VMK tes laboratorium (untuk asam vanillylmandelic) diresepkan cukup sering. Zat ini biasanya ditemukan dalam urin bersama dengan hormon lain yang diproduksi untuk melawan stres oleh kelenjar adrenal. Menurut beberapa pengamatan, pada pasien dengan tumor yang mengeluarkan katekolamin, kadar asam ini lebih tinggi dari biasanya.
Definisi asam vanillylmandelic dicirikan oleh strukturnya. Ini adalah produk akhir dari pertukaran katekolamin - norepinefrin dan adrenalin.
Katekolamin disintesis di medula adrenal, dan masuknya mereka ke dalam aliran darah adalah reaksi alami tubuh terhadap stres mental dan fisik (ketakutan, kegembiraan, tawa). Norepinefrin dan epinefrin adalah neurotransmitter yang membawa impuls antar sel saraf. Norepinefrin meningkatkan vasokonstriksi dan dengan demikian meningkatkan tingkat tekanan darah, adrenalin mempercepat kontraksi jantung dan meningkatkan laju metabolismezat.
Peningkatan asam vanillylmandelic dalam urin atau darah diamati pada beberapa tumor yang memproduksi katekolamin secara berlebihan (pheochromocytoma, neuroblastoma).
Asam ini ada dalam urin dalam jumlah kecil, yang meningkat setelah stres. Pheochromocytoma, neuroblastoma, dan formasi neuroendokrin lainnya mampu menghasilkan sejumlah besar katekolamin, yang memicu peningkatan produk metabolisme.
Mekanisme pembentukan zat ini
Vanillylmandelic acid terbentuk dari norepinefrin dan adrenalin tidak secara langsung, tetapi melalui metabolit antara: metanephrine, dihydroxyphenylglycol dan normetanephrine. Dihidroksifenil glikol terbentuk dari norepinefrin dengan partisipasi enzim MAO, normetanephrine dan metanephrine - masing-masing dari norepinefrin dan adrenalin, dengan partisipasi enzim COMT.
Kepentingan Obat
Yang paling penting dalam praktik medis klinis diberikan semata-mata untuk seberapa tinggi kandungan asam vanillylmandelic dalam urin, yang dapat mengindikasikan adanya pheochromocytoma. Namun demikian, ada kemungkinan diagnosis positif palsu dalam kondisi stres. Pengukuran metanephrine memberikan informasi yang paling objektif tentang ada atau tidaknya patologi ini.
Pheochromocytoma
Pheochromocytoma adalah neoplasma patologis yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Tumor ini terjadi diberusia 30-50 tahun. Ini sebagian besar jinak dan tidak bermetastasis. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pelepasan periodik sejumlah besar katekolamin ke dalam darah. Dan sebagai hasilnya:
- peningkatan tekanan yang tajam dan komplikasi yang disebabkan oleh kondisi ini (gangguan sirkulasi di jantung dan otak, eksaserbasi angina pectoris);
- hipertensi persisten tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan konvensional;
- sakit kepala parah;
- palpitasi;
- keringat berlebihan.
Pheochromocytoma adalah bagian dari sindrom MEN (multiple endokrin neoplasia, di mana tumor terjadi secara bersamaan di beberapa organ endokrin).
Pembedahan memungkinkan Anda untuk menghilangkan tumor dan gejalanya sepenuhnya.
Neuroblastoma
Neuroblastoma adalah tumor ganas usia dini, paling sering sebelum 2 tahun, 90% - sebelum 5 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin bawaan. Itu berasal dari sel-sel saraf primitif dari sistem simpatis, terletak di rongga perut, di kelenjar adrenal, di rongga dada, di leher atau di panggul kecil. Pada saat diagnosis, dalam 2/3 kasus sudah ada metastasis dan perkecambahan di organ terdekat.
Gejala tumor:
- lemah, lelah, kehilangan nafsu makan, demam, gangguan perilaku;
- anemia;
- sakit sendi;
- edema.
Fitur Riset
Untuk diagnostik laboratorium,memeriksa tingkat asam vanillylmandelic, urin atau darah diambil untuk analisis. Studi urin harian memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan studi darah, karena menghilangkan fluktuasi harian katekolamin.
Dua hari sebelum ujian, Anda tidak boleh makan sayuran, buah-buahan, produk yang mengandung gula vanila, keju, cokelat, minum kopi, teh, bir. Obat-obatan berikut dibatalkan: sulfonamid (etazol, streptocid, biseptol), diuretik, asam asetilsalisirat, metildop, preparat yodium. Pemeriksaan rontgen, penggunaan bahan radiopak dan merokok dilarang.
Hasil laboratorium yang positif dan peningkatan konsentrasi asam vanililmandelat harus dikonfirmasi dengan visualisasi tumor atau penentuan langsung kandungan katekolamin dalam urin.
Faktor yang mempengaruhi hasil
Kegagalan dalam memenuhi persyaratan urinalisis untuk asam vanillylmandelic, penyimpanan wadah yang tidak tepat dan pengiriman yang tidak tepat waktu ke laboratorium dapat merusak hasil.
Faktor yang meningkatkan kadar suatu zat dalam darah:
- stres emosional;
- aktivitas fisik;
- obat dan bahan kimia: Aymalin, Glukagon, Epinefrin, Guanethidine (dalam dosis awal), Levodopa (sedikit meningkat), insulin (setelah dosis tinggi atau syok insulin), obat lithium, alkaloid rauwolfia, "Nitrogliserin",Aspirin, Clofibrate (tergantung dosis), Labetolol, Methyldopa, Asam Nalidixic, Guaiacol, Phenazopyridine, Oxytetracycline;
- makanan: pisang, kopi, coklat, teh.
Faktor yang mengurangi konsentrasi asam:
- Klorpromazin;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (dampak tergantung dosis);
- Disulfiram;
- turunan hidrazin;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morfin";
- MAO inhibitor.
Tujuan penelitian
Tujuan utama analisis asam vanillylmandelic adalah untuk memfasilitasi diagnosis neuroblastoma, pheochromocytoma, dan ganglioneuroma. Keadaan fungsional korteks adrenal juga dinilai.
Penyimpangan dari norma
Tingkat asam vanillylmandelic dalam urin diamati pada tumor yang mengeluarkan katekolamin. Studi tindak lanjut direkomendasikan untuk mendiagnosis dan menyingkirkan pheochromocytoma, termasuk studi ekskresi asam homovanillic melalui urin. Dalam kasus di mana diagnosis pheochromocytoma tidak diragukan lagi, pasien harus dikeluarkan dari MEN, sering dikaitkan dengan pheochromocytoma (penyakit ini juga harus disingkirkan pada anggota keluarga pasien dengan pheochromocytoma yang dikonfirmasi).
Nilai referensi
Nilai ini ada di dalam:
- bayi baru lahir hingga 10 hari kehidupan - 1-5, 05 mg / hari;
- anak-anak dari 10 hari hingga 1 tahun - kurang dari 2,0mg/hari;
- Anak usia 1 hingga 18 tahun kurang dari 5,0 mg/hari;
- dewasa - 2, 1-7, 6 mg/hari.
Kami memeriksa bagaimana penentuan asam vanillylmandelic dalam urin dan darah dilakukan.
