Senyawa organofosfat termasuk dalam kategori pestisida, yang dirancang untuk menghancurkan gulma, serangga, dan hewan pengerat.
Insektisida ini banyak digunakan tidak hanya dalam industri pertanian, tetapi juga dalam kehidupan sehari-hari. Banyak jenis FOS yang sangat beracun dan dapat menyebabkan keracunan yang serius baik ketika masuk ke dalam tubuh, dan ketika bersentuhan dengan selaput lendir nasofaring dan mata, serta bahkan dengan kulit yang utuh.
statistik keracunan OPS
Intoksikasi akut dengan senyawa organofosfat sebenarnya menempati urutan pertama di antara keracunan eksogen lainnya, tidak hanya dalam tingkat keparahan, tetapi juga dalam frekuensi. Tingkat kematian keracunan semacam itu hampir 20%, dan frekuensinya sekitar 15% dari semua kasus.keracunan. Sangat menarik bahwa alkohol adalah sejenis penangkal keracunan dengan senyawa organofosfat. Pada korban yang berada dalam keadaan keracunan alkohol yang parah pada saat keracunan dengan insektisida, penyakit ini berkembang jauh lebih mudah (kejang dan paresis otot-otot pernapasan tidak ada). Namun, gangguan hemodinamik mungkin lebih terasa.
Kemungkinan penyebab keracunan insektisida
Keracunan dengan senyawa organofosfat dapat dikaitkan dengan aktivitas profesional dan terjadi sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap aturan penanganan zat beracun. Kelalaian satu orang atau lebih dapat mengakibatkan tidak hanya keracunan serius bagi diri mereka sendiri, tetapi juga menyebabkan keracunan massal.
Selain itu, keracunan organofosfat dapat bersifat domestik. Penyebab kecelakaan bisa bermacam-macam, misalnya:
- tidak adanya penandaan pada wadah berisi cairan beracun yang disimpan di rumah (seseorang dapat memasukkan racun ke dalam secara tidak sengaja, atau sengaja untuk tujuan mabuk);
- penyimpanan insektisida di tempat-tempat yang mudah dijangkau anak-anak (anak-anak pada dasarnya sangat ingin tahu, dan bahkan jika wadah yang berisi pestisida ditandatangani, seorang anak kecil masih dapat minum cairan berbahaya dan keracunan akut);
- ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan (pengabaian alat pelindung saat menggunakan zat beracun di rumah tangga, seperti respirator, sarung tangan, kacamata, pelindungpakaian).
Ketika senyawa organofosfat masuk ke dalam tubuh manusia dalam dosis yang signifikan, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada berbagai bagian sistem saraf pusat, yang menyebabkan neuritis, kelumpuhan dan konsekuensi serius lainnya, hingga kematian.
Klasifikasi senyawa organofosfat berdasarkan tingkat toksisitas
- paling beracun - insektisida berdasarkan thiophos, metaphos, mercaptophos, octamethyl;
- sangat beracun - sediaan berdasarkan metilmerkaptofos, fosfamid, diklorofosfat;
- cukup beracun - chlorophos, karbofos, methylnitrophos dan insektisida berdasarkan mereka, serta saiphos, cyanophos, tribuphos;
- toksisitas rendah - demuphos, bromophos, temephos.
Gejala keracunan FOS
Menurut tingkat keparahan keracunan dibagi menjadi 3 tahap. Klinik keracunan organofosfat terlihat seperti ini:
Dengan tingkat keracunan ringan (tahap I):
- agitasi dan ketakutan psikomotor;
- sesak napas;
- pupil melebar (miosis);
- sakit perut spasmodik;
- meningkatkan air liur dan muntah;
- sakit kepala parah;
- tekanan darah tinggi;
- berkeringat banyak;
- napas serak.
Untuk bentuk sedang (Tahap II):
- agitasi psikomotor dapat bertahan atau secara bertahap berubah menjadi lesu, dan kadang-kadang menjadi koma;
- diucapkan miosis, pupil berhenti merespons cahaya;
- gejala hiperhidrosis termanifestasi secara maksimal (salivasi (air liur), berkeringat, bronkorrhea (sekresi sputum dari bronkus) maksimal);
- fibrillar kedutan pada kelopak mata, otot dada, tulang kering, dan terkadang semua otot;
- penampilan periodik hipertonisitas umum otot-otot tubuh, kejang tonik;
- nada dada naik tajam;
- puncak tekanan darah (250/160);
- Buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja disertai dengan tenesmus yang menyakitkan (desak yang salah).
Bentuk keracunan yang parah (Tahap III):
- pasien mengalami koma yang dalam;
- semua refleks melemah atau sama sekali tidak ada;
- diucapkan hipoksia;
- diucapkan miosis;
- mempertahankan gejala hiperhidrosis;
- perubahan hipertonisitas otot, miofibrilasi dan kejang tonik dengan relaksasi otot paralitik;
- pernapasan sangat tertekan, kedalaman dan frekuensi gerakan pernapasan tidak teratur, kelumpuhan pusat pernapasan mungkin terjadi;
- detak jantung turun ke level kritis (40-20 per menit);
- takikardia meningkat (lebih dari 120 denyut per menit);
- tekanan darah terus turun;
- ensefalopati toksik berkembang dengan edema dan banyak perdarahan diapedetik terutamatipe campuran, disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot pernapasan dan depresi pusat pernapasan;
- kulit menjadi lebih pucat, muncul sianosis (kulit dan selaput lendir menjadi sianosis).
Akibat keracunan insektisida yang mengandung fosfor
Ketika senyawa organofosfat masuk ke dalam tubuh, pertolongan pertama, yang diberikan secara tepat waktu dan benar, merupakan salah satu faktor mendasar yang menentukan perjalanan penyakit lebih lanjut. Diagnosis keracunan OPC relatif mudah dibuat berdasarkan gambaran klinis yang khas, tetapi apakah hasilnya menguntungkan atau korban meninggal sangat tergantung pada tindakan dokter selanjutnya.
Karena toksisitasnya yang tinggi, senyawa organofosfat, ketika tertelan, menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada hampir semua organ dan sistem vital. Dalam hal ini, bahkan dengan hasil yang menguntungkan, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi beberapa organ.
Komplikasi yang umumnya terkait dengan keracunan organofosfat yang parah termasuk pneumonia, aritmia dan gangguan konduksi, psikosis keracunan akut, dll.
Perjalanan penyakit
Selama beberapa hari pertama setelah keracunan, pasien berada dalam kondisi serius karena kolaps kardiovaskular. Kemudian datang kompensasi bertahap dan kesehatannya membaik. Namun, setelah 2-3 minggu, perkembangan polineuropati toksik yang parah tidak dikecualikan. Dalam beberapa kasus, sejumlah saraf kranial mungkin terlibat.
Perjalanan polineuropati lanjut semacam itu cukup berlarut-larut, terkadang disertai dengan gangguan gerakan yang persisten. Pemulihan fungsi sistem saraf tepi berjalan dengan buruk. Mungkin juga ada kekambuhan gangguan akut seperti krisis kolinergik. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa senyawa organofosfor yang disimpan “dikeluarkan” dari berbagai jaringan ke dalam sistem peredaran darah.
Pengobatan
Ketika keracunan organofosfat yang serius terjadi, pertolongan pertama harus mencakup pembersihan saluran pencernaan secara agresif dengan lavage lambung dengan selang, diuresis paksa, dll., mempertahankan pernapasan, dan memberikan penangkal khusus. Selanjutnya, serangkaian tindakan resusitasi diterapkan, termasuk farmakoterapi, yang bertujuan untuk mempertahankan dan memulihkan fungsi tubuh yang rusak, termasuk tindakan untuk memulihkan aktivitas jantung, mengobati gangguan homeostasis, dan syok eksotoksik.
Pemulihan fungsi pernapasan
Senyawa organofosfat yang tertelan dalam jumlah banyak biasanya menyebabkan gangguan pernapasan yang disebabkan oleh sekresi orofaringeal yang berlebihan, bronkospasme dan kelumpuhan otot-otot pernapasan. Dalam hal ini, hal pertama yang coba dilakukan dokter adalah mengembalikan patensi jalan napas dan memastikan ventilasi yang memadai. Dengan adanya muntahan dan sekret orofaringeal yang melimpah, aspirasi digunakan (pengambilan sampel cairan menggunakan vakum). Padakeracunan OPC akut, resusitasi termasuk intubasi trakea, ventilasi paru buatan.
terapi penawar racun
Penggunaan obat penawar (antidot) merupakan bagian penting dari farmakoterapi darurat untuk keracunan akut. Obat-obatan dari kelompok ini mempengaruhi kinetika zat beracun dalam tubuh, memastikan penyerapan atau penghapusannya, mengurangi efek racun pada reseptor, mencegah metabolisme berbahaya dan menghilangkan gangguan berbahaya pada fungsi vital tubuh yang disebabkan oleh keracunan.
Penangkal keracunan organofosfat digunakan bersama dengan obat khusus lainnya. Farmakoterapi dilakukan secara paralel dengan tindakan terapi resusitasi umum dan detoksifikasi.
Harus diingat bahwa jika tidak ada kemungkinan resusitasi mendesak, maka hanya obat penawar senyawa organofosfor yang dapat menyelamatkan nyawa korban, dan semakin cepat diberikan, semakin besar kemungkinan korban akan mendapat manfaat yang baik. hasil dari penyakit.
Klasifikasi penawar
Penangkal dibagi menjadi empat kelompok:
- gejala (farmakologis);
- biokimia (toksikokinetik);
- kimia (toksikotropik);
- obat imun antitoksik.
Ketika gejala pertama keracunan organofosfat muncul, bahkan pada tahap rawat inap korban, penangkal dari kelompok simtomatik dan toksikotropik digunakan, karena mereka memiliki indikasi yang jelas untukmenggunakan. Obat-obatan dengan tindakan toksikokinetik memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap instruksi, karena dokter darurat tidak selalu dapat secara akurat menentukan indikasi penggunaannya. Imunodrug antitoksik digunakan di fasilitas medis.
Terapi khusus untuk keracunan organofosfat akut
Serangkaian tindakan mencakup penggunaan antikolinergik (obat-obatan seperti atropin) dalam kombinasi dengan reaktivator kolinesterase. Pada jam pertama setelah rawat inap pasien, atropinisasi intensif dilakukan. Atropin dalam dosis besar diberikan secara intravena sampai gejala hiperhidrosis hilang. Juga harus ada tanda-tanda overdosis obat ringan, diekspresikan oleh kulit kering dan takikardia sedang.
Untuk mempertahankan keadaan ini, atropin diberikan berulang kali, tetapi dalam dosis yang lebih kecil. Atropinisasi suportif menciptakan blokade persisten sistem m-kolinergik organisme yang rusak terhadap aksi obat asetilkolin selama waktu yang diperlukan untuk penghancuran dan eliminasi toksin.
Reaktivator kolinesterase modern mampu secara efektif mengaktifkan kolinesterase yang dihambat dan menetralkan berbagai senyawa yang mengandung fosfor. Selama terapi spesifik, aktivitas kolinesterase terus dipantau.
