Banyak dari kita pernah mendengar tentang hepatitis autoimun. Apa patologi ini? Ini adalah penyakit kronis, yang merupakan fenomena peradangan yang belum terselesaikan pada organ penting bagi keberadaan kita seperti hati. Patologi ini tidak memiliki sifat yang mapan.
Apa yang terjadi?
Jika didiagnosis hepatitis autoimun, apa artinya? Patologi serius ini, untuk alasan yang sama sekali tidak dapat dipahami, secara bertahap menghancurkan sel-sel hati. Selain itu, sistem kekebalan tubuh sendiri membantu dalam proses ini. Pada tahap pertama penyakit, peradangan parenkim, yaitu bagian utama organ, terjadi. Proses ini berlangsung cepat dan dapat menyebabkan sirosis hati.
Dalam hal ini, sel-sel dari organ penting bagi kita, hepatosit, mati. Tempat mereka segera diisi dengan jaringan ikat yang kasar dan tidak elastis. Akibatnya, hati tidak dapat menjalankan fungsinya secara efisien.
Dapat ditemukannama yang berbeda untuk penyakit ini. Namun, paling sering dalam literatur medis, patologi disebut sebagai hepatitis autoimun kronis aktif. Ini adalah kondisi langka yang paling sering terjadi pada anak perempuan di atas usia 10 tahun dan pada wanita di bawah usia 30 tahun.
Gejala
Manifestasi klinis patologi berbeda. Jadi, seperempat dari semua pasien tidak memiliki gejala hepatitis autoimun. Dan ini berlanjut sampai orang tersebut mengalami komplikasi. Dalam kasus seperti itu, penyakit menyerang orang secara tiba-tiba atau mereka menunjukkan semua gejala hepatitis virus atau tanda-tanda lain yang menunjukkan kerusakan hati. Dalam skenario pertama, seseorang mulai terganggu oleh kelemahan. Cairan tubuhnya mengambil warna gelap. Kulit, serta selaput lendir, menguning, nafsu makan menghilang. Dalam kasus kedua, gejala ekstrahepatik terjadi. Itulah sebabnya para dokter sering menganggap adanya berbagai penyakit sistemik dalam tubuh, seperti rheumatoid arthritis, lupus eritematosus, dll.
Namun secara umum, manifestasi patologi adalah kelelahan yang berlebihan, demam, demam hingga 39 derajat, pembengkakan kelenjar getah bening, jerawat, sakit perut, terutama di hipokondrium kanan, gangguan sendi, serta aktif. menumbuhkan rambut di seluruh bagian tubuh. Jika penyakit mulai memprovokasi sintesis hormon adrenal, yang diproduksi secara berlebihan, maka pasien mungkin mengalami penurunanjaringan otot di kaki dan lengan, penambahan berat badan yang cepat, stretch mark di paha dan rona merah cerah di pipi.
Kadang pada pasien penyakitnya datang tiba-tiba, akut dan sangat sulit. Semua ini disertai dengan terjadinya hepatitis fulminan, yang memicu kematian cepat sebagian besar sel hati. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan racun yang cepat yang berdampak negatif dan kemudian merusak otak. Akan sangat sulit jika hepatitis autoimun (gejala) sudah muncul, pengobatan. Prognosis dalam kasus seperti itu, dokter memberikan hasil yang sangat tidak menguntungkan bagi pasien.
Jenis penyakit
Pengobatan hepatitis autoimun akan langsung tergantung pada jenisnya. Satu atau beberapa jenis patologi ditentukan oleh adanya jenis antibodi tertentu dalam serum darah. Pada saat yang sama, tiga jenis hepatitis kronis autoimun dibedakan:
1. Pada penyakit jenis pertama, protein-antibodi terhadap protein-aktin, sel otot polos, antibodi antinuklear terdeteksi.
2. Jenis penyakit kedua ditandai dengan adanya antibodi terhadap mikrosom, sel ginjal dan hati.
3. Jenis patologi ketiga didiagnosis dalam kasus mendeteksi antibodi terhadap zat yang bertanggung jawab untuk sintesis protein, yaitu antigen larut hati.
Penyebab patologi
Hepatitis autoimun adalah penyakit di mana kekebalan seseorang memulai perjuangan aktif dengan jaringan dan selnya sendiri yang benar-benar sehat. Apa alasan untuk fenomena ini? Pengobatan modern belum menjawab pertanyaan ini.mungkin. Namun, para ilmuwan memiliki asumsi bahwa kegagalan serupa dalam pekerjaan pertahanan tubuh disebabkan oleh berbagai penyakit virus yang ditransfer sebelumnya, khususnya, hepatitis A, serta B dan C, herpes, virus Epstein-Barr.
Beberapa peneliti juga berpendapat bahwa gen tertentu memainkan peran utama dalam perkembangan berbagai penyakit autoimun. Namun, perlu dicatat bahwa penyakit pada anak di bawah 10 tahun hampir tidak pernah terdeteksi.
Diagnosis
Pengobatan hepatitis autoimun akan jauh lebih efektif jika penyakit ini terdeteksi sejak dini dalam perkembangannya. Namun, diagnosis patologi sangat sulit. Sebagai aturan, dokter membuat diagnosis seperti itu hanya dengan pengecualian bertahap dari adanya penyakit lain. Untuk melakukan ini, dokter menganalisis keluhan pasien dan anamnesis hidupnya. Semua ini terjadi selama percakapan. Pada saat yang sama, spesialis mencari tahu apa yang membuat orang tersebut khawatir, dan berapa lama semuanya berlangsung.
Selanjutnya, pemeriksaan fisik dilakukan, di mana dokter memeriksa selaput lendir dan kulit, mengukur suhu tubuh pasien, mengetuk dan meraba hati, mencari tahu rasa sakit dan peningkatan ukurannya. Jika ada kecurigaan adanya patologi, tes laboratorium dilakukan. Mereka dirancang untuk mendeteksi tingkat globulin dan aktivitas enzim AST. Rujukan juga diberikan untuk tes darah imunologis. Mereka juga memeriksa keberadaan virus hepatitis A, serta B dan C. Dokter memberikan rujukan untuk program bersama. Selama studi inikotoran diperiksa untuk mengetahui adanya partikel makanan yang tidak tercerna di dalamnya.
Jika perlu, diagnostik instrumental dilakukan. Ini termasuk USG, pemeriksaan lambung, kerongkongan dan duodenum menggunakan peralatan endoskopi. Penelitian ini dirancang untuk mengecualikan keberadaan tumor dari berbagai etiologi. Pasien dikirim untuk biopsi hati, di mana sampel jaringan kecil dari organ ini diambil untuk tujuan pemeriksaan histologis.
Setelah hepatitis autoimun didiagnosis dan dokter meresepkan pengobatan, semua rekomendasi yang diterima harus diikuti dengan ketat. Hanya dalam hal ini kita dapat berbicara tentang ramalan yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit.
Cara menghilangkan patologi
Setelah hepatitis autoimun (gejala) diidentifikasi, dan pengobatan untuk penyakit ini menjadi vital, dokter dapat menerapkan beberapa metode. Mereka adalah sebagai berikut:
- dalam menjalani diet ketat;
- dalam terapi obat;
- dalam intervensi bedah.
Mari kita lihat lebih dekat semua metode ini.
Diet
Pengobatan hepatitis autoimun kronis, yang berada pada tahap akut, dilakukan dengan kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring. Ketika fase remisi dimulai, cukup bagi pasien untuk mengatur jadwal kerja dan istirahatnya dengan benar, sambil menghindari segala macam pekerjaan yang berlebihan (emosional dan fisik). Selain itu, penting untuk mengecualikan dampak berbagai racun pada hatizat, termasuk alkohol dan obat-obatan, diekskresikan oleh tubuh ini. Selama masa remisi, prosedur fisioterapi yang memengaruhi area hati juga tidak perlu dilakukan. Balneoterapi juga dilarang.
Nutrisi yang tepat sangat penting untuk normalisasi kondisi pasien. Melakukan pengobatan hepatitis autoimun kronis, ahli gastroenterologi merekomendasikan penggunaan diet (tabel No. 5). Ini termasuk sup sayuran dan daging tanpa lemak (unggas, daging sapi). Ikan yang dipanggang atau direbus dapat dimasukkan dalam makanan pasien. Diet, yang direkomendasikan dalam kasus di mana pengobatan hepatitis autoimun kronis diperlukan, termasuk makanan seperti keju cottage rendah lemak dan keju, dan jika tidak ada intoleransi, maka produk susu, serta produk susu asam. Saat menyiapkan makanan untuk orang yang menderita hepatitis autoimun, penting untuk menggunakan mentega dan minyak sayur hanya dalam jumlah kecil. Konsumsi telur juga harus dibatasi. Mereka dapat dimasukkan dalam diet hanya 2 atau 3 kali seminggu, 1-2 butir telur per hari.
Diet tidak mempertimbangkan pembatasan apa pun terkait dengan sayuran dan buah-buahan non-asam. Namun, konsumsinya, seperti makanan lain yang diizinkan, harus dalam batas yang wajar.
Diet yang direkomendasikan untuk seseorang yang sedang dirawat karena hepatitis autoimun tidak termasuk makanan yang digoreng, daging berlemak, camilan asin dan pedas, coklat kemerah-merahan dan bayam, kakao dan kopi kental,alkohol dan makanan kaleng. Makanan harus fraksional. Penting untuk makan setidaknya empat kali sehari, dan lebih baik jika makan dilakukan enam kali. Penting juga untuk menjaga pola makan yang seimbang agar tubuh menerima semua zat yang dibutuhkannya.
Penggunaan obat
Jika pengobatan hepatitis autoimun diperlukan, algoritme tindakan dokter akan tergantung pada stadium dan perjalanan patologi. Tetapi bagaimanapun juga, selain menggunakan diet, pasien diberi resep obat yang diperlukan. Tergantung pada jenis klinik yang diamati pada pasien yang didiagnosis dengan hepatitis autoimun, pengobatan oleh spesialis dapat diresepkan dengan menggunakan berbagai obat.
Mengingat fakta bahwa penyebab utama patologi ini adalah hiperaktivasi dan kerusakan pertahanan tubuh, yang mulai secara intensif menghancurkan sel-sel hati yang sehat, dokter harus memasukkan obat-obatan selama terapi, tindakan yang ditujukan dalam menekan sistem kekebalan tubuh. Ini adalah obat imunosupresif yang hormonal dan anti-inflamasi. Ini terutama termasuk obat-obatan seperti "Prednisolon" dan "Azathioprine". Kedua obat inilah yang digunakan dalam kasus di mana hepatitis autoimun sedang dirawat. Selama terapi, mereka dapat diresepkan baik secara terpisah maupun bersama-sama.
Adapun "Prednisolon", obat ini memiliki spektrum aksi yang luas. Ini memiliki efek positif pada semua jenisproses metabolisme, dan juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek antiinflamasi yang cukup baik. Di bawah pengaruh obat ini, aktivitas proses patologis menurun. Dan ini karena efek imunosupresif langsung obat pada sel K, dan efek induksinya pada fungsi penekan limfosit T.
Hanya dosis tinggi obat ini yang dapat memberikan pengobatan yang efektif jika hepatitis autoimun (gejala) terdeteksi. Prognosis perjalanan penyakit dalam kasus seperti itu cukup menguntungkan. Jadi, ketika melakukan studi klinis selama penunjukan kursus menggunakan obat "Prednisolon", ada penurunan intensitas dan frekuensi reaksi imunopatologis yang diamati di jaringan hati.
Obat hepatitis autoimun lainnya adalah Azathioprine. Ini mempengaruhi respon imun dengan menekan klon sel imun yang berkembang secara aktif, serta menghilangkan eliminasi sel inflamasi.
Obat "Azathioprine" mempengaruhi respon imun primer dan sekunder. Namun, dalam pengobatan obat ini, banyak ahli mencatat efeknya yang tidak mencukupi. Ini karena pelanggaran aktivasi obat, serta percepatan proses penghancurannya dalam kasus penyakit hati. Untuk menghilangkan masalah ini, obat hormonal lain, Prednisolon, secara bersamaan diresepkan selama terapi. Dia mampu mengaktifkan aksi "Azathioprine". Selain itu, efek samping setelah pengobatan hepatitis autoimun dengan penggunaan kompleks dua obat empat kali lebih sedikit.dibandingkan dengan yang diamati dengan penggunaan hanya satu "Prednisolon". Ini jelas menunjukkan perlunya pendekatan pengobatan ini.
Penggunaan dua obat secara bersamaan menghambat perkembangan proses inflamasi dan memungkinkan pertahanan tubuh untuk secara mandiri menghilangkan kegagalan yang ada. Sayangnya, pasien dipaksa untuk minum obat ini dari enam bulan hingga 4 tahun. Pada saat yang sama, dokter tidak memberikan jaminan bahwa kursus ini akan menjadi satu-satunya. Banyak pasien harus mengulanginya lebih dari sekali selama hidup mereka.
Algoritme terapi serupa juga digunakan dalam kasus di mana hepatitis autoimun sedang dirawat pada anak-anak.
Obat koenzimatik dan metabolik dapat digunakan untuk menghilangkan patologi. Mereka adalah vitamin dan multivitamin kompleks seperti "Cocarboxylase", "Riboxin" dan banyak lainnya. Dalam terapi kompleks, hepatoprotektor, yang mengandung fosfolipid, juga digunakan. Ini adalah obat-obatan seperti Livolin, Essentiale, Heptral dan banyak lainnya. Menurut para ahli, penunjukan dana tersebut harus dilakukan hanya pada tahap remisi, ketika tidak ada proses inflamasi yang jelas.
Untuk mengeluarkan dari tubuh produk metabolisme beracun yang tidak dapat ditangani oleh hati, dokter meresepkan terapi infus intravena. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, obat "Rheosorbilact" atau salin digunakan. Prosedur ini dilakukan di bawah kontrol tekanan darah dan ekskresi yang konstan.urin.
Regimen alternatif
Pengobatan menggunakan kombinasi obat-obatan seperti Prednisolon dan Azathioprine telah digunakan secara efektif dalam praktik medis selama hampir lima dekade. Terapi tersebut secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien dengan hepatitis autoimun.
Namun, sekarang ada perdebatan yang berkembang tentang penggunaan rejimen lain yang akan lebih pendek untuk pasien dan akan menyebabkan lebih sedikit efek samping. Misalnya, spesialis sedang mempertimbangkan kemungkinan bahwa pengobatan hepatitis autoimun "Budenofalk" dapat dilakukan. Ini adalah obat yang termasuk dalam kelompok glukokortikosteroid generasi ke-2. Selain itu, ia memiliki jumlah minimal efek samping dan sembilan puluh persen dimetabolisme oleh hati selama perjalanan pertama melalui itu. Ini berkontribusi pada pemulihan kesehatan pada pasien yang menderita hepatitis autoimun.
Hasil studi klinis yang sedang berlangsung telah secara meyakinkan membuktikan fakta bahwa Budenofalk, bila digunakan dalam kombinasi dengan Azathioprine, menginduksi dan mempertahankan remisi pada orang dengan hepatitis autoimun yang belum memiliki tanda-tanda berkembangnya sirosis hati. Pada saat yang sama, terapi berakhir dengan timbulnya efek samping yang lebih sedikit daripada setelah penggunaan Prednisolon.
Menurut peneliti, obat ini berpotensi menjadi standar baru terapi klinis yang digunakan dalam pengobatan hepatitis autoimun.
Pembedahan
Dalam kasus di mana penggunaan terapi obat selama empat tahun tidak memperbaiki kondisi pasien dan tidak menormalkan parameter biokimia darahnya, pasien menjalani operasi.
Ini adalah operasi transplantasi organ donor. Sebagai aturan, untuk ini, sebagian hati dari darah seseorang diambil.
obat tradisional
Penggunaan produk, yang formulasinya dibuat oleh penyembuh berdasarkan bahan-bahan alami, memungkinkan Anda untuk mengeluarkan empedu, menghilangkan mual dan keracunan, dan juga menghilangkan rasa sakit.
Harus diingat bahwa jika seseorang menderita hepatitis autoimun, pengobatan dengan obat tradisional hanya akan meringankan gejala penyakit, tetapi tidak akan sepenuhnya menghilangkannya. Metode semacam itu cukup efektif hanya untuk patologi yang mudah diobati. Ini mengacu pada hepatitis A atau jenis racunnya.
Berbagai herbal dengan efek koleretik telah terbukti baik dalam memerangi peradangan di hati. Mereka menyiapkan infus dan decoctions. Ramuan penyembuh ini antara lain:
- akar dan daun jelatang;
- mint dan adas manis;
- yarrow;
- biji adas;
- St. John's wort; - daun birch.
Biaya dibuat dari tanaman obat, yang diminum sebelum makan. Infus yang disiapkan dari pinggul mawar menggantikan teh. Minum melalui sedotan, karena obat ini memiliki efek negatifpada email gigi.
Efek positif pada kondisi hati dan jus berbagai sayuran, karena mengandung sejumlah besar vitamin dan elemen bermanfaat. Jus dapat digunakan untuk mengobati hepatitis di rumah:
- Artichoke Yerusalem;
- kentang mentah;
- wortel diencerkan dengan air;
- daun seledri dan dandelion;- bit mentah diencerkan dengan air.
Prakiraan
Kelangsungan hidup pasien yang menderita hepatitis autoimun sepenuhnya bergantung pada intensitas proses inflamasi yang terjadi di hati. Dalam kasus ringan, 80% orang memilikinya selama lebih dari 15 tahun. Namun, dengan tidak adanya terapi penuh dan dengan perjalanan penyakit yang parah, hanya sedikit yang berhasil hidup lebih dari lima tahun.
