Fenomena di mana seseorang mengalami ketidaknyamanan saat menelan atau tidak bisa menelan apa pun (makanan, air, air liur) disebut disfagia. Manifestasi tunggal dari kondisi seperti itu dapat mengingatkan seseorang, dan jika fenomena seperti itu telah diamati berulang kali, maka perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengobati disfagia.
Jangan bingung disfagia sejati dengan pseudodisfagia. Dengan yang terakhir, "benjolan" terasa di kerongkongan atau di belakang tulang dada, dan proses menelan itu sendiri tetap normal. Fenomena disfagia paling sering menyertai gangguan mental yang reversibel, disertai dengan reaksi emosional yang keras (tawa keras, air mata, teriakan), kesadaran kabur, kejang, serta penyakit kelenjar tiroid dan jantung.
Gejala disfagia esofagus
Pengobatan akan dibahas secara rinci di bawah ini. Sementara itu, mari kita ulas gejala penyakit ini.
Pelanggaran pergerakan gumpalan makanan dari rongga mulut ke kerongkongan atau, seperti yang telah kita sebutfenomena ini, disfagia sejati, terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada pusat saraf yang mengontrol proses menelan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam proses kompleks ini. Akibatnya, ketika Anda mencoba menelan bolus makanan, isinya masuk ke saluran pernapasan (nasofaring, laring, trakea) dan bukan kerongkongan. Hal ini menyebabkan sesak napas, tersedak dan batuk refleks yang kuat.
Gangguan sistem saraf seperti hipereksitabilitas atau neurosis dapat menyebabkan disfagia fungsional. Gejalanya muncul secara sporadis, pasien mengasosiasikannya dengan asupan jenis makanan tertentu (misalnya padat, pedas, cair, dan sebagainya). Makanan tidak masuk ke saluran pernapasan, tetapi proses menelannya sulit, dan bergerak di sepanjang kerongkongan dikaitkan dengan sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Pengobatan disfagia harus komprehensif.
Penyebab disfagia
Proses menelan dapat dibagi menjadi 3 fase:
- lisan (sewenang-wenang) ketika seseorang mengontrol teguknya sendiri;
- pharyngeal (cepat tidak disengaja), ketika tegukan cepat tidak terkontrol oleh seseorang;
- esophageal (slow involuntary) dengan pergerakan makanan yang lambat dan tidak terkontrol melalui kerongkongan.
Dalam kasus disfagia saraf, pengobatan ditujukan untuk memperbaiki jiwa manusia. Tindakan menelan makanan dengan disfagia esofagus tidak terganggu, tetapi bergerak sepanjang itu menyebabkan rasa sakit di perut bagian atas, mulas, dan bersendawa. Ada juga regurgitasi, di mana isi lambung terlempar ke faring dan mulut sehingga menimbulkan rasa tidak enak di mulut. Peningkatan regurgitasibisa terjadi saat tubuh miring, termasuk saat tidur, jika makan malam kurang dari dua jam sebelum istirahat malam.
Disfagia dapat disertai dengan gejala seperti suara serak, air liur berlebihan, dan tersedak. Paling sering, disfagia esofagus memicu makanan padat. Pasien mencatat bahwa ketika minum air atau mengambil makanan lembek atau cair, menjadi lebih mudah untuk ditelan. Meskipun ada kasus di mana makanan cair menyebabkan disfagia, gejala dan pengobatan sangat penting.
Bentuk penyakit
Bergantung pada tempat prosesnya, bentuk-bentuk disfagia berikut dibedakan:
- orofaringeal (kesulitan memindahkan makanan ke kerongkongan, fase volunter menelan terganggu);
- faring-esofagus (masuknya makanan ke dalam kerongkongan yang rumit, gangguan fase menelan yang tidak disengaja);
- esofageal (perjalanan makanan yang rumit melalui kerongkongan, gangguan fase menelan lambat yang tidak disengaja).
Disfagia juga dibagi lagi menjadi:
- organik (penyebab terjadinya adalah patologi saluran pencernaan bagian atas);
- fungsional. Hal ini diamati dalam kasus gangguan SSP, asalkan tidak ada hambatan mekanis untuk perjalanan makanan.
Pengobatan disfagia fungsional dilakukan oleh psikoterapis atau ahli saraf bersama dengan ahli gastroenterologi.
Penyebab kondisi patologis
Seringkali perkembangan disfagia merupakan gejala penyakit kerongkongan. Diantaranya adalah:
- Esophagitis adalah peradangan pada lapisan kerongkongan.
- Gastroesophageal reflux disease (GERD). Dengan penyakit ini, isi perut memercik ke kerongkongan, mengiritasi dindingnya.
- Penonjolan dinding kerongkongan (divertikula).
- Penyempitan sikatrik pada kerongkongan yang terjadi setelah penyembuhan luka bakar kimia yang disebabkan oleh konsumsi asam atau alkali. Setelah paparan tersebut, jaringan elastis kerongkongan digantikan oleh jaringan ikat yang tidak teregang dengan baik dan tidak berkontribusi pada pergerakan makanan melalui kerongkongan.
- Tumor ganas kerongkongan dan lambung. Biasanya, ini adalah tumor yang tumbuh cepat yang menyerang organ tetangga.
- Akalasia pada kardia. Perjalanan bolus makanan dari kerongkongan ke lambung terganggu, penyebabnya terletak pada penyakit neuromuskular kronis kerongkongan.
Juga, disfagia dapat berkembang dengan latar belakang:
- gangguan aliran darah vena dari hati (hipertensi portal), dilatasi vena esofagus, dan gagal hati (hati berhenti menjalankan fungsinya karena proses penghancuran sel yang akut atau kronis);
- trauma kerongkongan (kerusakan bagian dalam kerongkongan, misalnya saat menelan benda tajam, pisau atau luka tembak di dada, dll);
- penyempitan eksternal esofagus, yang dapat disebabkan oleh aneurisma aorta (pelebaran aorta), pembesaran jantung, tumor mediastinum - bagian dada, terbatas di kiri dan kanan oleh paru-paru, di depan tulang dada, dan di belakang tulang belakang. Ini berlalukerongkongan, trakea, jantung dan kelenjar timus (organ dari sistem kekebalan tubuh).
Pengobatan disfagia setelah stroke sering dibutuhkan.
Lesi patologis pada orofaring juga dapat menyebabkan disfagia:
- tumor;
- Edema Quincke (reaksi alergi parah dengan perkembangan edema luas laring dan faring);
- angina (radang amandel);
- benda asing (tulang, potongan makanan, dll.);
- kelumpuhan otot faring. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, setelah kecelakaan serebrovaskular (stroke), yang berkembang dengan latar belakang aterosklerosis (penyumbatan pembuluh darah otak dengan plak aterosklerotik). Ini mungkin merupakan konsekuensi dari tumor otak, serta trauma pada tulang belakang leher. Semua ini menyebabkan disfagia esofagus. Pengobatan dan keberhasilannya tergantung pada diagnosis yang benar.
Metode Diagnostik
Diagnosis penyakit meliputi kegiatan berikut:
- Kumpulan keluhan dan anamnesis penyakit dengan informasi sebagai berikut: waktu timbulnya gejala, apakah menelan selalu terganggu, apakah sakit saat menelan, apakah ada rasa tidak nyaman di belakang tulang dada saat makan, apa yang pasien kaitkan dengan kejadiannya, apakah ada kesulitan saat menelan hanya makanan padat, dan sekarang cair atau yang lainnya.
- Analisis riwayat hidup: penyakit apa yang diderita pasien, apakah ada operasi, luka bakar pada kerongkongan, radang lambung (gastritis), penyakit pada saluran pencernaan.
- Analisis riwayat keturunan (apakah adakerabat dekat penyakit saluran pencernaan, khususnya penyakit kerongkongan).
- Pemeriksaan pasien, pemeriksaan rongga mulut secara menyeluruh, palpasi (palpasi) kelenjar getah bening leher untuk mendeteksi sindrom disfagia. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini harus tepat waktu.
- Tes darah umum dan biokimia - untuk menentukan tingkat hemoglobin (protein pembawa oksigen), eritrosit, leukosit (peningkatannya menunjukkan adanya proses inflamasi), serta memantau fungsi ginjal, pankreas dan hati.
- Coprogram - analisis mikroskopis tinja (penelitian mengungkapkan fragmen makanan yang tidak tercerna, serat makanan kasar, lemak).
- Laryngoscopy: Endoskopi digunakan untuk memeriksa bagian belakang tenggorokan secara visual.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan menggunakan alat gastroskop duodenum, lambung dan esofagus, dengan penelitian ini dimungkinkan untuk mengambil sepotong lendir untuk biopsi.
- Pemeriksaan ultrasonografi (USG). Memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ perut (usus, kantong empedu, ginjal, saluran empedu, lambung, pankreas) dan mengetahui kemungkinan penyebab disfagia.
- Pemeriksaan rontgen kerongkongan. Ini juga memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi penyakit atau kondisi tertentu yang mungkin menyebabkan kesulitan menelan.
- Irigoskopi adalah pemeriksaan x-ray kerongkongan dengan pengenalan zat kontras, yang ditunjukkan dengan jelas pada gambar. Memungkinkan Anda mendeteksi penyempitan atau penyumbatan zatmelalui kerongkongan.
- MRI (magnetic resonance imaging) otak dan elektroensefalografi otak dilakukan untuk mendeteksi patologi sistem saraf, jika pemeriksaan pasien dengan disfagia tidak mengungkapkan hambatan mekanis yang mencegah bolus makanan dari bergerak melalui kerongkongan dan orofaring.
Pasien dengan masalah menelan perlu mendapatkan konsultasi dari dokter: ahli THT, ahli saraf, ahli gastroenterologi.
Pengobatan obat disfagia
Terapi obat (dengan bantuan obat-obatan) terdiri dari minum obat. Paling sering, inhibitor diresepkan untuk mengurangi keasaman isi lambung jika ini adalah penyebab disfagia. Anda juga akan memerlukan terapi antibiotik untuk radang faring dan kerongkongan, yang menyebabkan gangguan menelan. Obat untuk mengatasi disfagia harus dengan resep dokter.
Pembedahan
Hal ini diperlukan untuk menghilangkan dengan operasi konsekuensi dari luka bakar kerongkongan yang menyebabkan penyempitan, peradangan, tumor. Tidak ada cara lain untuk menghilangkan hambatan yang mengganggu menelan ini.
Jika kondisi pasien selama masa pemulihan setelah stroke tidak memungkinkan untuk dilakukan tindakan pembedahan untuk menghilangkan penyebab disfagia (misalnya dengan tumor esofagus), maka dilakukan tindakan sementara untuk membuat pasien merasa lebih baik.
Apakah mungkin mengobati disfagia dengan obat tradisional? Lebih lanjut tentang itu nanti.
Perawatan rakyat
Fitoterapi akan membantu mengatasi gejala disfagia yang tidak menyenangkan. Sebelum makan, Anda harus minum ramuan herbal, yang memiliki efek menenangkan:
- Kerucut hop - 25g
- Daun Peppermint - 25g
- Daun rosemary - 20g
- Akar Valerian - 30g
- St. John's wort - 20 g.
- Daun Melissa - 25g
Koleksinya harus tercampur rata, ambil 1 sendok makan dan tuangkan 1 cangkir air mendidih, biarkan selama dua jam. Kemudian infus perlu disaring. Ambil seperempat cangkir tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
Belladonna tingtur memiliki sifat antispasmodik. Diperlukan untuk mengambil 5 tetes tiga kali sehari 5 menit sebelum makan.
Ada obat lain dengan sifat serupa:
- Akar dan rimpang ragwort berdaun lebar, 15 g.
- Ramuan Ephedra, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Kumpulan yang dihancurkan dituangkan dengan satu liter air dingin selama empat jam, setelah itu direbus di atas api selama dua menit, didinginkan, disaring. Dua sendok makan komposisi yang dihasilkan harus diminum sepuluh menit sebelum makan.
Dengan disfagia, pengobatan alternatif tidak selalu membantu, sehingga diperlukan konsultasi spesialis.
Apa yang termasuk dalam diet?
Pengobatan disfagia sangat kompleks, oleh karena itu, untuk meringankan kondisi fisik, aturan diet tertentu harus diikuti.
- Asupan makanan pecahandalam porsi kecil.
- Menggiling atau mengunyah makanan dengan seksama.
- Meningkatkan asupan cairan.
- Penolakan makanan yang mengiritasi mukosa esofagus (pedas, asin, pedas, terlalu dingin atau panas), makanan kering, kopi dan teh kental, minuman bersoda dan alkohol.
Mungkin perlu melakukan bougienage - beberapa perluasan lumen kerongkongan dengan bougie, dilator khusus. Berikut pengobatan untuk disfagia.
Konsekuensi dan komplikasi
- Gagal napas yang terus-menerus, kadang-kadang sampai berhenti total, disebabkan oleh tumor kerongkongan, menekan trakea (organ yang mengalirkan udara ke paru-paru).
- Radang kerongkongan (esophagitis).
- Tumor ganas (tumbuh cepat dan menyebar ke seluruh tubuh) kerongkongan atau awal perut.
- Pneumonia aspirasi, ketika, dengan pelanggaran fungsi menelan, isi orofaring dibuang melalui hidung ke paru-paru dan trakea, dan hasilnya adalah pengembangan pneumonia, pneumonia.
- Abses paru-paru (pustula yang dikelilingi oleh kapsul pelindung) yang terjadi ketika isi lambung dibuang ke saluran pernapasan dan berkontribusi pada perkembangan peradangan.
- Pneumosclerosis, yaitu gangguan pada struktur jaringan paru-paru akibat rusaknya isi lambung (bersifat asam), yang didapat setelah pengecoran karena gangguan menelan.
- Penurunan berat badan karena asupan nutrisi yang rendah.
- Kehilangan air atau dehidrasi.
Kami telah menganggap penyakit seperti disfagia. Diagnosis, gejala, pengobatan dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.
