ECHV-devices adalah perangkat bedah listrik frekuensi tinggi yang digunakan untuk memotong jaringan dan menghentikan pendarahan dengan cepat. Perangkat ini banyak digunakan dalam pengobatan - bedah, ginekologi, laparoskopi, torakoskopi, bedah saraf, dan bidang lainnya.
Koagulasi monopolar
Ada dua metode utama manipulasi medis menggunakan koagulator: monopolar dan bipolar.
Metode monopolar paling umum dalam operasi terbuka. Hal ini memungkinkan operasi dilakukan pada kedalaman yang lebih besar dibandingkan dengan perangkat bipolar. Metode ini sederhana, aman, efektif baik untuk insisi maupun koagulasi.
Koagulator bedah listrik monopolar memiliki satu elektroda yang menghasilkan diseksi lokal dan koagulasi jaringan di tempat kontak.
Arus mengalir dalam lingkaran setan darialat kerja ke elektroda netral kedua - pelat yang memberikan kontak luas ke seluruh tubuh pasien. Elektroda alat disebut elektroda aktif, dan pelat disebut elektroda pasif.
Efek koagulasi ada di bagian sirkuit dengan konsentrasi arus tertinggi. Ini harus antara instrumen koagulator bedah dan tubuh pasien, namun, mungkin ada pelanggaran kondisi untuk aliran arus, yang akan menyebabkan efek yang tidak diinginkan di bagian lain dari sirkuit, yang akan memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi setelah operasi.
Oleh karena itu, ketika melakukan prosedur dengan elektrokoagulator bedah monopolar, perlu memperhitungkan semua risiko dan mengikuti aturan keselamatan listrik.
Komplikasi dan efek samping elektrokoagulasi monopolar
Kesesuaian pelat koagulator bedah menyebabkan penurunan area kontaknya dengan tubuh pasien, akibatnya, elektroda pasif ini berubah menjadi yang aktif. Hal ini akan menyebabkan kerusakan termal pada kulit dan jaringan di bawahnya hingga berkembang menjadi luka bakar derajat III-IV.
Untuk meningkatkan kontak, terkadang serbet yang dibasahi dengan garam diletakkan di bawah piring. Namun, ketika kain mulai mengering, konsentrasi arus meningkat di area basah yang tersisa, yang sekali lagi penuh dengan luka bakar.
Arus mengalir melalui tubuh pasien di sepanjang jalur yang paling tidak resistannya. Jika ada benda logam di jalan, arus terkonsentrasi di dalamnya. Benda logam semacam itu bisa berupa klip jahitan, arus terakumulasi dalammenyebabkan koagulasi jaringan di sekitar staple, mengakibatkan kegagalan jahitan. Oleh karena itu, koagulasi tidak boleh dilakukan di dekat garis stapel.
Koagulasi tidak boleh dilakukan di dekat sambungan logam yang ditanamkan. Arus terakumulasi di dalamnya, menghangatkan prostesis. Di bawah aksi logam prostesis yang dipanaskan, protein tulang tempat prostesis ini diperbaiki didenaturasi. Akibatnya sambungan menjadi kendor.
Dalam kasus koagulator bedah listrik berkualitas rendah atau spesialis yang tidak memenuhi syarat, kerusakan kapasitif mungkin terjadi. Dalam kondisi tertentu, jaringan pasien dapat berhenti mengalirkan arus. Misalnya, ketika jaringan mengering selama koagulasi berkepanjangan di satu area. Dalam hal ini, dielektrik muncul di antara dua elektroda dan seluruh sistem menjadi kapasitor listrik. Muatan terakumulasi pada elektroda seperti pada pelat kapasitor. Tidak ada efek koagulasi, yang dapat mendorong ahli bedah untuk meningkatkan daya perangkat, muatan pada pelat akan meningkat sampai terjadi kerusakan pada jaringan pasien. Kekuatan arus saat ini sangat besar dan menyebabkan luka bakar parah di sepanjang jalur pelepasan listrik.
Jenis koagulator monopolar
Koagulator monopolar terdiri dari dua jenis:
- kontak (sayatan-koagulator);
- non-kontak (koagulator semprot).
Elektroda aktif perangkat kontak berbentuk jarum, lingkaran, atau lanset. Sebagai hasil karyanya, luka bersih yang cocok untuk biopsi terbentuk, atau lukadengan lapisan tipis koagulasi.
Saat sayatan-koagulator bekerja, hasil kontak antara elektroda dan jaringan adalah pembentukan keropeng yang melekat pada elektroda dan putus saat dilepas.
Metode non-kontak digunakan bila perlu untuk mempengaruhi area tubuh yang luas. Selama pengoperasian koagulator semprot, busur listrik dibuat, yang menyebabkan "penguapan" plasma sel secara lokal pada titik kontak. Efek titik seperti itu menghindari pemanasan lokal dan kerusakan pada area jaringan yang berdekatan.
Metode non-kontak kurang traumatis, tetapi tidak selalu aman. Untuk mendapatkan percikan, perlu untuk meningkatkan daya perangkat, akibatnya, arus bocor meningkat dan ada risiko kerusakan. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, awalan khusus digunakan yang memasok argon.
Koagulator plasma argon
Plasma argon atau koagulator argon mencakup generator, tangki argon, dan aplikator yang menggabungkan gas dan muatan. Di bawah pengaruh listrik, argon menghasilkan plasma, yang menjadi media penghantar. Arus bekerja melalui plasma, elektroda berjarak 1,5-2 cm dari jaringan pasien, sehingga ujung perangkat tidak menempel pada jaringan. Selain itu, argon tidak berinteraksi dengan jaringan pasien pada suhu tinggi, yang menghilangkan hangusnya dan memastikan tidak adanya asap dan keracunan luka oleh produk pembakaran.
Koagulasi yang ditingkatkan dengan Argon sangat dangkal. Nekrosis koagulatif menembus jaringan hanya sepersepuluh milimeter. Oleh karena itu, perangkat argon digunakan untuk memprosespermukaan besar dengan perdarahan difus, misalnya organ parenkim. Tapi alat ini tidak akan bisa menghentikan pendarahan dari pembuluh darah besar.
Perangkat ini sangat mahal. Jika harga koagulator bipolar sekitar 500 euro, maka koagulator argon sekitar 6500 euro.
Koagulasi Bipolar
Koagulator bedah listrik bipolar memiliki dua rahang aktif. Arus mengalir hanya melalui area jaringan di antara mereka dan tidak melalui tubuh pasien. Oleh karena itu, semua risiko yang terkait dengan penggunaan elektrokoagulator bedah monopolar dikecualikan.
Metode koagulasi bipolar lebih maju. Jenis paparan ini lebih aman, karena hanya tindakan lokal yang dilakukan dan hanya dalam mode koagulasi. Oleh karena itu, luka bakar dan kerusakan kapasitif tidak termasuk. Namun, perangkat ini berfungsi karena elektroda yang rumit, sehingga harganya lebih mahal.
Juga, koagulator bipolar tidak mampu memotong jaringan, kecuali perangkat Trimax, yang memotong jaringan dengan pisau bedah konvensional setelah koagulasi. Selain itu, untuk mendapatkan efek koagulasi, perlu untuk menangkap jaringan dengan cabang, yang tidak selalu memungkinkan.
Namun, koagulator bedah-elektro bipolar sangat diperlukan ketika koagulasi lokal jangka panjang diperlukan. Perangkat bipolar biasanya digunakan dalam operasi pernapasan, urologi dan artroskopi, dan bedah anak. Lebih mudah, misalnya, untuk melakukan koagulasi serviks atau ligamen lebar rahim, menangkap seluruh struktur anatomi dengan cabanginstrumen dan mengentalkannya hingga kedalaman penuh, tanpa menyentuh jaringan di sekitarnya.
Model koagulator populer
Biaya perangkat tergantung pada daya keluaran terukur untuk masing-masing alat, jumlah mode, ketersediaan fitur tambahan.
EHVCh perangkat "FOTEK"
Peralatan bedah listrik FOTEK dibuat di Rusia. Perangkat ini memiliki beberapa modifikasi yang memiliki perbedaan dan harganya.
Sekarang model "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" ada di pasaran. Perangkat ini, tergantung pada modifikasinya, dapat beroperasi dalam mode yang berbeda:
- pemotongan tanpa koagulasi (biopsi);
- pemotongan monopolar dengan koagulasi;
- pemotongan dengan koagulasi - digunakan di lingkungan yang lembab, digunakan dalam ginekologi, urologi;
- pemotongan mikro (operasi mikro);
- koagulasi lancar;
- koagulasi dipercepat (pengangkatan patologi lapisan atas jaringan);
- koagulasi monopolar non-kontak (semprotan) (perdarahan kapiler yang luas);
- penguapan monopolar;
- koagulasi bipolar;
- pemotongan bipolar dengan koagulasi.
Harga perangkat, tergantung pada modifikasi, adalah dari 125 hingga 190 ribu rubel.
Peralatan EHVCh "MEDSI"
Perangkat MEDSI memiliki beberapa modifikasi yang digunakan untuk tujuan yang berbeda:
- "MEDSI 20" adalah perangkat murah (sekitar 20 ribu rubel), yang digunakandi salon kecantikan untuk elektrolisis dan pengangkatan formasi non-kanker.
- "MEDSI 20 Oftalmologi". Beroperasi dalam mode mono dan bipolar. Digunakan untuk operasi mikro pada konjungtiva, kelopak mata, pembuluh darah. Harga - 35-40 ribu rubel.
- "epilator MEDSI 50, koagulator". Digunakan untuk menghilangkan neoplasma pada organ genital wanita, kulit. Harga - 35 ribu rubel.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Bekerja dalam beberapa mode: pemotongan, koagulasi, semprot. Itu dibeli di salon kecantikan, klinik hewan. Harga - 40 ribu rubel.
- "Koagulator semprot MEDSI 50". Digunakan untuk menghilangkan cacat non-kontak pada lapisan atas kulit atau selaput lendir.
- "Gigi MEDSI 50". Digunakan untuk mengobati patologi gigi dan rongga mulut.
- "MEDSI 50 blok r/c". Digunakan oleh ahli onkodermatologi untuk biopsi. Perangkat beroperasi dalam 5 mode.
- "MEDSI 75". Bekerja dalam mode mono dan bipolar. Ini digunakan dalam neuro-, bedah mikro, kedokteran hewan. Harga - 65 ribu rubel.
- "MEDSI 100". Perbedaan utamanya dari modifikasi sebelumnya adalah kekuatan tinggi dari setiap alat, yang memungkinkan Anda untuk mengerjakan patologi dalam jumlah besar. Digunakan dalam ginekologi, otorhinolaryngology, kedokteran hewan. Harga - 90-115 ribu rubel.
- "MEDSI 150". Bekerja dalam mode mono-, koagulasi bipolar, pemotongan. Opsional, kit dapat dilengkapi dengan alat koagulasi semprot. Digunakan di rumah sakit untuk pengobatanPenyakit THT, saluran pencernaan, patologi organ genital wanita. Harga - dari 115 ribu rubel.
Koagulasi dalam ginekologi
Saat ini, metode koagulasi serviks dengan elektrokoagulator dianggap sudah usang. Dengan metode menghilangkan patologi ini, bekas luka kasar tetap ada, yang dapat mengganggu jalannya persalinan normal. Oleh karena itu, cryodestruction atau koagulasi gelombang radio sekarang digunakan.
Koagulasi dalam oftalmologi
Dalam oftalmologi, koagulasi diresepkan untuk neoplasma pada selaput lendir bola mata, kulit kelopak mata, ulkus kornea purulen, ablasi retina, bulu mata yang tumbuh tidak semestinya dan patologi lainnya. Saat ini, koagulasi retina dan prosedur lainnya dilakukan dengan laser. Elektrokoagulasi tidak digunakan. Tujuan dari operasi koagulasi retina adalah untuk membakar bagian kornea yang terlepas.
Koagulasi dalam dermatologi
Elektrokoagulasi digunakan untuk menghilangkan kutil, papiloma, tahi lalat, dan cacat lainnya. Tergantung pada bentuk dan lokalisasi cacat, mode operasi mono atau bipolar digunakan.
Pemeliharaan
Untuk memastikan pengoperasian perangkat dalam jangka panjang, Anda harus mengikuti aturan pemeliharaan peralatan medis. Pemeriksaan rutin terhadap kondisi teknis perangkat diperlukan:
- Memeriksa kinerja dan spesifikasi teknis - setahun sekali;
- pemeriksaan kelengkapan - sebulan sekali;
- Periksa daya keluaran, kinerja umum - sebelum prosedur.
UntukUntuk melindungi dari debu, mesin yang tidak berfungsi dan LED harus ditutup dengan kain anti debu.
Secara berkala, perlu untuk mendisinfeksi permukaan luar badan perangkat dengan larutan hidrogen peroksida 3%, menambahkan deterjen 0,5%. Jangan gunakan deterjen yang mengandung pelarut organik.
Perawatan dan perbaikan peralatan medis berhak dilakukan oleh spesialis dari organisasi perbaikan yang disahkan oleh pabrikan.
Paling sering, saat menggunakan koagulator, konektor untuk menghubungkan aksesori dan alat gagal. Jika koagulator gagal menyala sebelum atau selama prosedur, Anda harus terlebih dahulu mencentang kotak sekering, yang biasanya terletak di konektor kabel jaringan. Jika sekeringnya utuh, Anda perlu memeriksa catu daya utama. Untuk melakukan ini, perangkat dibongkar, garis diperiksa oleh penguji.
