Gangguan saluran pencernaan saat ini dalam dunia kedokteran sangat sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda. Salah satu patologi yang terjadi pada 2% orang di seluruh dunia adalah divertikulum esofagus, yang ditandai dengan penonjolan dinding seperti kantung yang berhubungan dengan lumen. Seringkali penyakit ini menyebabkan nanah kerongkongan, pendarahan dan penyempitan lumen, munculnya fistula dan pembentukan tumor onkologis. Patologi biasanya disertai dengan penyakit lain pada saluran pencernaan, misalnya, tukak lambung atau duodenum.
Deskripsi masalah
Divertikulum esofagus adalah proses patologis deformasi dinding esofagus, penonjolan lapisannya ke arah mediastinum dalam bentuk kantung. Dalam gastroenterologi, tonjolan seperti itu didiagnosis pada 40% kasus, paling sering pada pria setelah 50 tahun. Penyakit ini biasanya disertai kolesistitis, sakit maag atau penyakit lainnya.
Kode ICD divertikulum esofagus adalah K22.5 dan Q39.6, yang meliputi divertikula kongenital dan didapat. Dengan pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu, komplikasi berkembang, khususnya, nekrosis dan radang kantung, pecahnya.
Pembentukan divertikula dapat berkembang di kerongkongan serviks, toraks atau perut, tetapi paling sering patologi terlokalisasi di dada. Ada juga divertikulum Zenker, yang terletak di daerah faringoesofagus organ.
Tahapan Penyakit
Penyakit ini melewati tiga tahap perkembangan:
- Tahap pertama, di mana penonjolan epitel esofagus melalui titik lemah.
- Tahap kedua ditandai dengan pembentukan kantong yang terletak di antara tulang belakang dan kerongkongan.
- Tahap ketiga disebabkan oleh peningkatan ukuran kantung, yang dapat turun ke mediastinum dan menjadi kelanjutan dari kerongkongan. Dalam kasus yang parah, kantong dapat berisi hingga satu setengah liter cairan.
Divertikula esofagus: klasifikasi
Dalam kedokteran, biasanya membedakan antara jenis patologi berikut:
- Divertikulum sejati ditandai dengan penonjolan dinding organ berupa kantung, yang terdiri dari lapisan otot, mukosa, dan luar.
- Divertikulum palsu disebabkan oleh penonjolan dinding organ akibat patologi pada lapisan otot, sehingga kantung dalam hal ini hanya terdiri dari selaput lendir dan kulit luar.
Poasal penyakit adalah bawaan, terbentuk pada periode prenatal sebagai akibat dari perkembangan janin yang tidak normal, dan didapat. Jenis yang terakhir, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi traksi, yang terbentuk karena peregangan dinding organ secara teratur; denyut nadi, ketika neoplasma berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal; digabungkan. Divertikula juga bisa tunggal (90% kasus) dan multipel (10% kasus).
Penyebab perkembangan penyakit
Divertikulum esofagus dapat memiliki penyebab yang berbeda. Patologi bawaan terbentuk karena perkembangan abnormal dinding esofagus di area tertentu, di mana lapisan ototnya lemah.
Patologi yang didapat terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi pada saluran cerna dan mediastinum. Faktor yang memprovokasi dalam hal ini antara lain:
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) dan spasme esofagus.
- Esophagitis dan TBC.
- Peradangan kelenjar getah bening.
- Adanya infeksi di kerongkongan.
- Cedera dan penyempitan kerongkongan.
- Fusion dinding organ.
Divertikulum pulsasi terbentuk ketika tekanan dalam organ meningkat karena penonjolan dindingnya. Biasanya fenomena ini diamati dengan stenosis esofagus atau dengan gangguan perist altiknya. Divertikulum traksi muncul karena fusi dinding esofagus dengan organ internal, yang menariknya ke arahnya sendiri, membentuk tonjolan. Fenomena ini dapat diamati selama perkembangan inflamasiproses.
Gejala dan tanda penyakit
Biasanya, divertikulum esofagus menunjukkan gejala dengan cara yang berbeda, tergantung pada lokasi area patologis. Tanda-tanda yang paling mencolok ditunjukkan oleh divertikulum Zenker. Dalam hal ini, ada kesulitan dalam perjalanan makanan melalui kerongkongan. Itu terakumulasi dalam tas, seseorang secara berkala memuntahkan makanan yang tidak tercerna, ia memiliki bau busuk dari mulutnya, sakit tenggorokan, perasaan benjolan, batuk kering. Patologi ini disertai dengan mual, perubahan warna suara, kemerahan pada wajah, mati lemas, pusing, dan kehilangan kesadaran. Fenomena seperti itu biasanya hilang setelah muntah.
Divertikula esofagus kecil biasanya tidak menunjukkan gejala. Dalam patologi esofagus bagian bawah, sesak napas, bronkospasme, takikardia, dan nyeri di daerah jantung diamati. Seringkali, divertikula disertai dengan pembentukan fistula, phlegmon leher, sepsis, bronkitis, pneumonia, atau abses paru.
Komplikasi dan konsekuensi
Jika tidak diobati, patologi ini dapat menyebabkan nanah dan perforasi divertikula, yang mengakibatkan perdarahan. Mungkin juga munculnya fistula dan neoplasma onkologis di kerongkongan. Seringkali, pneumonia aspirasi, radang selaput dada dan abses paru, serta angina pektoris dan aritmia, mediastinitis bertindak sebagai komplikasi.
Komplikasi penyakit yang paling umum adalah divertikulitis - peradangan pada neoplasma sebagai akibat dari kekalahan mereka oleh bakteri patogen, serta akumulasi sisa makanan,yang mulai membusuk. Oleh karena itu, jika ada tanda-tanda patologi seperti divertikulum kerongkongan, rekomendasi klinis akan ditujukan untuk kepatuhan yang ketat terhadap semua resep selama terapi.
Diagnosis penyakit
Saat melakukan diagnosis, dokter terlebih dahulu memeriksa riwayat penyakit, memeriksa dan mewawancarai pasien. Kemudian dokter meresepkan rontgen untuk menentukan lokasi area patologis, lebar lehernya, serta adanya formasi lain, seperti polip atau kanker.
Dokter juga meresepkan metode diagnostik berikut:
- CT Dada.
- Esofagoskopi untuk mempelajari rongga divertikulum, deformasi epitel, adanya perdarahan, tumor. Saat menggunakan teknik ini, biopsi sering dilakukan. Bahan biologis setelah prosedur dikirim untuk pemeriksaan histologis.
- Manometri esofagus untuk mempelajari motilitas esofagus.
- EKG, ECHOCG, pemantauan Holter jika ada gejala koroner.
- Tes darah laboratorium.
Dokter membedakan divertikulum esofagus dengan penyakit seperti GERD, striktur esofagus, kanker, neoplasma kistik di mediastinum, angina pektoris, penyakit arteri koroner, serta hernia esofagus, esofagospasme. Metode diagnostik lain juga dapat digunakan untuk ini. Setelah pemeriksaan komprehensif, rejimen pengobatan dikembangkan dalam setiap kasus.
Terapi Patologi
Pengobatandivertikulum esofagus tidak dilakukan hanya jika tidak mengganggu orang tersebut. Pada saat yang sama, pasien sedang diobservasi dan menjalani pemeriksaan secara berkala untuk mengontrol perkembangan patologi. Dimungkinkan untuk meresepkan obat yang membantu menghilangkan masalah. Dokter sering meresepkan antibiotik, antasida, sekretolitik, dan prokinetik.
Pastikan dokter meresepkan diet hemat untuk divertikulum esofagus. Dalam hal ini, hidangan pedas dan alkohol dikeluarkan dari makanan. Semua makanan harus dikukus atau di dalam oven. Dianjurkan juga untuk mengonsumsi banyak air bersih per hari, dan setelah makan, bilas kerongkongan dengan larutan antiseptik. Orang dengan penyakit ini perlu mengikuti aturan tertentu untuk meningkatkan pengosongan divertikulum.
Orang yang berisiko sering menjalani elektrokoagulasi dan terapi laser. Dengan bantuan peralatan khusus, dimungkinkan untuk mengembalikan ruang di antara kantung, untuk menormalkan lumen kerongkongan. Perawatan tersebut dilakukan di rumah sakit.
Pembedahan
Bila ada risiko tinggi komplikasi, serta bila divertikulum esofagus besar, pembedahan wajib dilakukan. Paling sering, dokter memotong neoplasma dan menjahit kerongkongan. Terkadang diperlukan untuk melakukan operasi plastik pada dinding organ dengan bahan yang diambil dari pleura atau diafragma. Semua operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis untuk waktu yang lama. PADAdalam kasus kesehatan yang buruk setelah operasi, peningkatan suhu tubuh, mereka menunjukkan perkembangan komplikasi yang perlu dihilangkan. Setelah operasi, pasien harus dalam pengawasan dokter, menjalani pemeriksaan kontrol.
Operasi juga dapat dilakukan ketika pasien sendiri menyatakan keinginan untuk menyingkirkan masalah ini.
Biasanya, operasi dilakukan melalui daerah serviks atau dada, tergantung pada lokasi kantong. Jenis intervensi bedah ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada gejala penyakit, lokalisasi pembentukan dan kondisi umum pasien.
Setelah operasi, komplikasi seperti mediastinitis, kegagalan jahitan bedah, paresis saraf, infeksi luka dapat terjadi. Oleh karena itu, sesaat sebelum dan sesudah operasi, antibiotik akan diresepkan.
Obat alternatif
Pengobatan divertikulum esofagus dengan obat tradisional hanya dapat diterima sebagai metode terapi tambahan dan setelah berkonsultasi dengan spesialis. Biasanya metode tradisional digunakan untuk menghilangkan gejala penyakit. Dalam hal ini, dianjurkan untuk membersihkan usus menggunakan diet khusus, yang meliputi sereal dari millet dan apel yang bertunas. Diet ini harus diikuti selama 20 hari. Juga selama periode ini, Anda bisa makan dedak, minum jeli cair berdasarkan gandum. Untuk menghilangkan proses inflamasi, infus mawar liar, biji adas atau rebusan chamomile sangat cocok. Harus diingat bahwa orang-orangobat tidak dapat menggantikan pengobatan dasar.
Prakiraan
Biasanya, divertikulum esofagus memiliki prognosis yang baik, setelah operasi dimungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan patologi dan semua gejala yang tidak menyenangkan. Di hadapan komplikasi, prognosisnya akan kurang "baik", oleh karena itu, bahkan perjalanan penyakit tanpa gejala pun memerlukan tindakan diagnostik. Dalam kasus yang paling parah dan lanjut, kematian mungkin terjadi. Tidak disarankan untuk mengobati patologi sendiri, karena konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat berkembang yang akan sulit untuk dihilangkan.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, dokter merekomendasikan pengobatan penyakit saluran pencernaan tepat waktu, makan makanan perlahan, mengunyahnya dengan seksama. Penting juga untuk mengecualikan hidangan yang sangat panas atau dingin dari diet, makan makanan sambil duduk, mengecualikan camilan saat bepergian, dan juga menghindari cedera pada kerongkongan dan mengikuti resep ahli gizi.
Divertikulum esofagus cukup umum saat ini dalam gastroenterologi. Patologi ini bisa bawaan atau didapat. Seringkali, penolakan pengobatan dan ketidakpatuhan terhadap gaya hidup sehat mengarah pada perkembangan komplikasi yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan manusia. Saat ini, penyakit ini dapat disembuhkan dengan banyak cara, tetapi penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, jadi disarankan untuk melakukannya tepat waktu. Jika gejala penyakit terdeteksi, maka perlu segerapergi ke institusi medis, pengobatan sendiri tidak dianjurkan.
