Sindrom Meigs adalah varian khusus dari poliserositis yang terjadi pada wanita dengan tumor pada jaringan ovarium dan rahim. Ini menghilang sepenuhnya setelah neoplasia dihilangkan. Pada saat yang sama, ada peningkatan volume perut, peningkatan sesak napas, takikardia, kelemahan, kelelahan, pucat, penambahan berat badan dengan tanda-tanda eksternal cachexia. Didiagnosis pada pemeriksaan ginekologi, dalam proses USG rongga perut dan pleura, organ panggul, perikardium. Terapi memerlukan evakuasi eksudat, koreksi kelainan organ dan sistem, pembedahan ekstirpasi tumor.
Deskripsi penyakit
Sindrom Meigs adalah gangguan paraneoplastik yang langka. Ini diamati pada 3% pasien yang memiliki formasi volumetrik di area organ reproduksi. Kompleks gejala dengan asites dan efusi eksudatif ke dalam rongga pleura pada wanita dengan tumor ovarium dijelaskan oleh J. Meigs. Beberapa saat kemudian, R. W. Light memperluas interpretasi sindrom ini ke semua neoplasma organ panggul. Kombinasi klasik tumor ovarium hidrotoraks dan asites diamati pada kasus yang terisolasi, lebih sering pasien menderita efusi perut. Rata-rata usia penderita sindrom ini adalah 45 tahun.
Penyebab utama penumpukan cairan di rongga perut pada wanita
Penyebab patologi harus dipertimbangkan secara lebih rinci. Perkembangan gejala disertai dengan lesi neoplastik pada jaringan ovarium dan miometrium. Paling sering, dengan poliserositis, fibroma ovarium, kista ovarium, dan leiomioma uterus ditemukan. Pembentukan efusi pleura, peritoneal dan perikardial juga terjadi pada karsinoma ovarium tanpa metastasis. Kasus poliserositis dengan perubahan degeneratif pada jaringan ovarium tanpa transformasi tumor, edema ovarium yang luas, dan sindrom hiperstimulasi selama IVF telah dijelaskan.
Patogenesis
Sejauh ini, patogenesis sindrom Meigs belum sepenuhnya dipelajari. Tidak ada saluran khusus yang menghubungkan ovarium dan uterus dengan rongga pleura dan perikardial yang telah diidentifikasi. Ada beberapa hipotesis terjadinya eksudat pada tumor organ reproduksi wanita. Menurut yang pertama, ada akumulasi efusi eksudatif pada sindrom Demon-Meigs-Kass di rongga peritoneum sebagai akibat dari "reaksi alarm" pembuluh darah terhadap tumor yang tumbuh.
Sejumlah penulis tidak mengecualikan peran patogenetik pembuluh limfatik yang memicu perforasi septum diafragma. Tidak ada dukungan untuk gagasan bahwa aliran keluar vena dan limfatik terganggu sebagai akibat darikompresi mekanis jaringan oleh neoplasia. Bagaimanapun, beberapa pasien mengalami poliserositis masif dengan neoplasma yang diameternya lebih dari lima sentimeter.
Gejala patologi ini
Tanda-tanda klinis sindrom Meigs pada tumor ovarium meningkat secara bertahap, tidak spesifik dan, sebagai suatu peraturan, merupakan akibat dari tekanan efusi pada organ di sekitarnya. Pasien secara berkala memiliki atau terus-menerus memiliki sedikit, sering nyeri unilateral di perut bagian bawah. Pada beberapa wanita, sensasinya terasa sakit, tumpul, meledak. Dengan peningkatan berikutnya di perut, pasien menderita kekurangan udara, malaise umum, kelemahan, kelelahan, berkeringat, kehilangan nafsu makan, kulit pucat, bengkak. Seorang wanita bertambah banyak berat badan dengan latar belakang sindrom cachectic. Jumlah urin menjadi lebih sedikit, sembelit tidak jarang terjadi. Pada usia reproduksi, perdarahan uterus disfungsional sering diamati.
Komplikasi
Jika proses berlanjut dan sejumlah besar efusi eksudatif menumpuk, sindrom ini diperumit oleh gagal jantung dan paru-paru, kardiomiopati metabolik, anemia, dan peningkatan iskemia berbagai organ dan jaringan. Kelaparan oksigen otak mengarah pada fakta bahwa gangguan kognitif terjadi (memori memburuk, kurangnya perhatian diamati), labilitas emosional, lekas marah, dan penurunan kekritisan terhadap keadaan seseorang. Dengan perubahan cachectic ireversibel, kegagalan beberapa organ dicatat, yang mengarah kekematian.
Diagnosis sindrom Meigs
Adanya efusi di rongga terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Cairan di peritoneum ditandai dengan redupnya suara perkusi di atas dada, ekspansi di kedua arah batas jantung. Suara jantung teredam dan meningkat dicatat. Kehadiran eksudat dikonfirmasi oleh rontgen dada, ultrasound, ekokardiografi. Jika efusi peritoneal, pleura, perikardial terdeteksi, maka pemeriksaan onkologis yang mendalam ditentukan untuk menyingkirkan neoplasma rahim atau ovarium. Metode paling informatif:
- pemeriksaan di kursi;
- sonografi panggul;
- analisis efusi pleura.
Untuk mendeteksi proses tumor, dilakukan laparoskopi diagnostik, analisis penanda tumor CA-125.
Metode utama terapi penyakit ini
Saat mengobati sindrom Meigs, gejala kompresi organ harus dikoreksi dengan cepat, gangguan komorbiditas dikoreksi, dan neoplasia diangkat melalui pembedahan. Tahapan utama terapi adalah sebagai berikut:
- Penghapusan eksudat. Untuk mengeluarkan tubuh dengan cepat dari akumulasi cairan, thoracocentesis, laparocentesis ditentukan. Cairan dievakuasi menggunakan alat aspirasi aktif melalui sistem drainase. Penting untuk dipahami bahwa tanda patognomonik dari sindrom ini adalah akumulasinya yang cepat.
- Koreksi gangguan multi organ. Untukmeningkatkan aktivitas jantung, gunakan diuretik, glikosida jantung. Jika takikardia diamati, penggunaan inhibitor saluran If dari nodus sinus efektif, jika ada aritmia, obat antiaritmia. Dalam kasus ketidakseimbangan elektrolit, pasien diberikan larutan garam dan onkotik.
- Intervensi bedah. Seberapa sulit operasi akan tergantung pada penyakit ginekologi yang diidentifikasi, usia, rencana reproduksi wanita tersebut.
Prognosis untuk patologi ini dan pencegahan penyakit
Resorpsi eksudat lengkap dengan latar belakang pemulihan kesejahteraan umum biasanya diamati dua minggu setelah pengangkatan tumor. Beberapa wanita memiliki adhesi kecil, serta adhesi pleura dan perikardial. Pseudosyndrome Meigs mempersulit jalannya proses onkologis. Prognosis tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Tindakan pencegahan termasuk pemeriksaan terjadwal oleh dokter kandungan-ginekologi dan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur untuk diagnosis tepat waktu dan pengobatan lesi tumor rahim dan jaringan ovarium yang memadai.
