Tes Mantoux dilakukan di setiap klinik, taman kanak-kanak atau sekolah. Setahun sekali, anak-anak bertemu dengan petugas kesehatan untuk memberikan tangan mereka untuk menyuntikkan beberapa zat di bawah kulit. Tahukah Anda apa prosedur ini dan untuk tujuan apa itu dilakukan? Beberapa orang secara keliru percaya bahwa ini adalah vaksin, padahal sebenarnya bukan. Mantoux adalah tes untuk mendeteksi basil tuberkel dalam tubuh manusia. Apa reaksi terhadap Mantoux pada anak-anak, tindakan pencegahan apa yang harus diambil dan bagaimana mempersiapkan tes, Anda akan belajar lebih lanjut dari artikel ini.
Kontribusi pada sejarah Robert Koch
Ahli mikrobiologi terkenal Robert Koch pada tahun 1882 menemukan keberadaan basil yang menyebabkan munculnya penyakit mengerikan - TBC. Setelah beberapa waktu, konsep seperti "tongkat Koch" atau "mycobacterium tuberculosis" muncul dalam pengobatan. Semua ilmuwan dunia telah mengambilmenemukan obat untuk penyakit ini. Robert Koch termasuk orang pertama yang maju ke arah ini.
Dia mencoba berbagai metode untuk membunuh bakteri: dia merebusnya, memaparkannya ke reagen kimia, menggabungkannya dengan bakteri lain, dll. Setelah beberapa waktu, Koch mensintesis zat yang dia sebut tuberkulin. Dengan bantuannya, ilmuwan itu bermaksud menyelamatkan dunia dari penyakit mengerikan - TBC. Tuberkulin mulai diujicobakan pada manusia, namun ternyata tidak ada manfaat khusus darinya.
Kontribusi pada sejarah Charles Mantou
Pada tahun 1908, seorang ilmuwan Prancis yang tidak dikenal Charles Mantoux pertama kali menyarankan penggunaan tuberkulin sebagai tes diagnostik yang akan menentukan keberadaan basil Koch dalam tubuh manusia. Latar belakang medis Charles memungkinkan dia untuk melihat reaksi khas terhadap sampel tuberkulin. Artinya, orang sehat dan mereka yang menderita TBC bereaksi berbeda terhadap zat yang disuntikkan.
Seiring waktu, nama Charles Mantoux sudah muncul atas nama tes itu sendiri - tes Mantoux. Karena sebagian besar dokter tidak merinci dan tidak membicarakan tujuan tes ini, banyak orang percaya bahwa ini adalah vaksinasi tahunan. Beberapa orang tua bahkan menulis penolakan "vaksinasi Mantoux" tertentu, tetapi ini hanya tes alergi, benar-benar aman dan sangat berguna.
Selama beberapa dekade, tes Mantoux telah dilakukan di seluruh dunia, biasanya setahun sekali. Perhatian khusus diberikan pada tingkat reaksi pada anak-anak. Apa yang seharusnya menjadi reaksi terhadap Mantoux dalam normaPada anak-anak? Pada periode usia tertentu, ada seluk-beluk dan nuansa, ada baiknya juga mempertimbangkan kecenderungan genetik dan banyak lagi untuk menentukan reaksi tubuh secara andal. Kami akan mempertimbangkan masalah ini secara lebih rinci di bawah ini.
Apa hubungan antara vaksinasi BCG dan tes Mantoux?
Hubungan antara prosedur ini cukup dekat. Jadi, bahkan di rumah sakit bersalin, bayi divaksinasi tuberkulosis - vaksinasi BCG. Tujuan dari vaksinasi ini adalah untuk mengembangkan antibodi dalam sistem kekebalan anak terhadap infeksi TB. Setahun setelah vaksinasi, tes Mantoux dilakukan untuk memastikan keberhasilan pembentukan antibodi setelah vaksinasi. Bagaimana seharusnya reaksi terhadap “vaksinasi” Mantoux? Tubuh manusia dapat bereaksi dengan cara yang berbeda, tetapi kita akan membicarakannya nanti.
Reaksi positif terhadap tes Mantoux adalah varian terbaik dari reaksi tubuh. Terkadang sistem kekebalan anak tidak merespons vaksinasi BCG dan tidak membentuk antibodi pelindung terhadap penyakit, dalam kasus seperti itu reaksinya akan negatif. Sebelum masuk sekolah, pada usia sekitar 6 tahun, anak dikirim untuk vaksinasi ulang BCG. Anak-anak seperti itu yang tidak menanggapi vaksinasi primer harus dipantau secara ketat dan tes Mantoux harus dilakukan dua kali setahun agar tidak melewatkan kemungkinan infeksi basil tuberkel yang berbahaya.
Mekanisme kerja tes Mantoux
Tuberculin mengandung sisa-sisa kecil bakteri tuberkulosis hidup. Jika tubuh manusia bertemu (berperang) dengan basil tuberkel, akan terjadi reaksi terhadap sampel. Jika tidak ada "ingatan" di "memori" sistem kekebalan tubuhtentang pertemuan dengan mikobakteri ini, maka dia tidak akan bereaksi dengan cara apa pun terhadap pengenalan tuberkulin. Dengan kata lain, tes Mantoux adalah tes alergi. Jika ada basil tuberkel di tubuh anak, maka ia akan memberikan reaksi alergi terhadap pengenalan zat tuberkulin.
Berdasarkan jenis reaksi terhadap sampel, keberadaan bakteri aktif yang menginfeksi tubuh anak dinilai. Reaksi Mantoux mana yang dianggap normal? Melalui vaksinasi (BCG), sistem kekebalan anak terinfeksi bakteri tuberkulosis yang melemah, sehingga tesnya harus positif? Singkatnya, ya, tetapi lebih lanjut tentang itu nanti.
Bagaimana dan di mana sampel Mantoux diberikan?
Setiap siswa, tanpa ragu-ragu, akan dapat menunjukkan tempat di mana papula biasanya muncul setelah mantoux, meskipun selama prosedur itu sendiri, sebagian besar anak-anak berpaling dan tidak melihat bagaimana suntikan diberikan. Tapi setelah itu, petugas medis menunjuk ke apa yang disebut "tombol" yang terbentuk di lengan pasien.
Secara tradisional, sampel ditempatkan di bagian dalam lengan bawah, kira-kira di bagian tengahnya. Jarum sedikit menembus kulit dan tuberkulin disuntikkan dengan jarum suntik, yang dikumpulkan dalam bola kecil. Setelah tiga hari, Anda perlu memeriksa hasilnya (dokter mengatakan: “Buat catatan”).
Bagaimana memahami reaksi Mantoux mana yang dianggap normal? Menggunakan penggaris, keliling tombol yang dihasilkan diukur, dan berdasarkan hasil data yang diperoleh, seseorang dapat menilai tingkat reaksi. Alokasikan reaksi positif, tajam positif dan negatif.
Varian kemungkinan reaksi terhadap "vaksinasi"Mantu
Jenis reaksi terhadap uji Mantoux adalah sebagai berikut:
- Positif. Segel telah terbentuk di tempat suntikan, yang juga diperiksa dan karakteristik fisiknya dipelajari (lemah - diameter "tombol" adalah 5-10 mm, rata-rata diameter papula adalah 10-15 mm, kuat adalah diameter segel adalah 15-17 mm). Artinya, norma papula pada Mantoux pada anak-anak tidak lebih dari 16-17 mm.
- Sangat positif. Diameter papula dengan reaksi seperti itu lebih dari 17 mm, mungkin juga ada peradangan pada kulit, pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening.
- Negatif. Tiga hari kemudian, tidak ada jejak di lokasi tes Mantoux - tidak ada indurasi, tidak ada kemerahan.
- Diragukan. Peradangan kulit hadir, tetapi diameter papula seperti itu kurang dari 4 mm. Seringkali reaksi seperti itu tidak diperhitungkan dan disamakan dengan reaksi negatif.
Peradangan papula yang parah, lebih dari 17 mm, menjadi alasan untuk menghubungi dokter spesialis penyakit dalam untuk memeriksa tubuh apakah ada Mycobacterium tuberculosis aktif. Respon optimal dianggap positif (sedang dan ringan). Respons sistem kekebalan seperti itu menunjukkan bahwa ia telah mengembangkan antibodi, dan keberadaan bakteri tuberkulosis aktif dalam tubuh belum terdeteksi.
Reaksi yang meragukan dan negatif menunjukkan bahwa bakteri aktif tidak ada di dalam tubuh, tetapi juga tidak ada antibodi terhadap penyakit, kekebalan belum dikembangkan. Reaksi ini adalah alasan untuk perhatian pada pasien potensial, dan tes Mantoux harus digandakan, yaitu, bukan 1, tetapi 2 kali sehari.tahun.
Mantoux twist
Konsep medis ini harus diketahui semua orang tua. Pergantian tes tuberkulin menunjukkan hasil sebaliknya dibandingkan tes tahun lalu, meskipun seharusnya tidak ada alasan untuk ini. Jika tes terakhir menunjukkan reaksi negatif, dan setelah beberapa saat reaksi berubah tajam menjadi positif, kemungkinan besar tubuh terinfeksi oleh infeksi tuberkulosis (anak sakit dan tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit ini). Pernyataan tersebut hanya relevan jika anak tersebut tidak divaksinasi ulang pada usia 6.
Indikator Infeksi TBC
Seorang pekerja medis wajib menganalisis tidak hanya reaksi nyata terhadap tes Mantoux. Dengan bantuan tes ini, ada atau tidak adanya basil tuberkulosis dalam tubuh ditentukan, dan dimungkinkan untuk mengevaluasi reaksi setelah beberapa tahun. Jadi, apa reaksi terhadap Mantoux, jika kita menganggap infeksi tuberkulosis:
- tes tuberkulin giliran;
- adanya reaksi positif tajam (hiperergik);
- jika selama 4 tahun diameter papula melebihi 12 mm.
Situasi seperti ini adalah tanda pasti bahwa dokter harus memantau anak lebih hati-hati dan merujuknya untuk tes tambahan tuberkulosis.
Persiapan ujian Mantoux
Orang tua yang waras tahu bahwa pada malam vaksinasi apa pun, perhatian khusus diberikan pada kesehatan bayi. Penting untuk memantau kondisi anak agar tidakpilek dan tidak menunjukkan tanda-tanda alergi (ruam dan iritasi kulit). Untuk menghindari efek samping, dokter anak menyarankan mengambil segala macam tindakan pencegahan, seperti mengambil antihistamin beberapa hari sebelum tes dan antipiretik pada tanda pertama demam.
Strategi ini benar dan bijaksana, tetapi hanya sebelum vaksinasi, dan tes Mantoux tidak demikian, jadi tindakan orang tua harus sedikit berbeda. Bagaimanapun, anak harus sehat, tanpa manifestasi alergi dan infeksi. Antipiretik dan antihistamin tidak boleh diberikan, karena tes Mantoux adalah tes alergi. Jika Anda memberikan antihistamin, maka hasilnya akan menyimpang. Itulah mengapa sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui bagaimana reaksi terhadap Mantoux, karena dengan faktor inilah kondisi anak ditentukan. Dalam kasus apa pun tidak boleh ada yang diubah, jika tidak, dokter tidak akan dapat mendeteksi keberadaan antibodi dalam tubuh anak.
Kapan tes Mantoux tidak bisa dilakukan?
Jika Anda mengetahui apa reaksi terhadap "vaksinasi" Mantoux, maka Anda sangat memahami bahwa tidak mungkin melakukan tes segera setelah sakit. Setidaknya sebulan sebelum tes, anak tidak boleh mengalami penyakit dan situasi berikut:
- penyakit virus atau infeksi akut;
- iritasi dan ruam kulit;
- eksaserbasi penyakit kronis apa pun;
- reaksi alergi;
- asma bronkial;
- epidemi atau karantina di lembaga pendidikan (sekolah, taman kanak-kanak, pembibitan).
Sebulan setelah tes, anak seharusnya tidak mengalami situasi di atas, dan baru setelah itu hasil reaksi dapat dinilai dengan percaya diri.
Untuk basah atau tidak?
Segera setelah tes Mantoux, perawat memperingatkan anak dan orang tuanya tentang tindakan pencegahan untuk tidak membasahi atau menggaruk tempat suntikan. Tetapi sulit untuk menjelaskan alasan persyaratan seperti itu kepada staf medis, karena aturan ini telah dipertahankan sejak zaman Soviet, dan sekarang ini sama sekali tidak relevan. Orang tua dan anak sering bertanya, bagaimana seharusnya reaksi “vaksinasi” Mantoux jika kita membasahi tempat suntikan? Tidak semua petugas kesehatan dapat menjawab pertanyaan ini.
Ternyata tes TBC paling awal dilakukan dengan menyuntikkan tuberkulin bukan di bawah kulit, tetapi di permukaannya (goresan kecil dibuat di kulit, dan tuberkulin ditempatkan di dalamnya). Secara alami, kondisi seperti itu tidak dapat menjamin keandalan hasil setelah uji Mantoux, karena masuknya air sangat merusak indikator.
Tes kerokan kulit Mantoux terakhir dilakukan sekitar 15 tahun yang lalu, dan sebagian besar petugas kesehatan menggunakan aturan "lama". Namun, untuk waktu yang lama, tes telah dilakukan secara eksklusif di bawah kulit, yang berarti Anda harus mengikuti aturan pengobatan modern.
Anda dapat membasahi tempat suntikan, mencucinya sepuasnya dan bahkan berenang di kolam renang - tidak ada sesuatu pun dari luar yang dapat masuk ke dalam tubuh.
Bagaimana TB bisa terinfeksi?
Sebagai aturan, seseorang terinfeksi mikobakteri langsung dari pasien dengan tuberkulosis aktif. Ketika orang yang terinfeksi berbicara, batuk atau bersin, dia menyebarkan tongkat Koch untuk jarak jauh di sekelilingnya. Jika Anda makan produk susu dari hewan yang sakit, Anda juga bisa terinfeksi TBC. Penyakit ini berkembang dengan faktor-faktor berikut:
- Kurang Gizi.
- Kondisi lingkungan dan kehidupan sosial yang tidak menguntungkan.
- Merokok, alkoholisme, dan kecanduan lainnya yang menyebabkan penurunan kekebalan.
- Ketegangan dan stres emosional.
- Adanya penyakit paru-paru, sakit maag, diabetes, tukak duodenum.
Jika setidaknya salah satu dari faktor di atas ada, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis tentang apa reaksi terhadap Mantoux dalam kasus ini, dan ikuti rekomendasi dokter lebih lanjut. Beberapa faktor dapat mengganggu kesehatan dan sistem kekebalan tubuh, jadi Anda tidak boleh merokok atau minum alkohol, sehingga melumpuhkan diri sendiri.
Reaksi yang merugikan dari tes Mantoux
Reaksi positif terhadap tes Mantoux untuk tuberkulosis atau norma sesuai dengan karakteristik fisik papula tidak semua yang menunggu anak dan orang tuanya. Ada juga reaksi merugikan, yang sebagian besar tidak diakui oleh kedokteran dunia dan dokter anak dari lembaga pemerintah. Namun, dokter dari institusi swasta yang tidak melapor ke negara mengkonfirmasi kemungkinan reaksi yang merugikan.
Jika reaksi pertama tes Mantoux padaTBC pada anak adalah hal yang normal, bukan berarti tidak akan ada komplikasi di tahun-tahun berikutnya. Berikut adalah reaksi yang paling umum:
- lesu dan apatis;
- suhu naik;
- ruam kulit;
- gangguan pencernaan;
- batuk (satu minggu setelah tes).
Reaksi tubuh di atas menunjukkan bahwa tes Mantoux mengandung zat beracun. Dan meskipun jumlahnya sedikit, beberapa anak dipengaruhi oleh racun, dan mereka mungkin mengalami reaksi buruk terhadap Mantoux. Pada anak usia 5 tahun, normalnya adalah pemindahan sampel tanpa reaksi apapun.
Reaksi normal terhadap Mantoux pada anak-anak dari berbagai usia
Respons tubuh setelah tes harus dipelajari dengan pengetahuan tentang usia anak. Bagaimanapun, laju reaksi terhadap Mantoux pada anak-anak pada usia 2 tahun dan 10 tahun agak berbeda. Pada orang dewasa, tes Mantoux harus negatif. Ada norma diameter papula berikut:
- Reaksi normal Mantoux pada anak usia 4 tahun terlihat seperti papula berukuran 10-14 mm.
- Anak usia 5 tahun memiliki "tombol" kurang dari 10 mm.
- Anak-anak pada usia 7 tahun ditandai dengan adanya reaksi yang meragukan atau negatif.
- Ukuran normal papula pada anak usia 8-10 tahun adalah 16 mm.
Pada usia 3 tahun, laju reaksi terhadap Mantoux pada anak-anak kira-kira sama dengan pembacaan tes pada usia yang lebih tua, orang tua tidak perlu khawatir jika diameter papula anak mereka tidak sesuai dengan indikator. Yang utama adalah pengukuran "tombol" dilakukan secara kualitatif.
