Ada dua jenis utama tes darah - klinis (juga disebut umum) dan biokimia. Kedua jenis analisis dapat mencakup sejumlah studi yang berbeda. Karena itu, mereka berbicara tentang tes darah umum dan diperpanjang. Ini berlaku untuk jenis penelitian pertama. Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang tes darah panjang biokimia dan biokimia.
UAC
Dalam kasus pemeriksaan pencegahan, pasien diresepkan tes darah klinis rutin. Dengan cara lain, ini disebut "tes darah umum (CBC)". Dengan bantuannya, kandungan hemoglobin, jumlah elemen yang terbentuk - trombosit, eritrosit, leukosit dievaluasi, formula leukosit, indeks warna, dan laju sedimentasi eritrosit ditentukan. Dengan indikator-indikator ini, dokter dapat mengidentifikasi proses inflamasi dan menetapkan stadiumnya, anemia, dan menilai kondisi dinding pembuluh darah. Ini adalah analisis non-spesifik, yaitu, misalnya, peningkatan jumlah leukosit dalam darahtidak akan menceritakan tentang patologi tertentu, tetapi akan melaporkan keberadaannya dan kondisi umum tubuh.
Ketika perpanjangan UAC ditentukan
Jika ada kelainan yang terdeteksi atau saat memeriksa darah pasien dengan penyakit yang sudah ada, penelitian yang lebih spesifik akan ditentukan. Ini termasuk tes darah klinis diperpanjang. Yang terakhir mencakup studi yang lebih rinci tentang komposisi seluler darah. Hasil dapat mencakup indeks eritrosit, leukosit, dan trombosit.
Misalnya, jika dicurigai infark miokard, dokter perlu mengetahui ESR, jumlah leukosit, karena perubahannya menunjukkan penyakit ini, dan durasi penyakit dapat ditentukan oleh tingkat penyimpangan dari norma indikator tersebut. Indikator-indikator ini termasuk dalam daftar tes darah lengkap yang biasa.
Jika data CBC menunjukkan patologi seperti anemia, maka untuk mengetahui penyebabnya perlu dilakukan pemeriksaan darah lanjutan, termasuk indeks eritrosit.
Apa yang termasuk dalam UAC yang diperluas
Tes darah lanjutan umum dapat mencakup kelompok indikator berikut:
1. Indikator reguler:
- konsentrasi hemoglobin,
- jumlah RBC,
- leukosit,
- trombosit,
- indikator warna,
- hematokrit.
2. Indeks RBC:
- volume eritrosit rata-rata,
- rata-rata hemoglobin eritrosit (Hb),
- konsentrasi rata-rata hemoglobin (Hb) dalameritrosit,
- normoblas,
- delta hemoglobin.
3. Indeks trombosit:
- rata-rata jumlah trombosit,
- lebar distribusi trombosit berdasarkan volume,
- trombokrit,
- granulosit imatur.
4. Leukoformula:
- limfosit,
- neutrofil,
- basofil,
- eosinofil,
- monosit.
5. Tes retikulosit:
- retikulosit,
- kandungan hemoglobin dalam retikulosit,
- fraksi retikulosit imatur,
- jumlah retikulosit yang disesuaikan,
- indeks produksi retikulosit.
Kompleks hasil studi yang diperoleh tentang indikator CBC disebut hemogram. Ini adalah tabel di mana indikator ditunjukkan, normanya, unit pengukuran dan hasil studi.
Untuk penyakit apa yang diresepkan OAC diperpanjang
Tes darah panjang umum yang akan diresepkan dokter dalam kasus berikut:
- diagnosis penyakit pada sistem darah dan hematopoiesis,
- deteksi penyakit radang,
- penilaian pengobatan.
Ini juga diindikasikan untuk patologi lain. Kelompok utama penyakit yang dapat diresepkan hitung darah lengkap yang diperpanjang adalah:
- anemia,
- diatesis hemoragik - gangguan perdarahan,
- hemoblastosis - penyakit onkologis darah.
Beberapa penyakit ini ditandai denganperubahan jumlah elemen yang terbentuk (misalnya, dengan anemia, jumlah sel darah merah berkurang), beberapa dengan perubahan struktur (misalnya, dengan anemia sel sabit), beberapa disertai dengan perubahan jumlah sel darah dan sifat-sifatnya. Kelompok penyakit yang terakhir disebut kanker darah. Oleh karena itu, hemogram mencakup indikator jumlah sel darah (misalnya, jumlah trombosit) dan indikator perubahan ukuran dan sifat sel lainnya (misalnya, lebar distribusi trombosit berdasarkan volume).
Nilai UAC normal
Tabel menunjukkan nilai normal KLA. Norma tes darah yang diperpanjang adalah konsep yang agak sewenang-wenang. Meskipun komposisi darah seseorang cukup konstan, banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasilnya. Selain itu, dalam kelompok populasi yang berbeda - anak-anak, wanita hamil, atlet - normanya agak berbeda. Oleh karena itu, decoding harus dilakukan oleh dokter.
| Indikator | Satuan ukuran |
Norma wanita |
Norma pria |
| ESR | mm/j |
di bawah 30: 8-15 setelah 30: tidak lebih dari 25 |
di bawah 30: 2-10 setelah 30: tidak lebih dari 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukosit | x109 /l |
di bawah 30: 4, 2-9 setelah 30: 3-7, 9 |
di bawah 30: 4, 2-9 setelah 30tahun: 3-8, 5 |
| Eritrosit | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
di bawah 30: 35-45 setelah 30: 35-47 |
di bawah 30: 39-49 setelah 30: 40-50 |
| Retikulosit | % | 2-12 | |
| Volume eritrosit rata-rata | fl | 80-100 | |
| Mean eritrosit Hb | hal | 27-31 | |
| Lebar distribusi volume RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indikator warna | 0, 85-1 | ||
| Trombosit | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Volume trombosit rata-rata | fl | 7, 4-10, 4 | |
Dekripsi UAC yang Diperpanjang
Menguraikan tes darah lanjutan adalah tugas yang sulit bahkan untuk terapis. Ini harus ditangani hanya oleh spesialis sempit yang mengarahkan pasien ke penelitian ini. Lagi pula, diagnosis tidak dapat dibuat dengan satu atau dua indikator, perlu memperhitungkan seluruh kompleks indikator ditambah tanda-tanda klinis dan studi tambahan.
Misalnya, pertimbangkan indikator seperti lebar distribusi trombosit berdasarkan volume. Nama yang sama sekali tidak dapat dipahami untuk orang biasa, bahkan jika dia tahu bahwa trombosit memberikan pembekuan darah. Menunjukkan heterogenitas trombosit dalam volumenya. Ukuran trombosit:
- normal,
- raksasa - patologis,
- besar - muda,
- kecil - tua.
Dimungkinkan untuk menentukan jenis trombosit itu - tua atau muda, yaitu, tidak lagi menjalankan fungsinya - hanya berdasarkan ukuran - volumenya. Indikator menunjukkan berapa persentase total yang ditempati oleh sel kecil dan terlalu besar. Biasanya, mereka tidak boleh lebih dari 15-17%. Perubahan indikator menunjukkan patologi di sumsum tulang yang menyebabkan produksi trombosit yang berlebihan, misalnya polisitemia vera, leukemia myeloid, myelofibrosis, trombositemia esensial. Namun, perubahan indikator ini juga dapat diamati pada patologi lain, termasuk invasi cacing dan penyakit Alzheimer. Oleh karena itu, hanya perubahan pada indikator ini yang tidak dapat menunjukkan patologi tertentu, tetapi hanya dapat melengkapi berbagai studi.
Kimia darah
Kerja setiap organ disertai dengan pelepasan zat tertentu ke dalam darah - enzim, hormon, produk metabolisme sel. Ketika suatu organ sakit, jumlah atau komposisi zat-zat ini dalam darah akan berubah. Oleh karena itu, analisis biokimia akan memungkinkan kita untuk menilai keadaan fungsional berbagai sistem dan organ dan keadaan metabolisme secara umum.
Ketika AK biokimia diperpanjang ditentukan
Tes darah biokimia yang diperluas dapat mencakup sekitar 40 indikator. Namun, tidak perlu memeriksa darah untuk semua indikator ini. Dari seluruh daftar, dokter akan memilih studi tersebutyang akan memungkinkan Anda untuk memperjelas keadaan organ atau sistem tertentu. Misalnya, selama infark miokard, sejumlah besar enzim dan protein mioglobin tertentu memasuki aliran darah. Oleh karena itu, pembentukan aktivitas enzim AST, ALT, LDH, CP dan isoenzimnya akan memberi tahu dokter tentang adanya serangan jantung dan menunjukkan durasinya. Indikator-indikator ini termasuk dalam daftar studi biokimia biasa. Namun, indikator paling spesifik dari infark miokard adalah tingkat troponin dalam darah. Tes ini tidak dilakukan pada semua pasien, termasuk dalam daftar tes biokimia darah lanjutan dan hanya diresepkan jika dicurigai serangan jantung.
Contoh kedua penunjukan studi biokimia tambahan adalah untuk mengetahui penyebab anemia. Jika dicurigai anemia, pasien akan diberikan tes darah untuk kandungan zat besi, yang merupakan bagian dari tes darah lanjutan.
Apa yang termasuk dalam AK Biokimia Lanjutan
Bentuk "tes darah untuk biokimia" yang biasa mencakup sekitar 20-30 indikator. Selama studi awal, terapis menandai hanya beberapa indikator yang perlu diselidiki. Biasanya ini adalah: protein total, bilirubin total, glukosa, urea, aktivitas enzim - AST, ALT, alkaline phosphatase.
Jika suatu penyakit dicurigai, tes darah lanjutan ditentukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, yang menunjukkan kondisi organ tertentu. Misalnya, jika aterosklerosis dicurigai, daftar tes akan mencakup, selain kolesterol total: trigliserida, lipoprotein.kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL) dan kepadatan sangat rendah (VLDL). Daftar tersebut dapat diperluas lebih lanjut dengan mempelajari kandungan lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B.
Menguraikan tes darah biokimia
Jika perlu, studi biokimia berikut dapat dimasukkan dalam daftar tes darah biokimia lanjutan:
| Indikator biokimia | Arti |
| Glukosa (atau gula darah) | Indikator metabolisme karbohidrat, penanda masalah pada sistem endokrin atau hati. Indikator memberikan kontrol gula darah pada diabetes. Pasien yang kelebihan berat badan harus memantau indikator ini dan diuji lebih sering. |
| Bilirubin | Tingkat bilirubin langsung menunjukkan kemampuan untuk mengalirkan empedu dari kantong empedu, kadar bilirubin tidak langsung menunjukkan kondisi hati. |
| Urea (atau sisa nitrogen) | Produk pengolahan protein. Ini diekskresikan oleh ginjal, jadi levelnya menunjukkan kondisinya. |
| Kreatinin | Tingkat menunjukkan kerja ginjal dan metabolisme energi dalam tubuh. Dipertimbangkan dalam kombinasi dengan urea. |
| Kolesterol (atau kolesterol) | Indikator metabolisme lemak. Pasien dengan penyakit kardiovaskular harus memantau indikator ini. |
| ACT | Enzim intraseluler, jadi biasanya aktivitasnya dalam darah minimal. Memasuki darah (peningkatan aktivitas terdeteksidalam analisis) jika terjadi kerusakan pada organ apa pun, paling sering jantung, hati, pankreas. |
| ALT | Enzim intraseluler, jadi biasanya aktivitasnya dalam darah minimal. Masuk ke dalam darah (peningkatan aktivitas terdeteksi dalam analisis) jika terjadi kerusakan terutama pada hati. |
| Amilase | Enzim, perubahan aktivitas menunjukkan patologi lambung atau pankreas. |
| GTF | Enzim, perubahan aktivitas menunjukkan pelanggaran hati, saluran empedu. |
| LDG | Enzim, isoformnya yang berbeda terlokalisasi di organ yang berbeda. Oleh karena itu, perubahan aktivitas isoform tertentu menunjukkan kerusakan pada organ tertentu, misalnya LDH4 - hati. |
| Alkaline Phosphatase | Enzim, aktivitas menunjukkan keadaan saluran empedu, tulang, usus, ginjal, plasenta. |
| Total protein | Tingkat menunjukkan intensitas metabolisme secara umum, ketersediaan nutrisi. |
| Albumin | Protein darah utama, kadar rendah menunjukkan dehidrasi, kadar tinggi jarang terjadi. |
| Trigliserida | Substrat energi. Indikator metabolisme lemak. |
| Besi darah | Ini adalah bagian dari hemoglobin sel darah merah. Penurunan indikator menegaskan diagnosis anemia defisiensi besi. |
Prosedur pengambilan darah
Biasanya, untuk analisis umum, darah diambil dari jari, dan untukbiokimia dan jenis lainnya - dari vena. Namun, jika analisis umum yang terperinci diperlukan, maka lebih banyak bahan akan diperlukan, dan sulit untuk mengambil banyak darah dari satu jari. Siapapun yang pernah mendonorkan darah dari jarinya setidaknya sekali ingat betapa sulitnya bagi seorang petugas kesehatan untuk memeras beberapa tetes saja.
Untuk analisis lanjutan, darah akan diambil dari vena, biasanya dari fossa cubiti atau dari vena lengan bawah atau tangan. Tangan dibebaskan dari pakaian. Tempatkan bantalan kain minyak di bawah siku. Tangan diturunkan. Sebuah tourniquet (manset vena) diterapkan sedikit di atas siku pada serbet atau pakaian dalam. Petugas kesehatan merasakan denyut nadi dan menemukan pembuluh darah yang paling terisi. Kemudian kamu perlu mengepalkan tinjumu beberapa kali, lalu menjepitnya.
Darah diambil menggunakan sistem vakum. Itu dikumpulkan dalam beberapa tabung reaksi, secara eksternal berbeda dalam warna tutupnya. Setiap tabung dirancang untuknya sendiri - satu atau lebih analisis. Misalnya, studi hematologi hanya dilakukan pada darah utuh - bukan darah yang digumpalkan. Untuk mencegah darah dari pembekuan, reagen khusus ditambahkan ke tabung reaksi. Tabung ini memiliki tutup ungu (EDTA) atau hijau (heparin). Sebaliknya, semua analisis biokimia dilakukan dengan serum. Ini mengendap selama pembekuan darah. Silikon dioksida digunakan untuk ini. Tabung silika memiliki tutup merah.
Setelah mengambil darah, torniket akan dilepas terlebih dahulu, baru kemudian jarum akan dikeluarkan dari vena. Bola kapas alkohol dioleskan ke tempat tusukan. Anda perlu memegang tangan Anda di siku dan menahannya seperti itu selama sekitar 3-5 menit. Jika tangan tidak dijepit dengan benar, hematoma akan terbentuk. Oleh karena itu, tidak perlu memeriksa apakah darah berasal dari tusukan atau tidak. Pegang tangan Anda setidaknya selama 3 menit!
