Cholelithiasis atau cholelithiasis adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu dan saluran. Ini karena masalah metabolisme kolesterol dan produksi bilirubin.
Batu bisa dalam jumlah banyak, dan terlihat seperti batu padat. Ukuran batu bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, bentuknya bulat (khas untuk kantong empedu) dan lonjong (untuk saluran). Di saluran hati, batu bisa mendapatkan bentuk bercabang. Tergantung pada komposisinya, batu dibagi menjadi pigmen, campuran, kolesterol dan berkapur.
Siapa yang terpengaruh
Cholelithiasis adalah patologi yang cukup umum. Di antara semua penyakit kronis yang terdaftar, penyakit ini menempati urutan ke-3, kedua setelah patologi jantung dan pembuluh darah, serta diabetes mellitus.
Pada dasarnya, cholelithiasis adalah tipikal untuk orang tua di atas 70 tahun (sekitar 45%). Pada saat yang sama, patologi ini terdeteksi pada wanita lima kali lebih sering daripada pada pria. Anak-anak sangat jarang didiagnosis dengan penyakit ini.
Bagaimana penyakit terjadi
Batu terbentuk di kantong empedu melalui dua cara: inflamasi dan metabolik. Karena masalah nutrisi dan beberapa proses patologis dalam tubuh, kadar kolesterol dan asam empedu berubah. Komposisi empedu menjadi atipikal, disebut juga lithogenic. Komposisinya dapat mengendap dan berubah menjadi kristal, sehingga membentuk batu kolesterol.
Proses inflamasi pembentukan batu terjadi karena perkembangan penyakit hati, khususnya dengan penyakit kuning. Dalam hal ini, bilirubin disimpan, yang mengarah pada pembentukan batu di kantong empedu.
Peradangan kandung empedu, yang menular atau reaktif, juga dapat menyebabkan kimia empedu menjadi lebih asam. Akibatnya, ada lebih sedikit fraksi protein, dan bilirubin mulai mengkristal. Pelapisan sekresi lendir, sel epitel, kotoran kapur mengarah pada pembentukan dan peningkatan batu. Kolelitiasis adalah kombinasi dari semua faktor di atas.
Penyebab perkembangan penyakit
Di antara faktor-faktor utama yang memicu perkembangan penyakit batu empedu, perlu diperhatikan hal-hal berikut:
- terlalu banyak kolesterol yang dilepaskan ke dalam darah;
- perubahan komposisi empedu, pembentukan empedu litogenik, yang mengandung banyak lemak;
- alokasi jumlah yang dikurangifosfolipid;
- pelanggaran aliran empedu, yaitu kolestasis;
- perkembangan penyakit infeksi pada saluran empedu.
Penyakit yang dapat memicu berkembangnya kolelitiasis adalah:
- diabetes melitus;
- anemia dan penyakit darah lainnya;
- asam urat;
- masalah metabolisme (protein, lipid, garam);
- sirosis, hepatitis;
- gangguan yang bersifat neuroendokrin, termasuk disfungsi kelenjar paratiroid dan tiroid;
- penyakit hati toksik;
- radang kandung empedu;
- kelainan bawaan dan penyakit organ perut, seperti stenosis, kista saluran empedu, dll.;
- penyakit parasit;
- tumor onkologi organ dalam.
Faktor yang dapat memicu patologi
Faktor ini meliputi:
- menu sebagian besar terdiri dari produk hewani berlemak;
- predisposisi terhadap penyakit kandung empedu dan hati;
- kurang serat makanan;
- gaya hidup menetap dan menetap;
- obesitas;
- usia tua, perempuan;
- kelahiran berulang;
- penurunan berat badan dengan cepat;
- kehamilan;
- nutrisi parenteral jangka panjang;
- kontrasepsi hormonal.
Gambaran klinis
Penting untuk diketahui bahwa dari saat pembentukan batu dimulai dengan gejala pertama kolelitiasis, itu dapat berlalubeberapa tahun.
Gejala Utama Penyakit Batu Empedu:
- sakit kuning;
- sakit di punggung, khususnya di daerah tulang belikat kanan;
- nyeri di hipokondrium kanan, di daerah epigastrium;
- rasa sakit bertambah setelah makan makanan berlemak;
- kadang mual dan muntah;
- malaise umum, kelemahan;
- buang air besar biasa;
- sendawa setelah makan;
- perasaan berat di epigastrium;
- urin menjadi gelap;
- dalam beberapa kasus, gatal-gatal pada kulit dimulai.
Tahapan Penyakit
Selama masa perkembangan aktif, kolelitiasis melalui tahapan sebagai berikut:
- Laten, yaitu penyakit baru mulai dan tidak menunjukkan gejala apapun.
- Dispeptik menahun, yang ditandai dengan nyeri ringan, rasa berat di daerah kandung empedu dan perut, terkadang ada serangan mual dan mulas. Sudah pada tahap ini, pengobatan kolelitiasis diperlukan.
- Nyeri kronis berulang - ditandai dengan serangan kolik berkala.
- Angina, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit jantung. Dapat terjadi bahkan setelah tahap pertama dan mengalir ke tahap ketiga.
- Saint's triad adalah jenis patologi yang langka, yang selain kolelitiasis, juga disertai dengan hernia diafragma dan divertikula usus besar.
Komplikasi dan konsekuensi
Pembentukan batu empedu di kantong empedu tidak hanya menyebabkan disfungsiorgan ini, tetapi juga untuk merusak orang lain. Oleh karena itu, penting untuk mencari bantuan medis secara tepat waktu untuk menentukan gejala dan mengobati kolelitiasis.
Peradangan akut terjadi ketika batu menyumbat saluran. Akibatnya, dinding mereka membengkak. Bisul, fistula, hernia muncul, bahkan mungkin pecah. Komplikasi seperti peritonitis, syok toksik, insufisiensi jantung, ginjal dan hati menimbulkan bahaya yang serius.
Komplikasi yang sangat umum dari penyakit batu empedu adalah obstruksi usus dan pendarahan dari usus besar. Segera setelah kolelitiasis diperumit oleh proses inflamasi menular, penyakit kuning, kolangitis, hepatosis lemak, kolesistitis, pankreatitis dapat muncul. Dari konsekuensi serius penyakit batu empedu, perlu diperhatikan penyakit gembur-gembur dan empiema kandung empedu, sirosis hati, abses dan kanker kandung empedu.
Riwayat berperan penting dalam menentukan kolelitiasis. Untuk membuat diagnosis yang akurat, segera hubungi dokter umum, ahli gastroenterologi, dan ahli hepatologi. Seorang spesialis yang berpengalaman akrab dengan semua ciri gejala dan pengobatan cholelithiasis pada orang dewasa. Dia akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi.
Tindakan diagnostik
Pengobatan kolelitiasis di klinik dimulai dengan diagnosis, yang terdiri dari beberapa tahap:
1. Diagnostik laboratorium:
- tes darah untuk kadar bilirubin, transaminase dan leukosit;
- studi jenis empedu mikroskopis dan biokimia.
2. Metodealat diagnostik:
- suara duodenum;
- rontgen perut dan kolesistografi secara intravena, oral atau infus;
- dalam bentuk penyakit akut, ketika operasi diperlukan, mereka menggunakan kolangiografi, kolesistografi laparoskopi atau koledokoskopi selama operasi;
- ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging atau diagnosis radioisotop kandung empedu.
Diagnosis banding dilakukan untuk hepatitis, tukak duodenum, pankreatitis, radang usus buntu dan onkologi organ dalam, serta untuk urolitiasis.
Pengobatan
Jalan pengobatan secara langsung tergantung pada stadium penyakit, ukuran dan jumlah batu, serta sifatnya. Pada awal kolelitiasis, ketika gejalanya ringan, mereka menggunakan terapi berikut:
- tindak lanjut rutin dan jangka panjang di rumah sakit, pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu;
- mengikuti diet khusus.
Jika penyakit sudah disertai dengan serangan kolik biasa, pasien dirawat di rumah sakit, di mana perawatan berikut digunakan:
- Menghilangkan gejala yang menyakitkan. Untuk ini, obat analgesik digunakan: No-shpa, Baralgin dalam bentuk suntikan, Papaverine. Penggunaan analgesik opioid sangat dilarang, karena dapat menyebabkan kejang pada saluran empedu.
- Jika hasilnya positiftidak ada, gunakan blokade novocaine pararenal.
- Jika pasien demam, diberikan obat antipiretik, misalnya Parasetamol, Aspirin.
- Jika tidak ada proses inflamasi, Anda dapat menggunakan langkah-langkah pemanasan di zona nyeri.
- Setelah serangan akut dihilangkan, UHF, mandi lumpur dan mineral, serta terapi arus mikro diresepkan.
- Pada kolelitiasis, obat koleretik dilarang, karena dapat menyebabkan pergerakan batu yang serius dan berbahaya.
Pengobatan lesi besar
Jika batu tidak melebihi dua sentimeter dan bersifat kolesterol, metode pembubarannya digunakan. Ini termasuk penggunaan obat cholelitholytic khusus:
- asam chenodeoxycholic (perjalanan pengobatan adalah satu tahun penuh, dosis ditingkatkan secara berkala);
- asam ursodeoxycholic (diperluas selama dua tahun);
- berarti mengandung immortelle sandy, jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini dan ukuran batunya kecil.
Juga, untuk melarutkan batu, mereka menggunakan pengenalan metil tert-butil eter langsung ke dalam lumen antara saluran empedu atau ke dalam lumen kantong empedu.
Lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal digunakan sebagai metode perangkat keras untuk menghilangkan batu. Metode yang sama digunakan untuk menghilangkan batu kolesterol kecil untuk menjaga fungsi kantong empedu. Namun, inimetode ini memiliki banyak kontraindikasi.
Jika batunya satu, tetapi besar, kolesistektomi laparoskopi digunakan, yaitu eksisi kantong empedu dengan batu. Jika banyak batu besar telah terbentuk di kandung kemih, operasi perut dilakukan, organ diangkat dan saluran dikeringkan. Sekarang Anda tahu apa penyakit ini - cholelithiasis, Anda memahami keseriusannya.
