Uterine chorionepithelioma adalah penyakit onkologis yang menyerang organ reproduksi tubuh wanita. Ini menyumbang tidak lebih dari 2% dari jumlah total neoplasma ganas bidang ginekologi. Paling sering, penyakit ini menyerang wanita usia subur. Dengan timbulnya menopause, sangat jarang terjadi.
Chorionepithelioma rahim - apa itu?
Ini adalah penyakit onkologis ganas, yang ditandai dengan degenerasi elemen epitel korion menjadi tumor. Ini terjadi selama kehamilan atau setelah melahirkan. Munculnya tumor mungkin tidak hanya di rongga rahim. Seringkali mempengaruhi leher rahim, saluran tuba, ovarium.
Kelahiran neoplasma dimulai dengan bintil kecil. Terlokalisasi awalnya di area plasenta, kemudian tumbuh ke area lapisan otot atau langsung ke rongga organ.
Bahaya utama penyakit ini terletak pada penghancuran pembuluh darah oleh tumor, yang melaluinya metastasismenyebar ke seluruh tubuh. Proses seperti itu berkembang sangat aktif. Dalam hal ini, vagina, organ panggul, paru-paru dan hati terpengaruh. Secara bertahap, elemen tumor mendekati otak. Di bawah aksi mereka, dinding pembuluh darah mati dan pecah, yang menyebabkan perdarahan dan trombosis.
Prevalensi patologi
Chorioepithelioma rahim dan mola hidatidosa, yang beberapa orang mengidentifikasi apa yang salah, penyakit pertama adalah patologi yang unik. Mereka berkembang dari jaringan embrionik. Dan justru cystic skid yang dapat menyebabkan perkembangan chorionepithelioma.
Ini sering didiagnosis selama kehamilan, tetapi juga dapat muncul setelah bayi lahir. Di antara semua patologi onkologi, itu terjadi pada 1 kasus per 50 ribu kelahiran normal.
Rata-rata usia pasien adalah 27-38 tahun. Semakin tua pasien, semakin parah stadium penyakit yang didiagnosis.
Alasan utama
Penyebab pasti patologi kurang dipahami. Diasumsikan bahwa abortus spontan atau pergeseran hidatidosa paling sering didahului oleh korionepitelioma uteri. Penyakit apa ini, kebanyakan wanita mengetahuinya secara kebetulan karena prevalensinya yang rendah.
Di antara faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya, dokter mengidentifikasi hal-hal berikut:
- usia di atas 35;
- penyakit trofoblas sebelumnya;
- golongan darah II (A);
- berasal dari kelompok ras Asia;
- masalah dengankonsepsi;
- penggunaan kontrasepsi oral;
- defisiensi dalam diet karoten.
Neoplasma biasanya terlokalisasi di tempat telur dimasukkan ke dalam mukosa rahim. Pada persiapan mikro korionepitelioma rahim, keberadaan simpul dengan dasar lebar ditentukan. Sebagian besar terletak sendiri-sendiri, lebih jarang ditempatkan dalam kelompok kecil yang terdiri dari 2-3 unit. Ukuran tumor juga bervariasi dari ukuran buah ceri hingga telur ayam.
Menurut klasifikasi WHO, ada 4 tahap dalam perkembangan proses patologis:
- Pada tahap pertama, neoplasma terlokalisasi di dalam rahim.
- Tahap kedua ditandai dengan penyebaran tumor di luar organ reproduksi.
- Tahap ketiga disertai dengan pelepasan metastasis ke paru-paru.
- Tahap keempat ditandai dengan penyebaran elemen tumor ke organ lain.
Menentukan tahap perkembangan penyakit membantu memilih taktik pengobatan yang paling efektif dan membuat prognosis yang tepat untuk pemulihan.
Gambaran klinis
Gejala korionepitelioma rahim (kista hanyut menyebabkan perkembangannya atau sesuatu yang lain - tidak masalah)) tidak segera terdeteksi. Patologi biasanya dimanifestasikan oleh perdarahan vagina yang banyak. Mereka dapat mulai kapan saja selama siklus menstruasi dan mirip dengan menstruasi. Oleh karena itu, terutama jika wanita tersebut tidak hamil, penyakit ini sulit dideteksi sejak dini.
Seiring perkembangan penyakit, gambaran klinis menjadi lebih jelas. Pendarahan dapat terjadi di antara periode. Alokasi menjadi lebih banyak dan lebih lama. Darah menjadi gelap. Setelah akhir keputihan, wanita itu mulai menurunkan berat badan, dia mengalami anemia. Ada kedinginan, kelemahan umum, suhu naik. Juga, wanita itu dihantui oleh rasa sakit di perut bagian bawah dan kram, mengingatkan pada kontraksi.
Metastasis yang terletak di paru-paru terdeteksi selama pemeriksaan sinar-X. Prosesnya sendiri disertai dengan batuk, sesak napas dan hemoptisis. Formasi ganas di vagina secara lahiriah mewakili nodus rona sianotik, ukurannya bervariasi. Mereka terletak di dekat pintu masuk atau dinding samping vagina.
Metode Diagnostik
Diagnosis proses patologis dimulai dengan pengumpulan anamnesis. Biasanya, pasien mengeluhkan gejala yang menjadi ciri chorionepithelioma uterus dan cystic drift. Kemudian mereka melanjutkan ke pemeriksaan ginekologi, di mana sianosis terdeteksi. Struktur rahim memiliki konsistensi yang tidak rata. Menjadi bergelombang dan bergerak, tetapi tidak ada ketidaknyamanan yang menyakitkan.
Langkah wajib dalam diagnosis adalah tes darah untuk hCG. Ini adalah metode pemeriksaan yang informatif. Namun, dalam kasus aktivitas biologis tumor yang rendah, penerapannya dianggap tidak efektif. Pneumoginekografi juga dilakukan untuk menentukan tingkat perpindahan rahim, kemungkinan deformasi, penonjolan kontur.
Angiografi membantu mengontrol liku-liku, asimetri dan pelebaran arteri uterina. Dengan bantuannya, dokter biasanya memantau keefektifan pengobatan,regresi tumor. Metode diagnostik lain adalah pemeriksaan histologis. Namun, analisis tersebut dapat memberikan hasil yang salah setelah aborsi atau pengangkatan mola hidatidosa pada tahap awal.
Pilihan pengobatan
Kemoterapi digunakan untuk meredakan gejala korionepitelioma uteri. Bantuannya terpaksa terlepas dari ada atau tidak adanya metastasis. Jika obat antikanker gagal, operasi dianjurkan.
Fitur kemoterapi
Dengan kerusakan terbatas pada rongga rahim atau penetrasi metastasis ke paru-paru, dinding vagina, kemoterapi digunakan. Obat yang biasa digunakan adalah:
- "Metatreksat". Ini diberikan secara intramuskular atau intravena, kadang-kadang diminum. Kursus pengobatan standar adalah 4-5 hari, setelah itu istirahat selama seminggu. Dosis ditentukan secara individual. Dalam hal ini, efek terapeutik dan adanya reaksi toksik harus diperhitungkan.
- "6-mercaptopurine". Digunakan secara oral dan setiap hari. Dosis total adalah 300-400 mg dan dibagi menjadi 2-3 dosis. Kursus pengobatan adalah 10 hari, setelah itu istirahat dilakukan selama 10 hari.
- Krisomalin. Ini adalah antibiotik domestik yang digunakan untuk menghilangkan tumor. Diberikan secara eksklusif secara intravena.
Kemoterapi adalah prosedur yang sangat menyakitkan yang dapat disertai dengan komplikasi. Kita berbicara tentang mual, kedinginan, sensasi terbakar di tubuh. Gejala serupa dapat bertahancukup lama setelah prosedur.
Untuk mengurangi toksisitas kemoterapi, dokter menyarankan persiapan khusus. Misalnya, mengikuti diet atau mengonsumsi vitamin kompleks.
Pengobatan korionepitelioma uteri dengan obat antikanker tidak selalu dapat diterima. Kontraindikasi absolut untuk prosedur ini adalah situasi berikut:
- proses infeksi akut;
- gangguan mental;
- kondisi serius;
- disintegrasi neoplasma dan resiko tinggi perdarahan;
- tuberkulosis stadium aktif;
- penurunan kadar eritrosit, trombosit dan leukosit dalam darah;
- cachexia.
Perawatan yang sedang berlangsung terus dipantau melalui pengamatan klinis, mempelajari hasil angiografi. Penurunan kadar hCG adalah tanda pasti bahwa kemoterapi berhasil.
Pengusiran Rahim
Dalam beberapa kasus, terapi dilakukan melalui pembedahan. Kasus-kasus berikut dianggap sebagai indikasi untuk operasi:
- pendarahan eksternal atau intra-abdomen;
- usia di atas 45;
- kegagalan kemoterapi;
- adanya metastasis yang tidak sensitif terhadap obat antikanker.
Jika neoplasma berukuran kecil, baru diangkat. Reseksi rahim sebagian atau seluruhnya dianjurkan untuk tumor besar, bila ada ancaman pecahnya organ.
Sebagai tambahan untuk intervensi bedah, semua pasien, tanpa kecuali, diresepkanterapi hormon. Tujuan utamanya adalah untuk menekan aktivitas hormon gonadotropik. Untuk ini, estrogen dan androgen digunakan. Terapi hormon harus dianggap sebagai metode pengobatan tambahan. Membantu mengembalikan keseimbangan hormonal dalam tubuh setelah operasi.
Masa rehabilitasi
Setelah menyelesaikan pengobatan korionepitelioma uteri, seorang wanita harus diobservasi oleh ahli onkoginekologi. Dalam 6 bulan pertama, pemeriksaan bulanan wajib dengan pemeriksaan ultrasound, kontrol tingkat hCG dan menogram.
Jika metastasis di paru-paru terdeteksi selama proses patologis, rontgen dada triwulanan diperlukan sepanjang tahun. Sesuai indikasi, MRI otak dan hati, skintigrafi atau PET-CT juga diresepkan.
Dalam kasus penyakit stadium 1 atau 2, diperbolehkan merencanakan konsepsi anak hanya setelah satu tahun. Untuk mencegah kehamilan selama periode ini, perlu menggunakan kontrasepsi oral. Pilihan ini karena risiko kambuh.
Konsekuensi dan komplikasi
Chorionepithelioma rahim adalah penyakit berbahaya, pengobatan yang harus segera dimulai. Karena itu, ketika gejala pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Jika tidak, risiko komplikasi meningkat.
Penyakit ini memiliki prognosis yang baik dalam kasus berikut:
- HCG Rendah.
- Kehamilan yang menyebabkan korionepitelioma uteri kurang dari 4 bulan yang lalu.
- Tidak ada metastasis hati atau otak.
- Tidak ada riwayat kemoterapi sebelumnya.
Bahkan setelah diagnosis dan pengobatan tepat waktu, gejala korionepitelioma uteri dapat muncul kembali. Pada saat yang sama, fokus patologi terdeteksi tidak hanya di rongga rahim, tetapi juga di organ lain.
Cara Pencegahan
Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah korionepitelioma. Setiap wanita harus diperiksa oleh dokter kandungan setahun sekali. Jika perlu, dan setelah melahirkan, konsultasi dengan spesialis mungkin lebih sering. Penting juga untuk melakukan USG organ panggul.
Perhatian khusus harus diberikan pada berat badan. Sangat diharapkan bahwa indeks massa tubuh berada dalam kisaran normal. Ini akan menghindari tidak hanya korionepitelioma, tetapi juga proses onkologis lainnya.
Penting untuk menjaga gaya hidup sehat dan mencoba makan dengan benar. Dianjurkan untuk menghentikan kecanduan, penyalahgunaan alkohol. Mematuhi aturan pencegahan yang cukup sederhana dapat mencegah kanker dan penyakit lain yang sama berbahayanya.
