Dalam beberapa kasus, sebuah lubang dibuat di tenggorokan melalui pembedahan. Ini diperlukan untuk cedera atau penyakit tertentu, disertai dengan kegagalan pernapasan. Sebuah tabung di tenggorokan diperlukan untuk mengembalikan fungsi ini.
Kemungkinan varietas
Lubang bedah yang dibuat khusus di tenggorokan disebut trakeostomi. Tergantung pada indikasi, tabung sementara atau permanen dapat dipasang. Tapi bagaimanapun, itu adalah benda asing yang mengiritasi tubuh.
Jika direncanakan selang di tenggorokan akan lebih dari sebulan, maka tepi kulit harus dijahit ke selaput lendir trakea. Dalam hal ini, trakeostomi persisten terbentuk. Tetapi jika perlu untuk memastikan aliran udara dengan cara ini untuk waktu yang lebih singkat, mereka bertindak secara berbeda. Kanula khusus dimasukkan ke dalam sayatan yang dibuat, dan tepi luka yang terbentuk tidak dijahit. Perangkat inilah yang mencegah penutupan lubang yang dibuat. Jika dilepas, lumen akan menutup dengan sendirinya dalam 2-3 hari.
Penggunaan kanula untuk waktu yang lama tidak disarankan karena kemungkinanreaksi patologis di daerah jaringan paratrakeal.
Indikasi trakeostomi
Ada beberapa alasan mengapa sayatan trakea sangat diperlukan. Operasi ini diperlukan untuk stenosis laring akut.
Mereka dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- benda asing;
- luka bakar (kimia atau termal);
- croup salah;
- difteri;
- tumor;
- kelumpuhan pita suara bilateral.
Kelompok alasan lain yang memerlukan trakeostomi adalah pelanggaran drainase pohon trakeobronkial. Ini terjadi ketika:
- cedera otak traumatis berat;
- insufisiensi sirkulasi otak (termasuk setelah stroke);
- tumor otak;
- koma, disertai gangguan batuk dan refleks menelan;
- status asma berkepanjangan;
- pelanggaran integritas kerangka dada.
Juga, jika alat neuromuskular tidak kompeten, diperlukan selang di tenggorokan. Foto tersebut memperjelas bahwa tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Tetapi banyak orang mencoba menutupi perangkat dengan kerah tinggi atau syal. Masalah dengan alat neuromuskular muncul karena:
- bentuk polio bulbar;
- kerusakan pada sumsum tulang belakang leher;
- poliradikuloneuritis;
- miosthenia parah;
- lesi infeksi saraf (botulisme, tetanus, rabies).
Trakeostomi dan intubasi laring
Dalam beberapa kasus, operasi sangat diperlukan. Trakeostomi dilakukan dalam situasi di mana perlu untuk memastikan kemungkinan bernapas untuk waktu yang lama. Sering dilakukan agar bisa menggunakan ventilator dalam waktu lama.
Jika pasien perlu memulihkan pernapasan normal, untuk memastikan pertukaran gas penuh di paru-paru selama intervensi bedah, maka dilakukan intubasi trakea. Dalam hal ini, tabung dimasukkan ke tenggorokan melalui hidung atau mulut. Tetapi cara ini hanya dapat digunakan bila ventilasi tambahan diperlukan hanya untuk beberapa jam atau hari. Benar, intubasi dapat menyebabkan kerusakan pada dinding bagian dalam trakea. Ini akan menyebabkannya menyempit.
Saat menggunakan tabung, udara tidak lewat di atas trakeostomi, bagian saluran pernapasan yang mati secara anatomis berkurang. Dalam hal ini, menjadi mungkin untuk mengontrol pernapasan untuk waktu yang lama.
Intervensi bedah
Dalam beberapa kasus, selama operasi, perlu untuk memastikan pertukaran gas penuh di paru-paru dan bronkus. Banyak yang tidak mengerti mengapa tabung ada di tenggorokan dalam kasus ini. Intubasi trakea dilakukan untuk mengamankan jalan napas. Ini adalah salah satu metode yang paling dapat diandalkan, yang juga memungkinkan Anda untuk menyedot hasil sekresi dari bronkus dan trakea melalui kateter khusus.
Intubasi dalam beberapa kasus. Ini diperlukan jika ada risiko aspirasi - masuknya isi lambung ke paru-paru. Juga iniprosedur ini diindikasikan untuk pelanggaran fungsi drainase trakea dan bronkus.
Tetapi dalam pengobatan kanker laring, trakeostomi diperlukan. Pelaksanaannya merupakan salah satu tahapan terapi. Sebuah tabung di tenggorokan setelah operasi untuk mengangkat laring di hadapan tumor ganas adalah wajib.
Prosedur ini memberikan kemungkinan pernapasan yang dibantu atau dikendalikan. Pasien, terlepas dari posisi tubuh, diberikan patensi jalan napas normal. Selain itu, kemungkinan mati lemas dari aspirasi oleh muntah, lendir, darah atau dari kejang ligamen, benda asing dikecualikan.
Jenis transaksi
Sayatan langsung pada trakea untuk memungkinkan udara masuk dan mengeluarkan benda asing jika perlu disebut trakeotomi. Trakeostomi adalah pengenaan lubang eksternal pada trakea. Setelah intervensi seperti itu, tabung khusus muncul di tenggorokan untuk bernafas.
Tergantung pada lokasi sayatan, ada trakeostomi atas, tengah dan bawah. Bisa juga memanjang, melintang dan berbentuk U.
Pada trakeostomi bagian atas, sayatan dibuat dari atas isthmus kelenjar tiroid. Operasi ini dianggap paling sederhana dan paling sering dilakukan.
Jika sayatan dibuat melalui tanah genting, maka intervensi ini disebut trakeostomi tengah. Ini adalah salah satu sayatan yang paling berbahaya dan sulit karena risiko kerusakan kelenjar tiroid. Operasi semacam itu dilakukan hanya dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan sebaliknya,misalnya dengan kanker kelenjar tiroid.
Dimungkinkan juga untuk melakukan trakeostomi bagian bawah. Ini dilakukan di bawah tanah genting. Operasi semacam itu diindikasikan untuk anak-anak di bawah usia 15 tahun karena fitur struktural organ. Banyak orang bertanya-tanya mengapa tabung di tenggorokan terjadi pada anak-anak. Seringkali muncul pada bayi yang menderita kelainan bawaan pada saluran pernapasan.
Ventilator Trakeostomi
Jika pasien membutuhkan ventilasi mekanis, pertimbangkan apakah akan dilakukan pembedahan dan pemotongan tenggorokan. Trakeostomi dapat memberikan stabilitas pada tabung ventilator tanpa risiko kerusakan pada subglotis dan laring. Seringkali pertanyaan tentang intervensi semacam itu muncul setelah pasien diintubasi selama 7-10 hari. Selama periode ini menjadi jelas bahwa ventilasi akan dibutuhkan untuk waktu yang lama.
Kemudian menjadi jelas bagi semua orang mengapa selang dimasukkan ke tenggorokan. Pengecualian dibuat hanya untuk bayi dan pasien muda karena fakta bahwa trakeostomi sering menyebabkan komplikasi di dalamnya. Operasi dilakukan dengan anestesi dengan intubasi pasien.
Indikasi trakeostomi pada anak
Dalam beberapa kasus, bahkan pasien terkecil pun membutuhkan selang di tenggorokan. Jenis penyakit apa yang memicu kebutuhan seperti itu? Masukkan perangkat untuk obstruksi kongenital atau didapat, tumor, lesi traumatis, ketidakmatangan saluran udara.
Status terakhir yang ditunjukkan dapat dideteksi diberupa trakeomalasia dan laringomalasia. Ada juga stridor inspirasi, retraksi otot interkostal, pembengkakan sayap hidung. Kondisi ini dapat terjadi karena kelumpuhan bawaan pada pita suara, kerusakan sistem saraf, saraf frenikus atau laring. Indikasi kongenital juga termasuk agnosis trakea.
Tetapi ada sejumlah patologi yang didapat yang membutuhkan selang di tenggorokan. Setelah operasi, pasien kecil terbiasa dengan benda asing dan terus menjalani kehidupan normal. Seringkali selang diperlukan setelah operasi yang lama untuk ventilasi buatan pada paru-paru. Hal ini juga diperlukan untuk sleep apnea, masalah neuromuskular, aspirasi kronis dan infeksi.
Keunikan operasi pada anak
Terlepas dari apa yang menyebabkan perlunya dilakukan trakeostomi pada anak, ada nuansa khusus dari prosedur untuk pasien terkecil. Ini karena kekhasan struktur organ mereka. Jadi, pada semua anak, kelenjar tiroid terletak cukup tinggi, sehingga mereka menjalani trakeostomi bagian bawah.
Pada pasien muda, tulang rawan yang terbentuk dari dinding trakea anterior tidak boleh dieksisi, karena hal ini dapat menyebabkan ketidakstabilan trakea itu sendiri dan membuatnya sulit untuk didekanulasi. Juga, mereka tidak cocok dengan pilihan diseksi melintang. Dalam hal ini, deformasi cincin trakea terjadi karena tekanan tabung.
Formasi mirip tumor
Orang dewasa dan anak-anak mungkin memerlukan trakeostomidengan munculnya teratoma atau sarkoma. Namun pada pasien muda, formasi seperti hemangioma atau limfangioma juga dapat menekan trakea.
Saat mendiagnosis kanker laring, tindakan dokter harus ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan tumor dan mencegah pertumbuhannya lebih lanjut, tetapi juga untuk memulihkan fungsi pelindung, suara, dan pernapasan. Oleh karena itu, selang di tenggorokan setelah operasi untuk kanker laring adalah wajib dalam kasus di mana pasien menjalani laringektomi - operasi untuk mengangkat seluruh laring.
Ini hanya dapat dihindari jika kanker didiagnosis pada stadium 1, dan hanya bagian tengah laring yang akan terpengaruh. Dalam situasi seperti itu, satu pita suara dilepas. Terkadang reseksi laring sudah cukup, di mana bagian dari organ ini diangkat, tetapi semua fungsinya dipertahankan.
Namun, jika ekstirpasi lengkap dari laring diperlukan, maka seseorang harus siap dengan kenyataan bahwa tidak mungkin menggunakan alat suara dengan cara biasa. Itu perlu dipulihkan.
Perawatan Trakeostomi
Terlepas dari alasan mengapa Anda membutuhkan selang tenggorokan, Anda harus ingat cara merawatnya. Perawatan terdiri dari pencucian harian dan desinfeksi perangkat. Selain itu, di area stoma, perlu untuk melumasi kulit secara konstan untuk menghilangkan kemungkinan iritasi. Tabung dapat diobati dengan salep untuk memudahkan meluncur.
Selain itu, dokter menyarankan untuk meninggalkan stoma tanpa kanula untuk sementara waktu (sekitar satu jam). Tetapi pada awalnya, penting untuk memantau dengan cermatdi belakang cahaya. Seiring waktu, periode ini dapat ditingkatkan hingga lubang benar-benar terbentuk. Setelah itu, memakai kanula menjadi opsional. Ini secara signifikan meningkatkan kondisi pasien. Lagi pula, kanula atau tabung trakeostomi mengiritasi dinding trakea.
Fitur gaya hidup
Setelah mengetahui mengapa selang di tenggorokan diperlukan, banyak yang kesal, karena mereka memiliki banyak batasan. Dengan perangkat yang ditentukan, Anda tidak bisa mandi, berenang, berenang di kolam renang, kamar mandi. Bagaimanapun, semua ini terkait dengan risiko tersedak. Tapi sebenarnya, di obral kamu bisa menemukan pembalut khusus yang mencegah kemungkinan air masuk ke stoma.
Jangan lupa bahwa dalam kehidupan sehari-hari di tempat yang penuh gas dan berdebu, perlindungan alami nasofaring bekerja. Dan orang-orang yang memiliki selang di tenggorokan mereka tidak memilikinya. Oleh karena itu, lebih baik untuk menghindari mengunjungi tempat-tempat seperti itu. Semua pasien dengan trakeostomi lebih rentan terhadap inflamasi dan penyakit bronkopulmonal lainnya. Mereka perlu menutupi stoma dengan perban yang dibasahi dengan air dalam cuaca panas. Dan di musim dingin, diinginkan untuk menghangatkan udara.
Jenis trakeostomi
Tidak jarang selang muncul di tenggorokan selama operasi. Oleh karena itu, jika intervensi bedah tidak segera dilakukan, maka pasien dapat berkonsultasi dengan dokter tentang trakeostomi mana yang akan dipasang.
Sekarang ada banyak pilihan perangkat ini, tetapi kebanyakan terbuat dari bahan termoplastik khusus. Fitur merekaterletak pada kenyataan bahwa pada suhu sekitar 35-38 ° C, tabung di tenggorokan menjadi elastis. Ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan seluruh selaput lendir trakea dan jaringan lain yang berdekatan dengannya. Tepi luar tabung berakhir dengan desain berbentuk kupu-kupu. Ia mampu memberikan perlindungan pada jaringan luar di sekitar lubang yang dibuat di tenggorokan.
