Konflik vasoneural adalah suatu kondisi di mana bagian dari serabut saraf dipengaruhi secara langsung oleh pembuluh darah yang lewat di sebelah saraf. Artinya, pada kenyataannya, ini merupakan pelanggaran terhadap interaksi normal pembuluh darah dan saraf. Dalam praktik klinis, istilah "konflik neurovaskular" juga banyak digunakan. Baca lebih lanjut tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan kondisi ini nanti di artikel.
Saraf mana yang terpengaruh
Dalam kehidupan sehari-hari, Anda sering mendengar tentang konflik vasoneural trigeminal atau wajah. Kondisi terakhir ini juga disebut kejang hemifacial, yang secara harfiah berarti "kejang separuh wajah". Namun patologi ini juga bisa menyebar ke saraf lain, antara lain:
- auditori, atau saraf vestibulocochlear;
- saraf glosofaringeal;
- saraf okulomotor.
Penyebab penyakit
Penyebab pasti perkembangan patologi belum diklarifikasi. BerdasarkanMenurut statistik, wanita lebih rentan terkena penyakit ini. Dengan demikian, insiden di antara wanita adalah 6 kasus per 100 ribu, di antara pria - 3,5 kasus. Jika kita berbicara tentang usia, maka orang paruh baya dan lanjut usia lebih menderita. Pada orang muda, penyakit ini berkembang lebih jarang. Dan paling sering terjadi lesi pada saraf trigeminal.
Secara konvensional, semua penyebab konflik vasoneural dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Kelompok pertama termasuk anomali dalam struktur pembuluh darah. Ini mungkin adanya cabang, yang biasanya tidak, pembentukan loop, bentuk kapal yang tidak beraturan. Akibatnya, pembuluh darah yang abnormal menekan saraf dan menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
Penyebab yang didapat termasuk munculnya formasi volumetrik yang mendorong pembuluh darah lebih dekat ke saraf. Bisa berupa tumor (ganas atau jinak), kista, dll.
Gejala utama
Manifestasi klinis konflik vasoneural secara langsung bergantung pada lokalisasi proses patologis. Tetapi Anda dapat menyoroti gejala yang paling sering terjadi:
- nyeri yang datang secara paroksismal;
- nyeri bersifat asimetris, yaitu hanya mengenai wajah pada satu sisi;
- perkembangan serangan tidak ada hubungannya dengan penyebab eksternal: hipotermia, peradangan, trauma, dll.;
- meningkatkan tonus otot di sisi yang sakit, kejang otot di tempat yang sama;
- saat serangan, ekspresi wajah seseorang berubah, pasien tampak meringis, ini karena kontraksi otot;
- selamasakit, pasien membeku dan mencoba untuk tidak bergerak, agar tidak memicu serangan yang lebih kuat.
Cedera trigeminal
Paling sering ada konflik neurovaskular dari saraf trigeminal. Hal ini disebabkan oleh kompresi saraf oleh pembuluh darah di daerah keluarnya dari batang otak.
Saraf trigeminal dapat ditekan oleh pembuluh ini:
- arteri basilaris;
- arteri vertebralis;
- arteri serebelar superior dan inferior.
Konflik yang paling sering diamati dengan arteri serebelar inferior.
Serangan nyeri pada patologi ini sangat spesifik, mereka juga disebut neuralgia. Sangat penting untuk memahami manifestasi klinis patologi, karena gejala dan pengobatan neuralgia trigeminal berhubungan langsung. Terapi ditujukan terutama untuk mengurangi keparahan nyeri.
Sakit memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
- sakit hanya dirasakan di separuh wajah;
- kehadiran yang disebut zona pemicu di wajah di titik keluar saraf trigeminal dari tengkorak, di area ini rasa sakitnya sangat terasa;
- tanpa pengobatan, penyakit ini memiliki perjalanan yang progresif, dan frekuensi serangan meningkat seiring waktu;
- serangan mulai tiba-tiba tanpa alasan yang jelas dan tiba-tiba saja berlalu;
- durasi serangan - dari beberapa detik hingga menit;
- keluhan sama sekali tidak ada di antara serangan rasa sakit.
Cedera saraf wajah
Gejala konflik vasoneural saraf wajah pada dasarnya berbeda dari kekalahan trigeminal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf wajah melakukan fungsi motorik, berbeda dengan trigeminal yang sensitif. Oleh karena itu, pelanggaran utamanya adalah motor.
Manifestasi klinis utama adalah gerakan otot wajah yang tidak disengaja. Merupakan karakteristik bahwa pada awalnya kontraksi tak disengaja dari otot melingkar mata dimulai, yang akhirnya berlanjut ke seluruh setengah wajah. Sisi lain tetap tidak terpengaruh. Jika tidak diobati, kontraksi menjadi sangat sering sehingga pasien tidak dapat melihat dari sisi lesi.
Ada juga bentuk penyakit yang tidak biasa. Dalam kasus seperti itu, kontraksi yang tidak disengaja dimulai dengan otot-otot pipi, dan kemudian bergerak ke atas.
Dalam kasus yang parah, kejang muncul bahkan dalam mimpi. Mereka menjadi lebih sering setelah terlalu banyak bekerja, kondisi stres, kecemasan.
Konflik neurovaskular pada saraf wajah dapat terjadi karena pembuluh darah berikut:
- arteri serebelar superior dan inferior;
- arteri vertebralis;
- arteri utama;
- multiple eksposur ke beberapa kapal sekaligus.
Hemispasme harus dibedakan dari kondisi lain yang serupa dalam manifestasinya:
- tic - kejang otot wajah yang bersifat psikologis;
- miokimia wajah - kontraksi bundel individu serat otot;
- paresis saraf wajah - pelanggaran fungsinya karena cedera, peradangan;
- tardive dyskinesia - suatu kondisi yang terjadi setelah minumneuroleptik.
Kerusakan saraf akustik
Konflik vasoneural saraf pendengaran memiliki gejala yang sangat spesifik, berbeda dari semua saraf lainnya. Saraf pendengaran juga disebut saraf vestibulocochlear. Salah satu bagiannya bertanggung jawab untuk pendengarannya sendiri, dan bagian kedua bertanggung jawab atas keseimbangan. Dengan berkembangnya konflik neurovaskular, kedua bagian ini rusak.
Paling sering pasien mengeluh seperti ini:
- suara telinga di satu sisi;
- gangguan pendengaran pada sisi yang sama;
- pusing.
Ketika saraf pendengaran rusak, kesalahan diagnostik sering terjadi. Meskipun hampir tidak mungkin untuk mengacaukan gejala seperti itu dengan kerusakan pada trigeminal atau saraf wajah, mudah untuk mengacaukan konflik vasoneural dengan serangan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) yang paling dangkal sekalipun. Dan di sana-sini pusing, tinitus. Satu-satunya fitur adalah satu sisi lesi pada konflik pembuluh darah dan saraf.
Diagnosis penyakit
Dokter mana yang harus saya hubungi untuk konflik vasoneural? Banyak tergantung pada lokasi lesi. Dalam kasus konflik saraf trigeminal atau wajah, mereka beralih ke ahli saraf. Jika saraf pendengaran terpengaruh, kerja bersama ahli saraf dan otorhinolaryngologist diperlukan. Spesialis inilah yang dapat mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat. Tetapi jika dokter dengan pasien telah memutuskan untuk mengoperasi, pasien dirujuk ke ahli bedah saraf.
MRI-diagnostik
Magnetic resonance imaging (MRI) dari konflik vasoneural dianggap sebagai metode referensi untuk membuat diagnosis dalam pengobatan modern.
Inti dari metode ini didasarkan pada prinsip resonansi magnetik nuklir. Medan magnet yang dibuat di dalam tomografi mengambil impuls dari ion hidrogen, yang ditemukan di semua jaringan tubuh. Impuls ini dibaca oleh mesin, dan gambar organ dalam dengan presisi tinggi menjadi terlihat di komputer.
Dalam kasus konflik neurovaskular, MRI dapat membantu menentukan penyebab pasti dari kompresi saraf. Hal ini juga diperlukan sebelum operasi untuk menilai keefektifannya secara memadai.
Arteri apa pun yang menyebabkan kompresi saraf, diagnosis MRI dini memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang efektif tepat waktu.
Perawatan obat
Seperti disebutkan di atas, gejala dan pengobatan neuralgia trigeminal terkait erat. Dan ini juga berlaku untuk serabut saraf lainnya. Terapi, yang ditujukan untuk mengurangi manifestasi klinis, disebut simtomatik. Untuk tujuan inilah dokter meresepkan semua jenis pil.
Penting untuk diingat bahwa obat-obatan hanya mengurangi gejalanya, tidak menghilangkan penyebabnya. Operasi diperlukan untuk menghilangkan penyebab konflik.
Bagaimana cara mengatasi konflik vasoneural? Untuk mengurangi keparahan gejala, obat berikut diresepkan:
- "Karbamazepin".
- "Baclofen".
- "Clonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentin".
Metode modern yang efektif untuk mengobati penyakit yang tidak melibatkan intervensi bedah adalah suntikan toksin botulinum. Di masyarakat, lebih dikenal dengan nama dagang "Botox". Meskipun banyak orang tahu tentang penggunaannya dalam tata rias, tidak semua orang tahu bahwa itu semakin meluas dalam praktik neurologis.
Mekanisme kerja "Botox" adalah memblokade transmisi impuls saraf dari saraf ke otot. Ini mencegah berkembangnya serangan nyeri dan kejang otot.
Pembedahan
Meskipun pengobatan simtomatik memainkan peran besar, hanya operasi yang akan membantu untuk akhirnya menyingkirkan konflik vasoneural. Operasi dilakukan oleh ahli bedah saraf. Ini disebut dekompresi mikrovaskular. Esensinya adalah untuk menghilangkan tekanan pembuluh pada saraf.
Jika itu adalah lesi pada saraf trigeminal, maka operasi dilakukan sebagai berikut:
- Di sisi konflik, sayatan kulit pendek dibuat di belakang telinga.
- Sebuah lubang berdiameter 3 cm dibor ke dalam tengkorak.
- Menggunakan teknik khusus di bawah kendali mikroskop, ahli bedah saraf menempatkan arteri yang mengganggu saraf trigeminal. Paling sering, itu dikompresi oleh arteri serebelar superior.
- Setelah menemukan pembuluh darah, ahli bedah saraf memisahkannya dari saraf dan menempatkan spacer di antara kedua struktur tersebut. Bantalan bisa sintetis atau dibuat dari kain Anda sendiri.sabar.
- Setelah konflik teratasi, ahli bedah melakukan operasi plastik pada tulang tengkorak, menjahit kulit.
- Operasi berakhir dengan perban di kepala.
Beberapa hari setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif untuk observasi.
