serta orang dengan gangguan kesehatan mental yang ada.
"Nebivolol" dikontraindikasikan pada individu dengan intoleransi obat individu. Ketika tanda-tanda pertama muncul (lakrimasi, kesulitan bernapas), Anda harus segera menghentikan penggunaan obat lebih lanjut dan beralih ke pilihan yang lebih aman.
Efek samping
Seperti obat apa pun, Nebivolol memiliki efek sampingnya sendiri. Kepala di antara mereka adalah:
Pada bagian dari sistem saraf - sakit kepala, depresi, kantuk, insomnia, halusinasi, pingsan, pusing.
Efek samping gastrointestinal termasuk mual, sembelit, mulut kering, dan muntah. Mungkin munculnya gangguan dispepsia, dan ketika diminum bersamaan dengan antibiotik -disbakteriosis.
Sistem kardiovaskular bereaksi terhadap pengenalan "Nebivolol" dengan bradikardia, sesak napas, edema, perkembangan gagal jantung akut, blokade atrioventrikular, sindrom Raynaud. Overdosis dapat menyebabkan hipotensi arteri yang tidak terkontrol, yang dapat diperumit dengan kolaps dan pingsan. Dalam kasus yang parah, syok berkembang.
Efek samping "Nebivolol" dapat bermanifestasi sebagai ruam eritematosa, psoriasis.
Pada kasus yang parah, berkembang angioedema (edema Quincke). Dalam kasus yang lebih ringan, bersin atau batuk yang tidak terkendali berkembang.
Fitur penggunaan obat
Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal, diabetes mellitus atau kelebihan produksi hormon tiroid. Pembatalan obat dilakukan secara bertahap, dalam 10-14 hari. Pada awal pengobatan, tekanan darah dan detak jantung harus dipantau. Jika memungkinkan, Anda harus berhenti merokok selama penggunaan obat. Sebelum operasi yang akan datang, pastikan untuk memperingatkan ahli anestesi bahwa pasien menggunakan beta-blocker.
Selama penggunaan obat, sangat penting untuk mengontrol kadar gula dalam darah, terutama pada penderita diabetes. Selain itu, kapasitas filtrasi ginjal (terutama kadar kreatinin dan urea) harus dievaluasi jika Nebivolol diresepkan untuk waktu yang lama. Petunjuk penggunaan (analogmemiliki efek yang sama) memperingatkan bahwa perkembangan gagal ginjal mungkin terjadi dengan penunjukan obat yang tidak rasional.
Dilarang menggunakan obat untuk anak di bawah 18 tahun, serta untuk pasien lanjut usia dengan gagal jantung dekompensasi. Larangan ini terutama disebabkan oleh kemungkinan berkembangnya gangguan metabolisme dan munculnya masalah dengan tekanan.
Karena penggunaan obat dapat menyebabkan pusing, sebaiknya tidak diresepkan untuk pengemudi dan dokter.
Penggunaan obat oleh ibu hamil
Meresepkan obat ini untuk wanita hamil hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan dan terapis. Obat ini cukup jarang digunakan karena berdampak negatif pada tubuh ibu dan anak.
Obat ini diresepkan hanya dalam keadaan darurat, karena mungkin untuk mengembangkan bradikardia, hipotensi arteri, hipoglikemia, kelumpuhan pusat pernapasan, kejang.
Tiga hari sebelum perkiraan kelahiran, Anda harus berhenti menggunakan obat ini. Jika hal ini tidak memungkinkan, pemantauan yang cermat terhadap kesehatan ibu dan anak diperlukan pada periode awal pascapersalinan. Saat menggunakan anestesi spinal, sangat penting untuk memperingatkan ahli anestesi tentang perawatan yang sedang berlangsung dengan penghambat adrenergik.
Harus diingat bahwa dengan latar belakang penggunaan obat, perkembangan hipoksia janin mungkin terjadi. Efek teratogenik obat belum terbukti, tetapi ada kasus efek seperti itu pada janin.
Jika, bagaimanapun, "Nebivolol" diresepkan untuk wanita hamil, instruksi untukaplikasi memperingatkan bahwa efek terapeutik obat dapat terdistorsi bila diberikan dengan magnesium intravena.
Interaksi dengan obat dari kelompok obat lain
Penggunaan gabungan "Nebivolol" dan antiaritmia kelas 1 dapat menyebabkan peningkatan efek inotropik negatif. Blok AV dapat berkembang. Efek serupa diamati jika penghambat saluran kalsium dan Nebivolol Sandoz digunakan secara bersamaan.
Petunjuk untuk meresepkan obat memperingatkan bahwa ketika diberikan secara intravena, serangan jantung mungkin terjadi (asalkan obat diberikan bersama dengan Verapamil). Dalam hal ini, kardioversi darurat menggunakan terapi impuls listrik akan diperlukan.
Ada risiko signifikan untuk mengembangkan hipotensi arteri parah saat meresepkan obat dengan Nitrogliserin.
Pemberian simpatomimetik dan "Nebivolol" secara bersamaan berkontribusi pada penghambatan yang terakhir.
Penggunaan kombinasi dengan obat anestesi dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, yang akan berfungsi sebagai indikasi untuk ventilasi mekanis dan penggunaan obat hipertensi.
Saat meresepkan obat dengan insulin, adalah mungkin untuk mengembangkan overdosis hormon dan menyembunyikan tanda-tanda klinis hipoglikemia.
Dosis obat
Jadi dalam dosis berapa obat harus digunakan untuk mengembangkan efek klinis yang diinginkan? Jika sebuahNebivolol Sandoz digunakan, petunjuk penggunaan menyarankan jenis dosis berikut.
Dosis paling optimal untuk orang dewasa adalah 20 miligram per hari. Obat ini diminum secara oral di pagi hari dengan perut kosong. Efek maksimum dari dosis yang digunakan berkembang setelah satu sampai dua minggu dari awal pengobatan. Jika perlu, jumlah harian obat dapat ditingkatkan menjadi 10 miligram. Untuk pasien usia lanjut, dosis harian maksimum adalah 5 miligram, dan optimal untuk pengobatan adalah 2,5 miligram per hari. Untuk wanita hamil, jumlah obat dipilih sesuai dengan tanda klinis dan berat badan. Cara terbaik adalah menggunakan tablet Nebivolol Sandoz (5mg).
Jika fungsi hati atau ginjal terganggu, lebih baik berhenti menggunakan Nebivolol atau meresepkannya dalam dosis minimal.
Dengan penunjukan simpatomimetik dan Nebivolol secara simultan, efeknya dapat ditingkatkan, karena itu dimungkinkan untuk sedikit mengurangi dosis obat yang ditentukan.
Meresepkan obat dalam dosis yang lebih kecil tidak berpengaruh pada tubuh. Dimungkinkan untuk mengembangkan toleransi reseptor terhadap obat dengan pemberian obat dalam dosis kecil jangka panjang.
Analog obat
Tidak selalu mungkin untuk menemukan obat yang diperlukan di apotek, jadi Anda harus menggunakan analog. Karena perluasan pasar obat, tidak sulit untuk menemukan obat serupa. Obat apa yang bisa menggantikan Nebivolol?
Analog (sinonim) dari obat ini adalah sebagai berikut:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Non-tiket";
- "Nebilong";
- "Satu langit".
Masing-masing obat ini memiliki ciri positif dan negatifnya. Beberapa dari mereka ditingkatkan lebih baik daripada "Nebivolol" klasik. Instruksi untuk penggunaan masing-masing, bagaimanapun, memperingatkan lebih banyak efek negatif. Oleh karena itu, hanya dokter yang berkualifikasi dan kompeten yang dapat membantu menentukan obat mana yang lebih baik.
Anda tidak boleh menggunakan pengobatan ini sendiri tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter, karena dengan cara ini Anda hanya dapat memperburuk kondisi Anda secara signifikan dan membahayakan kesehatan Anda serta kesehatan teman dan orang yang Anda cintai.
Ulasan obat
Banyak pasien secara aktif memuji di forum obat seperti "Nebivolol Sandoz". Ulasan tentangnya kebanyakan positif, karena obat ini membantu menyembuhkan atau menghentikan gejala penyakit pada kebanyakan pasien.
Meskipun memiliki banyak efek samping, obat ini dianggap sebagai salah satu yang utama dalam pengobatan tekanan darah tinggi dan gagal jantung.
Murni "Nebivolol" juga memiliki banyak ulasan positif. Analogi obat lebih cocok untuk seseorang, kurang untuk seseorang, sebagai akibatnya pendapatpasien bervariasi. Penting juga untuk mempertimbangkan komorbiditas, yang secara signifikan dapat merusak efek obat.
Pastikan untuk memperhitungkan usia pasien yang menggunakan obat ini.
Dari semua beta-blocker yang digunakan pada pasien jantung, Nebivolol (analog) adalah yang pertama. Ulasan tentang obat ini memungkinkan kita untuk menyebutnya obat yang paling efektif dari kelompok obat ini.
