Istilah "spastic diplegia" mengacu pada bentuk palsi serebral yang paling sering didiagnosis. Nama lain untuk patologi adalah penyakit Little. Penyakit ini ditandai dengan kejang tetraparesis, yang paling menonjol di ekstremitas bawah. Selain itu, pasien mengalami gangguan kerja saraf kranial, gangguan bicara. Dalam kasus yang terisolasi, keterbelakangan mental ringan didiagnosis. Prognosis untuk diplegia spastik palsi serebral secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan seberapa bertanggung jawab pasien dalam mengikuti rekomendasi medis.
Patogenesis
ICP adalah penyakit yang bersifat monopatogenetik dan polietiologis. Peluncuran perkembangan proses patologis terjadi ketika otak anak terpapar berbagai macam faktor yang merugikan. Tanda-tanda pertama palsi serebral mungkin muncul selama perkembangan janin, dan selamapersalinan, dan pada minggu-minggu pertama kehidupan. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang tidak progresif. Manifestasi klinis penyakit ini disebabkan oleh gangguan motorik, mental dan bicara.
Bentuk Cerebral Palsy:
- Diplegia spastik. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada ekstremitas bawah, tangan tetap terkoordinasi dan cukup aktif. Dalam kebanyakan kasus, kecerdasan tidak terpengaruh, anak mudah dilatih. Dalam International Classification of Diseases (ICD-10), spastik diplegia cerebral palsy diberi kode G80.1.
- Hemiplegia ganda. Ekstremitas atas dan bawah terpengaruh. Bentuk ini juga ditandai dengan adanya gangguan bicara, atrofi saraf optik, dan kekakuan jaringan otot. Ini adalah bentuk palsi serebral yang paling parah. Kode ICD - G80.2.
- Hemiplegia. Satu sisi tubuh terpengaruh. Anak mengalami penyimpangan dalam perkembangan intelektual dan mental. Bentuk ini ditandai dengan terjadinya kejang epilepsi secara periodik. Kode ICD - G80.2.
- Tampilan diskinetik. Tanda-tanda karakteristik bentuk ini: pengaturan ekstremitas bawah yang salah, kedutan kaki yang tidak disengaja, kejang-kejang, gangguan bicara. Kecerdasan praktis tidak terpengaruh, seperti dalam kasus diplegia spastik pada palsi serebral. Kode ICD-10 - G80.3.
- Bentuk Ataksik. Ini ditandai dengan berkurangnya nada jaringan otot, refleks tendon yang diucapkan, gangguan bicara, kurangnya koordinasi gerakan, dan kelambatan dalam bidang intelektual. Oligofrenia sering didiagnosis. G80.4 - kode ICD-10.
Spastic diplegia cerebral palsy adalah patologi di mana seseorangdapat beradaptasi secara sosial. Pasien dengan mudah merasakan informasi dan kontak dengan orang lain. Namun, dalam kasus yang parah, ia tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
Etiologi
Spastik diplegia cerebral palsy dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor yang memprovokasi. Penyebab utama perkembangan penyakit:
- Prematuritas. Ini adalah konsekuensi dari awal prematur dari proses pengiriman. Ini terjadi dengan insufisiensi fetoplasenta, solusio plasenta, konflik Rhesus antara ibu dan janin. Penyebab kelahiran prematur juga bisa berupa penyakit yang diderita ibu hamil. Ini termasuk: diabetes mellitus, disfungsi ginjal, penyakit jantung. Preeklamsia juga merupakan faktor pemicu.
- Trauma lahir. Proses rumit kelahiran anak adalah penyebab paling umum dari perkembangan diplegia spastik pada cerebral palsy. Cedera dapat disebabkan oleh persalinan yang cepat, saluran yang sempit, presentasi bokong.
- Asfiksia pada bayi baru lahir. Dalam beberapa kasus, setelah lahir, bayi tidak dapat bernapas sendiri. Penyebab asfiksia: inhalasi cairan ketuban, anomali perkembangan anak pada periode prenatal, penyakit menular, ketidakcocokan imunologi antara ibu dan bayi, pneumopati.
- Predisposisi genetik. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak dengan diplegia spastik palsi serebral lahir dari orang yang menderita suatu penyakit.
- Hipoksia atau iskemia janin selama perkembangan janin. Padakekurangan oksigen dan gangguan peredaran darah, otak anak rusak. Paling sering, konsekuensinya adalah perkembangan bentuk palsi serebral yang parah.
- Lesi infeksi pada sistem muskuloskeletal.
- Dampak fisik pada janin. Faktor risiko adalah pelaksanaan pemeriksaan sinar-X atau radionuklida selama masa kehamilan.
Selain itu, gaya hidup ibu hamil juga tidak kalah pentingnya. Risiko mengembangkan patologi meningkat secara signifikan jika ibu hamil gemar merokok, minum alkohol dan obat-obatan, dan juga jika aktivitas sehari-harinya dikaitkan dengan kontak terus-menerus dengan senyawa berbahaya.
Manifestasi klinis
Gejala khas diplegia spastik pada palsi serebral adalah tetraparesis, dengan kerusakan terutama pada ekstremitas bawah. Hipertonisitas otot adalah kondisi yang diperlukan selama periode perkembangan intrauterin janin. Segera setelah kelahiran bayi, intensitasnya mulai berkurang. Sebagai aturan, hipertonisitas otot sepenuhnya menghilang maksimal enam bulan. Di hadapan spastik diplegia, tidak melemah.
Keadaan hipertonisitas paling terlihat pada otot fleksor kaki. Akibatnya, posisi kaki tertentu terbentuk. Pada anak sakit, lutut disatukan, pinggul diputar ke dalam, dan tulang kering dirapatkan atau disilangkan.
Manifestasi klinis lainnya:
- Tertinggal di belakang rekan-rekan dalam perkembangan fisik. Milik merekaanak-anak yang sakit mulai mengambil langkah pertama hanya pada usia 3-4 tahun.
- Kiprah khusus pada jari kaki dengan kaki yang tidak ditekuk. Pada saat yang sama, tungkai bawah saling bergesekan di daerah tulang kering.
- Pada otot tangan, nada biasanya normal. Terkadang sedikit meningkat.
- Gangguan okulomotor.
- Penglihatan terganggu.
- Juling.
- Gangguan pendengaran.
- Kehalusan lipatan di area nasolabial.
- Posisi lidah salah, menyimpang dari garis tengah.
- kelumpuhan pseudobulbar.
- 75% pasien mengalami keterlambatan perkembangan bicara.
- Fungsi sentuh dipertahankan.
- Gerakan ekstremitas atas yang tidak disengaja.
- Setiap pasien ke-5 mengalami keterbelakangan mental.
Anak di bawah usia 12 bulan didiagnosis menderita diplegia spastik jika memiliki gejala berikut:
- Anak tidak dapat mengangkat kepalanya dan menahannya sendiri di posisi ini.
- Bayi tidak dapat berguling tanpa bantuan.
- Bayi yang baru lahir sama sekali tidak tertarik pada mainan atau benda terang lainnya.
- Anak tidak bisa duduk sendiri.
- Bayi tidak berusaha untuk berpindah dari satu tempat ke tempat lain. Dia tidak memiliki keinginan untuk merangkak.
- Anak tidak bisa berdiri.
- Bayi tidak menggunakan anggota tubuh yang terkena.
Pada anak yang lebih besar, orang tua mungkin melihat kontraksi otot yang tidak terkontrol. Selain itu, pada bayi, gerakan lamban digantikan oleh gerakan tajam dan sebaliknya.
Tingkat keparahan
Ada beberapa pilihan untuk perkembangan penyakit. Mereka dijelaskan dalam tabel di bawah ini.
| Keparahan patologi | Manifestasi klinis yang khas |
| Mudah | Dalam 6 bulan pertama, kesehatan anak tidak perlu diragukan lagi. Dia berkembang secara normal. Dengan tingkat ringan spastik diplegia cerebral palsy, tanda-tanda paresis ekstremitas bawah muncul setelah beberapa saat. Pada saat yang sama, anak dapat bergerak secara mandiri dan tidak menggunakan bantuan pihak ketiga. Baik perkembangan mental dan mental sesuai dengan semua norma. |
| Rata-rata | Derajat ini ditandai dengan spastisitas yang jelas pada ekstremitas bawah. Seseorang tidak dapat bergerak secara mandiri. Saat berjalan, ia terpaksa menggunakan kruk, tongkat, atau alat lain yang tersedia. Perubahan kecil terjadi di ranah kognitif. Adaptasi sosial dimungkinkan. |
| Berat | Tanda-tanda karakteristik diucapkan segera setelah kelahiran anak. Bayi mengalami tetraparesis dengan lesi primer pada ekstremitas bawah. Di masa depan, anak tidak bisa bergerak secara mandiri. Adaptasi sosial juga terganggu. |
Jika Anda memiliki tanda yang mengkhawatirkan, Anda perlu ke dokter. Mengabaikan gejala mengarah pada fakta bahwa setiap beban pada tulang belakang didistribusikan secara tidak merata di atasnya. Ini, pada gilirannya, merupakan pemicu berkembangnya semua jenis komplikasi.
Diagnosis
Seorang ahli saraf sedang mengobati diplegia spastik pada palsi serebral. Baginya Anda perlu menghubungi ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan terjadi. Berdasarkan riwayat dan data pemeriksaan fisik, spesialis mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan komprehensif, termasuk:
- Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata.
- Konsultasi dokter THT.
- Elektroensefalografi.
- Elektroneuromiografi.
- Neurosonografi.
- Ultrasound atau MRI otak. Pemeriksaan ultrasonografi diindikasikan dengan ubun-ubun terbuka. Dalam kasus lain, MRI dilakukan.
Semua data yang diterima ditampilkan dalam rekam medis pasien. Dokter memasukkan tidak hanya hasil penelitian, tetapi juga dugaan diagnosis dengan kode ICD-10.
Diplegia spastik palsi serebral harus dibedakan dari palsi serebral bentuk lain, patologi sistem saraf pusat, serta dari penyakit lain karena kecenderungan turun-temurun. Dokter juga dapat mengatur rujukan untuk konsultasi dengan ahli genetika.
Perawatan obat
Saat ini, tidak ada terapi etiopatogenetik khusus untuk penyakit ini yang telah dikembangkan. Pengobatan patologi hanya melibatkan minum obat dan menjalani rehabilitasi.
Skema klasik terapi obat disajikan pada tabel di bawah ini.
| Grup narkoba | Efek pada tubuh | Contoh dana |
| Pembuluh darahdana | Bahan aktif berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam sirkulasi otak. Selain itu, proses suplai nutrisi ke jaringan otak menjadi normal. | Cinnarizine |
| Neurometabolit | Diresepkan untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat. | "Glycine", "Thiamin", "Pyridoxine" |
| Relaksan otot | Bahan aktif membantu mengurangi keparahan kelenturan otot. | Baclofen |
| Nootropics | Dengan latar belakang penerimaan, fungsi kognitif diaktifkan. | Piracetam |
| Toksin botulinum | Obat ini diberikan secara intramuskular. Persiapan toksin botulinum diresepkan untuk meredakan ketegangan kejang, yang secara signifikan mengurangi risiko kontraktur otot. |
Tujuan perawatan medis adalah untuk mencegah berkembangnya segala jenis komplikasi.
Terapi Rehabilitasi
Ditugaskan untuk semua pasien. Pelaksanaan tindakan rehabilitasi bertujuan untuk meningkatkan adaptasi sosial. Selain itu, terapi melibatkan pengajaran keterampilan perawatan diri pasien.
Perawatan rehabilitasi meliputi hal-hal berikut:
- olahraga. Kelas dapat diadakan baik di rumah maupun di kantor dokter. Satu set latihan dikembangkan secara eksklusif oleh ahli saraf. Spesialis dalam penyusunanmemperhitungkan semua karakteristik individu dari kesehatan pasien. Terapi latihan untuk diplegia spastik pada palsi serebral membantu mempertahankan rentang gerak. Selain itu, terapi olahraga adalah pencegahan yang sangat baik dari perkembangan komplikasi.
- Pijat. Membantu meningkatkan sirkulasi darah pada otot yang terkena. Selain itu, selama perawatan, terjadi relaksasi otot.
- Koreksi ucapan. Termasuk sesi individu dengan terapis wicara.
Jika ada tanda-tanda oligofrenia, konsultasi dengan psikolog juga dilakukan. Spesialis paling sering mengoreksi pelanggaran dengan bantuan terapi bermain.
Kemungkinan Komplikasi
Perjalanan cerebral palsy sering menyebabkan konsekuensi negatif.
Komplikasi berikut ini paling sering didiagnosis:
- Pelanggaran fungsi sistem muskuloskeletal.
- Epilepsi.
- Gangguan kognitif yang parah.
- Gangguan pendengaran dan penglihatan.
Untuk mencegah berkembangnya komplikasi, semua instruksi dari dokter yang merawat harus benar-benar diikuti.
Prakiraan
Hasil penyakit secara langsung tergantung pada ketepatan waktu menghubungi ahli saraf. Dengan tidak adanya perawatan, hampir tidak mungkin untuk mengangkat anak itu berdiri. Menurut statistik, hanya 20% pasien yang dapat bergerak secara mandiri. Sisanya terbaring di tempat tidur.
Dengan deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu, adaptasi sosial dapat dilakukan.
Kesimpulan
Diplegia spastik adalahbentuk paling umum dari palsi serebral. Hal ini sering disebut dalam literatur medis sebagai "Penyakit kecil". Penyakit ini ditandai dengan lesi terutama pada ekstremitas bawah. Dalam ICD spastik diplegia, cerebral palsy diberi kode G80.1.
