Di ovarium, yang terletak di daerah panggul, sel benih wanita berkembang dan matang, hormon diproduksi. Berbagai faktor negatif dapat menyebabkan terjadinya patologi seperti disgerminoma ovarium. Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah wanita muda usia reproduksi, neoplasma juga terjadi pada remaja bahkan anak-anak.
Apa itu patologi?
Disgerminoma ovarium adalah patologi langka yang berkembang pada wanita muda dengan tubuh kekanak-kanakan. Biasanya neoplasma bersifat unilateral, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Tumor berbentuk bulat pada tangkai, memiliki kapsul berbonggol, dapat mencapai ukuran yang signifikan (hingga 15 cm), sepenuhnya menggantikan jaringan sehat.
Pada bagian tersebut, neoplasma kompak, berwarna merah muda, terdapat area yang melunak. Mungkin adanya fokus nekrosis dengan zona disintegrasi warna gelap. Jika area nekrosis signifikan, tumor menjadi lembek, kapsul kehilangan integritasnya, disgerminoma menjadi ungu tua.
tumor ganas,memberikan metastasis awal, tidak memiliki aktivitas hormonal. Jika disgerminoma ovarium kiri didiagnosis, maka organ pasangan kanan adalah yang pertama terkena metastasis, kemudian kelenjar getah bening retroperitoneal. Jika penyakit berkembang, maka tulang belakang, hati, dan paru-paru terlibat dalam proses patologis. Pada tahap selanjutnya, kelenjar getah bening supraklavikula menderita.
Mengapa disgerminoma ovarium berkembang
Penyebab perkembangan patologi sedang dipelajari. Namun menurut para ahli, suatu penyakit bisa terjadi akibat:
- kelainan genetik;
- patologi daerah genital wanita yang bersifat inflamasi;
- infantilisme;
- menstruasi terlambat atau awal;
- pelanggaran siklus bulanan;
- infertilitas.
Jika beberapa faktor yang tidak menguntungkan hadir sekaligus, sel dapat mulai beregenerasi, struktur anatominya berubah, mereka tumbuh secara intensif, menghancurkan jaringan sehat.
Gejala
Disgerminoma ovarium memiliki gejala yang tidak spesifik, justru inilah bahayanya. Hanya tanda tidak langsung yang dapat menunjukkan adanya proses patologis:
- seorang wanita menderita nyeri tarikan dan tumpul di perut bagian bawah. Saat memutar kaki neoplasma, mereka bisa menjadi tajam;
- siklus haid terganggu;
- pasien mengeluh lemas;
- suhu tetap dalam 37, 1-38, 0 °C untuk waktu yang lama;
- gangguan buang air kecil.
Jika prosesnya sudah menyebar ke yang lainorgan, kemudian tanda-tanda yang menunjukkan kekalahan mereka ditambahkan. Misalnya, pasien mungkin mengalami gangguan pencernaan. Pasien merasa mual, kadang terjadi muntah. Pasien sering tidak memiliki nafsu makan, kapasitas kerja mereka berkurang, di mana seorang wanita dapat dengan cepat menurunkan berat badan. Dengan perkembangan lebih lanjut dari neoplasma, tanda-tanda kerusakan ovarium dapat bergabung. Dengan runtuhnya tumor, ESR pasien meningkat, muncul gejala yang menunjukkan keracunan tubuh.
Diagnosis
Seringkali tumor sudah terdeteksi saat pedikelnya dipelintir, kapsulnya pecah. Tetapi bahkan selama pemeriksaan rutin, diagnosis disgerminoma ovarium dapat dibuat.
Diagnosis sebelum operasi akan memungkinkan untuk menilai volumenya dan kemungkinan mempertahankan fungsi reproduksi. Selama pemeriksaan ginekologi, teraba neoplasma bulat tanpa rasa sakit, yang terletak di area pelengkap, bergerak dan memiliki tekstur padat. Setelah ditemukan tumor, dokter akan merujuk Anda untuk pemeriksaan tambahan.
Ultrasound
Dilakukan dengan pemeriksaan transabdominal atau transvaginal. Pada echogram, spesialis akan mendeteksi formasi echo-positif yang memiliki kontur tidak rata dan bentuk tidak beraturan, strukturnya heterogen. Jika tumor telah bermetastasis, kerusakan pada ovarium kedua, adanya cairan di ruang retrouterin, peningkatan kelenjar getah bening regional dapat ditentukan.
Analisis penanda tumor
Digunakan untuk menentukan apakah suatu proses ganas. Studi semacam itu dilakukan dalam dinamika selama seluruh pengobatan. Jika indikatornya menurun, maka terapinya efektif.
Investigasi tambahan dan diagnosis banding
Selain itu, direkomendasikan tomografi komputer, rontgen paru, biopsi ovarium. Tes darah di hadapan patologi tidak akan menunjukkan perubahan. Setelah memastikan diagnosis, spesialis akan menentukan stadium penyakit, yang tergantung pada ukuran formasi, adanya metastasis.
Juga lakukan diagnosis banding dengan fibroid rahim dan tumor lainnya. Fibromyoma paling sering ditemukan pada jenis kelamin yang lebih adil pada usia lanjut atau paruh baya. Dan disgerminoma ovarium biasanya menyerang pasien pada usia muda dan remaja. Fibromyoma dimanifestasikan oleh polymenorrhea (sering menstruasi) atau hypermenorrhea (menstruasi berkepanjangan yang melimpah), disgerminoma ditandai dengan periode yang sedikit atau tidak adanya mereka. Terlepas dari hasil diagnosis banding, semua tumor yang terdeteksi pada organ genital wanita diangkat.
Metode Terapi
Ketika didiagnosis dengan "disgerminoma ovarium kanan" atau "disgerminoma ovarium kiri", pengobatannya hanya pembedahan, setelah itu kemoterapi atau terapi radiasi direkomendasikan.
Pilihan metode intervensi bedah tergantung pada usia pasien, apakah ia memiliki anak, tahap proses patologis.
Pada tahap IA tanpa kehadiran anak-anakpasien melepas pelengkap hanya di satu sisi, setelah itu pemantauan seumur hidup yang cermat diindikasikan. Dalam kasus kekambuhan, kemoterapi diberikan. Jika seorang wanita telah menyadari fungsi reproduksinya atau dalam masa menopause, rahim dan ovarium diangkat.
Tahap kedua diobati dengan membuang pelengkap di sisi yang terkena, diikuti dengan empat siklus kemoterapi. Wanita lanjut usia disarankan untuk menjalani operasi radikal dan tiga kali kemoterapi.
Pada tahap ketiga, wanita yang lebih tua menjalani pengangkatan lengkap rahim dengan pelengkap dan semua fokus metastasis, setelah itu tiga program kemoterapi direkomendasikan. Untuk wanita usia subur, dalam beberapa kasus hanya satu sisi pelengkap yang bisa diangkat, diikuti dengan empat putaran kemoterapi.
Dalam kasus tahap keempat, empat program kemoterapi direkomendasikan untuk pasien dari semua kategori.
Terapi radiasi dilakukan setelah operasi radikal, jika prosesnya telah menyebar ke luar panggul kecil. Program radiasi disusun oleh ahli radiologi.
Perawatan pasien pasca operasi
Untuk mencegah penyebaran proses patologis setelah pengobatan, observasi apotik direkomendasikan:
- pada tahun pertama setelah terapi - sebulan sekali;
- di tahun kedua - setiap 2 bulan;
- untuk yang ketiga - sekali seperempat;
- pada tahun keempat dan kelima - setiap 6 bulan;
- dari tahun keenam sampai akhir hayat - setahun sekali.
Pengujian wajib yang direkomendasikan selama pemeriksaan:
- pemeriksaan ginekologi;
- tes PAP;
- pemeriksaan ultrasonografi;
- analisis penanda tumor;
- rontgen dada;
- Computer tomography (seperempat sekali selama 2 tahun).
Prakiraan
Faktor negatif yang mempengaruhi prospek yang menguntungkan adalah:
- usia pasien (semakin tua pasien, semakin buruk prognosisnya);
- sisa neoplasma, yang tidak dapat diakses selama operasi;
- ukuran tumor besar;
- proses dua arah;
- metastasis ke berbagai organ.
Kemoterapi memiliki efek positif pada proses penyembuhan. Dengan pengangkatan pelengkap dan kemoterapi secara unilateral, 80% pasien mencatat bahwa siklus menstruasi mereka dipulihkan. Banyak yang bisa hamil dan melahirkan anak yang sehat.
Terapi yang memadai dapat memastikan pemulihan total, pada tahap pertama, 90% pasien bertahan selama lima tahun.
Disgerminoma ovarium memiliki prognosis yang buruk dengan lesi bilateral, menyebar ke luar ovarium dengan metastasis. Tidak ada konsensus di antara spesialis dalam kasus ini mengenai kelangsungan hidup pasien. Beberapa percaya bahwa terapi kombinasi akan memungkinkan 80% pasien untuk bertahan hidup. Lainnya menunjukkan variabilitas dalam keganasan neoplasma.
Disgerminoma ovarium adalah patologi hebat yang menyerang terutama wanita muda. Tetapijangan putus asa. Bahkan jika diagnosisnya mengecewakan, terapi yang dipilih dengan benar tidak hanya akan menyelamatkan nyawa, tetapi juga fungsi reproduksi. Dan untuk mencegah perkembangan patologi, perlu menjalani pemeriksaan medis tepat waktu dan mengikuti semua resep dokter.
