Hernioplasty adalah cara pembedahan untuk menghilangkan hernia. Itu bisa diregangkan, dan metode ini bagus untuk tonjolan kecil dan baru terbentuk. Dan itu bisa bebas ketegangan, ini adalah cara invasif untuk memperbaiki hernia menggunakan implan mesh. Salah satu metode yang sering digunakan untuk perbaikan hernia tanpa ketegangan adalah operasi plastik Liechtenstein. Operasi dilakukan dengan hernia inguinalis dan tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien.
Hernia inguinalis: definisi, deskripsi
Penonjolan organ rongga perut di luar batas lokasi anatomisnya melalui kanalis inguinalis disebut hernia inguinalis. Dalam gastroenterologi operatif, dari semua tonjolan patologis perut, sekitar 80% adalah hernia inguinalis. Pria jauh lebih rentan terhadap penyakit ini daripada wanita.
Hernia terdiri dari elemen, masing-masingyang memiliki nama sendiri.
- Kantung hernia adalah area yang berhubungan erat dengan dinding peritoneum, yang keluar melalui titik lemah membran serosa yang menutupi dinding rongga perut.
- Gerbang hernia adalah tempat cacat pada dinding perut tempat kantung hernia menonjol dengan isinya.
- Isi hernia biasanya merupakan organ bergerak dari rongga perut.
- Cangkang hernia. Untuk hernia inguinalis direk - fasia transversal, untuk oblik - selubung korda spermatika atau ligamentum rotundum uterus.
Tonjolan diklasifikasikan menurut fitur anatomi dan dibagi menjadi lurus, miring, gabungan. Pada hernia inguinalis, kode ICD adalah 10 K40. Kelas ini mencakup semua jenis penonjolan organ melalui celah memanjang di bagian bawah dinding perut.
Pembedahan hernia inguinalis
Metode utama dan utama pengobatan hernia adalah operasi bedah. Penggunaan perban adalah tindakan yang meragukan dan hanya digunakan jika operasi tidak dapat dilakukan.
Lebih disukai jika operasinya sangat sederhana dan terjangkau, tidak terlalu traumatis dan dapat diandalkan. Manipulasi meliputi pembedahan eliminasi dan perbaikan kerusakan pada dinding perut. Rekonstruksi integritas dinding perut dan penutupan lesi hernia dapat dilakukan dengan aponeurosis (jaringan sendiri) atau cangkok non-biologis.
Yang paling efektif adalah penggunaan metode invasif bebas tegangan menggunakan prostesis mesh. Gerbang herniadiperkuat dengan jaring polipropilen dari dalam, yang merupakan bingkai dan penghalang untuk keluarnya organ secara berulang. Dalam operasi, ada beberapa cara untuk melakukan operasi: menurut Shuldice, Bassini, menurut Trabucco. Plastik Lichtenstein adalah yang paling disukai dalam gastroenterologi operatif. Metode intervensi bedah ini secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan hernia inguinalis dan dapat digunakan baik di masa kanak-kanak maupun di usia tua.
Metode Lichtenstein: inti dari operasi
Hernioplasti tanpa peregangan lebih disukai karena risiko reherniasi minimal. Hernioplasti menurut Liechtenstein digunakan tidak hanya untuk inguinal, tetapi juga untuk hernia dinding perut (umbilical) dan penonjolan organ rongga perut di bawah kulit.
Prosesnya sendiri secara kondisional dapat dibagi menjadi dua tahap utama. Pada awal operasi, ahli bedah membuka kantung hernia, memeriksa isinya untuk keberadaan batu tinja, batu empedu, dan menilai kemungkinan peradangan. Jika tidak ada komplikasi, itu dikeluarkan kembali ke rongga perut. Tahap akhir dari operasi, yang juga merupakan yang utama, adalah plasti lubang hernia menggunakan mesh komposit. Probabilitas pengulangan tergantung pada seberapa profesional plastik dilakukan. Tidak seperti metode lain, metode ini tidak melibatkan pembedahan pada otot. Implan dijahit ke aponeurosis yang terletak di bawah otot.
Indikasi dan Kontraindikasi
Perbaikan hernia Lichtenstein diresepkan untuk semua orang yang memiliki tonjolan organ patologisperitoneum ke kanalis inguinalis. Dokter sangat menyarankan penggunaan metode khusus ini jika perjalanan penyakit diperumit oleh faktor-faktor berikut.
- Hernia inguinalis berulang. Apalagi jika tonjolan itu muncul karena metode hernioplasti yang salah dipilih.
- Probabilitas tinggi nekrosis saat menekan kantung hernia (hernia strangulata).
- Intoleransi terhadap implan yang dipasang sebelumnya.
- Bahaya pecahnya kantung hernia.
Lichtenstein plasty tidak dapat dilakukan dengan indikasi tertentu.
- Intoleransi individu terhadap implan sintetis.
- Bedah perut atau reproduksi baru-baru ini.
- Gangguan darah: gangguan koagulasi, leukemia.
- Penyakit kardiovaskular.
- Penyakit pernapasan kronis.
- Patologi pada fase akut.
- Adanya tumor ganas di rongga perut.
- Usia yang sangat tua.
- Kondisi tidak dapat dioperasikan.
- Penolakan pasien dari operasi.
Bagaimana perbaikan hernia Liechtenstein dilakukan
Hernioplasti dapat dilakukan dengan cara tradisional dan dengan bantuan laparoskop.
Anak-anak yang telah mencapai usia tujuh tahun dengan hernia dinding perut dirawat dengan metode hernioplasti laparoskopi menurut Liechtenstein. Tiga sayatan kecil berukuran 1-2 cm dibuat di perut di pusar.trocars dan laparoskop dengan kamera. Kamera mencerminkan kemajuan operasi pada monitor, dan melalui tabung (trocars) instrumen dimasukkan ke dalam rongga, yang dengannya semua tahapan dilakukan, seperti pada intervensi tradisional. Operasi ini memiliki sejumlah keuntungan. Sayatan kecil mengurangi kehilangan darah selama proses dan memastikan pemulihan yang cepat, yang sangat penting di masa kanak-kanak.
Tahapan hernioplasti
Operasi dilakukan dengan anestesi spinal atau anestesi umum. Sayatan sepanjang 5 cm dibuat di daerah tuberkulum pubis sejajar dengan ligamentum inguinalis.
Ahli bedah secara bertahap memotong jaringan parenteral, selubung jaringan ikat, otot miring eksternal ke cincin superfisial kanalis inguinalis. Aponeurosis dipisahkan dari korda spermatika dan ditangkap oleh pemegangnya. Hernia diangkat, diperiksa dan dikembalikan ke rongga perut.
Ukur kisi-kisi, di bagian bawahnya dibuat sayatan memanjang. Implan dijahit dengan jahitan kontinu dari tuberkulum kemaluan ke cincin bagian dalam. Untuk memperbaiki jala ke otot miring internal, jahitan terpisah diterapkan. Manipulasi dilakukan dengan hati-hati, berusaha untuk tidak menyentuh saraf ilio-subkranial dan ilio-inguinal.
Ekor ekstrem dari jala, yang terbentuk sebagai hasil pemotongan, diletakkan dan diperbaiki dengan satu jahitan nodal. Operasi diakhiri dengan penjahitan subkutan pada pelat tendon lebar otot miring eksternal di atas implan.
Rehab
Semua hernia inguinalis memiliki kode ICD 10 yang sama, dan pascaoperasilangkah-langkah serupa untuk semua intervensi bedah setelah perawatan tonjolan.
Setelah hernioplasti, perawatan medis jangka pendek diberikan. Ini termasuk drainase aktif, pemberian obat nyeri, dan penilaian kondisi organ yang dioperasi. Jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan setelah beberapa hari. Setelah operasi untuk hernia inguinalis, rehabilitasi berlangsung cepat dan tanpa komplikasi, asalkan rekomendasi medis diikuti. Mereka biasanya sebagai berikut:
- pembatasan, dan pengecualian aktivitas fisik yang lebih baik selama 2 minggu;
- sangat ingin memakai brace selama 2 bulan;
- diet.
Komplikasi
Ini termasuk:
- sensasi berkurang di perut bagian bawah;
- kemungkinan besar sembelit (jika operasi dilakukan pada hernia dinding perut);
- prolaps rahim, disertai dengan rasa sakit yang parah (dapat terjadi saat membedah ligamen melingkar rahim);
- divergensi jahitan diikuti dengan kekambuhan hernia;
- fiksasi mesh sintetis yang tidak akurat atau salah dengan migrasi berikutnya;
- hematoma internal.
Pada dasarnya, operasi berjalan dengan baik, angka kematian kurang dari 0,1% dari semua kasus.
Kelebihan dan kekurangan metode
Perbaikan hernia Lichtenstein memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan operasi lainnya.
- Peluang kambuh hampir nol.
- Komplikasiterjadi hanya pada 5% pasien dan dalam kebanyakan kasus berhubungan dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi pada periode pasca operasi.
- Jerat komposit terbuat dari bahan berkualitas tinggi, jarang ditolak oleh tubuh.
- Masa rehabilitasi singkat, terutama jika operasi dilakukan menggunakan laparoskop. Kemampuan untuk kembali ke kehidupan normal dalam 7-8 minggu.
- Operasi dapat dilakukan sejak usia tujuh tahun.
Metode Lichtenstein, seperti metode lainnya, memiliki kekurangan:
- pembentukan jaringan parut di sekitar korda spermatika dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan testis dan, sebagai akibatnya, atrofi;
- infeksi luka: meskipun dokter berusaha mempertahankan sterilitas, statistik menunjukkan bahwa terjadinya infeksi selama periode operasi diamati pada 2% pasien;
- ada kemungkinan besar kerusakan saraf sensorik yang terletak di dekat ligamen inguinalis, yang dapat menyebabkan gangguan persarafan.
Saat mendiagnosis hernia inguinalis, penting untuk tidak menunda perawatan bedah. Operasi plastik yang dilakukan secara kualitatif menurut Liechtenstein akan memungkinkan Anda menghindari komplikasi dan kekambuhan serta kembali ke ritme kehidupan yang biasa lagi.
