Salah satu masalah masyarakat di abad kedua puluh satu adalah obesitas. Penyakit ini "merekrut" penganut baru di seluruh dunia. Ini karena kekurangan gizi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, sejumlah besar patologi endokrin kronis dan banyak faktor lainnya. Secara harfiah, obesitas berarti kenaikan berat badan bukan karena pemadatan otot, tetapi karena timbunan lemak di berbagai bagian tubuh. Mengapa obesitas berbahaya? Melihat orang yang kelebihan berat badan, dokter mana pun akan menyebutkan selusin alasan, dan pertama-tama akan ada penyakit jantung, pembuluh darah, persendian dan tulang, pelanggaran metabolisme air-garam. Selain itu, penyakit ini membuat kehidupan sosial menjadi sulit, karena masyarakat modern didominasi oleh tren olahraga dan gaya hidup sehat.
Etiologi
Penyakit "obesitas" dapat berkembang karena berbagai alasan. Yang paling jelas adalah kurangnya aktivitas fisik, yaitu perbedaan antara kalori yang diterima dan energi yang dikeluarkan. Penyebab umum kedua kelebihan berat badan adalah pelanggaran saluran pencernaan. Ini mungkin kekurangan enzim pankreas, penurunanfungsi hati, masalah dengan pencernaan makanan. Selain itu, risiko obesitas dapat ditentukan pada tingkat genetik.
Ada faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, ini termasuk:
- minum minuman manis atau diet tinggi gula;
- penyakit endokrin seperti hipogonadisme, hipotiroidisme, kelenjar tumor pankreas;
- gangguan psikologis (gangguan makan);
- situasi stres permanen dan kurang tidur;- mengonsumsi obat hormonal atau psikotropika.
Evolusi 2 juta tahun telah menyediakan mekanisme akumulasi nutrisi jika terjadi kekurangan makanan secara tiba-tiba. Dan jika bagi orang kuno ini relevan, maka manusia modern tidak membutuhkan "toko" seperti itu. Namun, tubuh kita dirancang sedemikian rupa sehingga secara stereotip bereaksi terhadap pengaruh eksternal yang positif dan negatif. Oleh karena itu, masalah obesitas saat ini sudah sangat akut.
Patogenesis
Pengaturan deposisi dan mobilisasi depot lemak dilakukan sebagai hasil dari interaksi kompleks antara sistem saraf dan kelenjar endokrin. Alasan utama untuk akumulasi sejumlah besar lipid adalah ketidakcocokan korteks serebral dan hipotalamus. Di sanalah pusat-pusat berada, pengaturan nafsu makan. Tubuh membutuhkan lebih banyak makanan daripada mengeluarkan energi, jadi semua kelebihannya dibiarkan "sebagai cadangan", yang mengarah pada peningkatan berat badan dan munculnya jaringan adiposa yang berlebihan.
Pelanggaran koordinasi oleh pusat dapat bersifat bawaannegara, dan diperoleh sebagai hasil pendidikan. Selain itu, masalah seperti itu terkadang merupakan akibat dari trauma, peradangan, patologi endokrin kronis.
Ketika hipofisis, korteks adrenal dan - sel pankreas mulai menunjukkan aktivitas patologis, dan jumlah hormon somatotropik turun tajam, maka hampir semua lemak dan glukosa yang masuk ke tubuh disimpan di jaringan dan organ. Hal ini menyebabkan gangguan morfologi hati, ginjal, kelenjar tiroid.
Klasifikasi berdasarkan BMI
Klasifikasi obesitas sebaiknya dimulai dengan yang diketahui masyarakat umum. Sebagai aturan, diagnosis utama penyakit ini dilakukan berdasarkan indikator seperti indeks massa tubuh (BMI). Ini adalah nilai pribadi yang diperoleh dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan tinggi badan kuadrat dalam meter. Berikut gradasi obesitas untuk indikator ini:
- Underweight - jika BMI kurang dari atau sama dengan 18, 5.
- Berat badan normal - indeks massa harus antara 18,5 dan 25.
- Pra-obesitas - BMI berkisar antara 25 hingga 30 poin. Pada titik ini, risiko penyakit penyerta, seperti hipertensi, luka baring dan ruam popok, meningkat.
- Obesitas 1 derajat diatur jika BMI dari 30 hingga 35.
- Obesitas 2 derajat - indeks mendekati 40 poin.
- Obesitas 3 derajat didiagnosis ketika indeks massa melebihi 40 poin, sementaraseseorang memiliki penyakit penyerta.
Klasifikasi etiopatogenetik
Klasifikasi obesitas berikut adalah salah satu yang paling terperinci di bidang ini, karena memperhitungkan penyebab dan mekanisme perkembangan patologi. Menurutnya, obesitas primer dan sekunder dibedakan. Masing-masing dari mereka memiliki subclass sendiri.
Jadi, obesitas primer dibagi menjadi:
- gluteal-femoral;
-abdominal;
-disebabkan oleh gangguan makan;
- stres;- dipicu oleh sindrom metabolik.
Pada obesitas sekunder simtomatik, empat subtipe dapat diturunkan:
- Keturunan, gen cacat.
- Serebral, dipicu oleh neoplasma, infeksi atau kerusakan otak autoimun.
- Endokrin, disebabkan oleh disregulasi tiroid, sistem hipotalamus-hipofisis, kelenjar adrenal dan gonad.
- Pengobatan yang berhubungan dengan penggunaan obat steroid, kontrasepsi hormonal dan sitostatika.
Klasifikasi klinis dan patogenetik
Jika kita mengambil dasar mekanisme yang menyebabkan munculnya kelebihan berat badan, maka kita dapat membuat klasifikasi obesitas berikut:
- Pencernaan-konstitusional. Penambahan berat badan dikaitkan dengan kelebihan lemak dalam makanan dan kurangnya aktivitas. Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, di masa kanak-kanak dan dapat dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun.
- Hipotalamus. Peningkatan jaringan adiposa terjadi karena kerusakan hipotalamus dan, sebagai akibatnya, pelanggaran terhadapnyafungsi neuroendokrin.
- Endokrin. Kegemukan didasarkan pada patologi kelenjar endokrin - kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal - Iatrogenik. Obesitas disebabkan oleh intervensi medis. Ini bisa berupa pengobatan, pengangkatan organ atau bagiannya, kerusakan sistem endokrin selama perawatan, dan banyak lagi.
Klasifikasi berdasarkan lokasi jaringan adiposa
Setelah memeriksa pasien yang kelebihan berat badan, diketahui bahwa tidak semua orang memiliki distribusi yang sama. Oleh karena itu, seiring waktu, klasifikasi obesitas diturunkan, berdasarkan lokasi karakteristik lapisan lemak.
Tipe pertama, juga dikenal sebagai tipe atas, atau android, berbeda karena bagian atas tubuh, wajah, leher, dan lengan membesar. Lebih sering terjadi pada pria, namun bisa juga terlihat pada wanita yang sudah memasuki masa menopause. Sejumlah penulis mengklaim bahwa ada hubungan antara jenis obesitas dan risiko pengembangan diabetes mellitus, serta patologi sistem kardiovaskular.
Tipe kedua, lebih rendah atau gynoid, adalah akumulasi jaringan adiposa di paha dan bokong, dan lebih sering terjadi pada separuh umat manusia yang cantik. Sosok wanita tersebut mengambil bentuk "pir". Ini juga dapat berkembang sejak masa kanak-kanak, jika diperburuk oleh pelanggaran diet normal. Penyakit yang menyertai dalam hal ini adalah patologi tulang belakang, sendi dan jaringan pembuluh darah pada ekstremitas bawah.
Tipe ketiga adalah obesitas campuran atau sedang. Dalam hal ini, kelebihan berat badan kurang lebih terdistribusi secara meratatubuh, menghaluskan garis pinggang, leher, bokong.
Untuk menentukan jenis obesitas yang dilamar pasien, perlu ditentukan rasio lingkar pinggang dan pinggul. Jika pada wanita indikator ini lebih dari 0,85, dan pada pria lebih dari satu, maka dapat dikatakan bahwa seseorang memiliki varian pertama dari distribusi jaringan adiposa.
Klasifikasi morfologi
Dalam proses obesitas, perubahan mempengaruhi semua tingkat organisasi kehidupan, tidak hanya seluruh tubuh, tetapi juga organ individu, jaringan dan bahkan hanya sel. Adiposit (sel lemak) dapat mengalami perubahan kualitatif atau kuantitatif. Tergantung pada ini, mereka membedakan:
- Obesitas hipertrofik. Hal ini ditandai dengan peningkatan patologis dalam ukuran sel-sel lemak, sementara jumlahnya tetap sama.
- Obesitas hiperplastik, di mana adiposit aktif membelah. Bentuk ini terjadi pada anak-anak dan diperlakukan dengan sangat buruk, karena jumlah sel hanya dapat dikurangi dengan cara yang agresif.
- Obesitas campuran, seperti yang diasumsikan secara logis, adalah campuran dari dua yang sebelumnya. Artinya, sel tidak hanya bertambah, tetapi jumlahnya lebih banyak.
Klasifikasi obesitas pada anak
Menurut statistik, di Rusia sekarang sekitar 12% anak-anak menderita kelebihan berat badan. Dari jumlah tersebut, 8,5% adalah penduduk perkotaan, dan 3,5% adalah pedesaan. Obesitas pada remaja dan anak-anak telah menjadi patologi umum sehingga dokter anak memutuskan untuk memperkenalkan bagian khusus ke dalam pekerjaan pendidikan mereka dengan orang tua muda.mengenai pola makan. Obesitas dianggap suatu kondisi ketika berat badan seorang anak melebihi 15% dari yang seharusnya pada usianya. Jika dikorelasikan dengan BMI, maka nilainya akan mendekati 30 poin.
Ada dua bentuk obesitas pada anak: primer dan sekunder. Penyebab primer, biasanya, oleh malnutrisi, makanan pendamping ASI dini, atau penolakan ASI untuk susu sapi. Tapi bisa juga turun temurun jika orang yang kelebihan berat badan mendominasi dalam keluarga. Namun meski begitu, anak tidak terlahir gemuk, hanya metabolismenya yang lambat, dan dengan diet dan olahraga yang tepat, ia akan menjaga berat badannya dalam batas normal. Penting untuk obesitas primer adalah tiga tahun pertama kehidupan dan pubertas.
Obesitas sekunder dikaitkan dengan adanya patologi endokrin yang didapat. Kriteria yang menentukan tingkat kelebihan berat badan ditentukan masih bisa diperdebatkan. Skala berikut diusulkan:
- 1 derajat - berat lebih dari 15-25% dari yang jatuh tempo;
- 2 derajat - dari 25 hingga 49% dari kelebihan berat;
- 3 derajat - berat badan lebih 50-99%;- 4 derajat - kelebihan berat badan dua kali atau lebih dari norma usia.
Gejala
Tanda-tanda obesitas pada dasarnya mirip satu sama lain, perbedaannya hanya pada distribusi kelebihan serat yang seragam, serta ada atau tidaknya patologi yang menyertainya.
Paling sering, pasien mengalami obesitas pencernaan, yaitu, terkait dengan pelanggaran diet normal. Sebagai aturan, orang-orang seperti itu memiliki keturunankecenderungan untuk penambahan berat badan, dan makan berlebihan menyebabkan penambahan berat badan. Gejala terjadi pada semua anggota keluarga, karena mereka semua makan bersama. Selain itu, jenis obesitas ini mempengaruhi wanita yang lebih tua yang, karena kesehatan mereka yang buruk, menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
Obesitas 1 derajat diamati pada kebanyakan orang yang secara sistematis menularkan, terutama di malam hari. Hal ini terjadi karena tidak ada waktu dan keinginan untuk sarapan dan makan siang. Orang lapar mengkonsumsi asupan kalori harian mereka saat makan malam dan pergi tidur.
Obesitas hipotalamus tidak hanya ditandai dengan penambahan berat badan, tetapi juga oleh adanya gejala gangguan sistem saraf dan regulasi endokrin. Obesitas berkembang sangat cepat dan biasanya tidak berhubungan dengan perubahan pola makan. Lemak muncul terutama di permukaan depan perut, paha dan bokong. Mungkin munculnya perubahan trofik: kulit kering, stretch mark, rambut rontok. Pasien tersebut mengeluh insomnia, sakit kepala dan pusing. Ahli saraf biasanya dapat mengidentifikasi patologi di daerahnya.
Diagnosis
Orang dengan obesitas telah sangat mengurangi kritik terhadap kondisi mereka, jadi membujuk atau memaksa mereka untuk pergi ke dokter bahkan untuk konsultasi sederhana bukanlah tugas yang mudah. Ini adalah masalah lain bagi pasien ahli endokrin atau ahli saraf. Ini sendiri ingin diperiksa dan menurunkan berat badan untuk pemulihan yang cepat.
Kriteria yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis kelebihan berat badan adalah Indeks Obesitas Tubuh. Ituada berapa banyak massa sebenarnya lebih dari karena. Untuk menentukan tingkat keparahannya, penting tidak hanya untuk membuktikan fakta adanya kelebihan berat badan, tetapi juga fakta bahwa itu diwujudkan dengan mengorbankan jaringan adiposa, dan bukan massa otot. Oleh karena itu, dalam praktik medis, mereka secara aktif mencoba memperkenalkan metode untuk menentukan dengan tepat massa lemak, dan bukan seluruh berat badan.
Norma ditentukan berdasarkan data statistik yang dikumpulkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi selama bertahun-tahun praktik. Untuk setiap jenis kelamin, usia, embun, dan fisik, ada tabel dengan nilai patologi dan norma yang sudah dihitung. Para ilmuwan telah menemukan bahwa centenarian memiliki berat badan 10% kurang dari normal. Obesitas patologis didiagnosis dalam kasus sebaliknya, ketika berat badan 10% di atas batas atas yang diizinkan.
Ada beberapa rumus untuk menghitung berat badan ideal. Semua fashionista tahu salah satunya - seratus harus diambil dari ketinggian dalam sentimeter. Angka yang dihasilkan akan menjadi nilai yang diinginkan. Tetapi ini adalah studi yang sangat kondisional dan tidak dapat diandalkan. Lebih akurat adalah indeks BMI atau Quetelet, yang diberikan di atas. Pengukuran rasio lingkar pinggang dan pinggul juga sangat penting dalam karakterisasi obesitas, karena lokasi jaringan lemak tergantung pada penyebab kenaikan berat badan.
Pengobatan
Perang melawan obesitas sangat kejam dan meluas. Sekarang media secara aktif mempromosikan gaya hidup sehat dan pemujaan tubuh yang indah dan atletis. Tentu saja, tidak ada gunanya membawa situasi ke titik absurditas, tetapi arah umum gerakan pemuda lebih disukai daripadahedonisme dekaden.
Prinsip dasar mengobati obesitas meliputi:
- diet kaya karbohidrat kompleks dan serat, vitamin, kacang-kacangan dan sayuran hijau. Pastikan untuk membatasi kue, minuman manis dan berkarbonasi.
- latihan fisik yang harus memperkuat tubuh dan mempercepat metabolisme.
- obat untuk menurunkan berat badan dan nafsu makan;
- psikoterapi;- perawatan bedah.
Untuk mencapai hasil jangka panjang dari semua jenis perawatan, Anda perlu mengubah pola makan dan frekuensi makan Anda. Ada pendapat bahwa diet tidak berguna dalam memerangi obesitas, tetapi mereka membantu mengkonsolidasikan berat badan yang dicapai dan mencegah penyakit kembali. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk menghitung kandungan kalori dari makanan yang dikonsumsi pasien seperti biasa dan secara bertahap mengurangi jumlah kalori. Hal ini diperlukan untuk mencapai tanda 1500 - 1200 kilokalori, asalkan orang tersebut tidak membebani dirinya sendiri secara fisik.
Psikoterapi berfokus pada penguatan tekad dan pengendalian diri dalam kaitannya dengan asupan makanan dan kecanduan restoran cepat saji dan soda manis. Obat-obatan dalam proses penurunan berat badan hanya membantu mencapai efek jangka pendek. Setelah menghentikan pil, pasien kembali ke gaya hidup sebelumnya dan tidak mengikuti rekomendasi yang diterima saat keluar. Terlepas dari kenyataan bahwa industri farmasi sekarang memiliki banyak pilihan obat untuk kelebihan berat badan, hampir semuanya dilarang karena efek samping yang ditimbulkannya.
Metode bedah termasuk menjahit perut,populer di tahun enam puluhan abad terakhir. Inti dari operasi adalah bahwa organ dibagi menjadi dua bagian yang tidak sama dan usus kecil dijahit ke yang lebih kecil. Dengan demikian, volume lambung berkurang, dan laju perjalanan makanan menjadi lebih tinggi. Opsi kedua adalah pita lambung. Sebuah cincin dipasang di bagian jantung, yang mempersempit lumen kerongkongan dan makanan, menyentuh penghalang buatan ini, mengganggu pusat kenyang, memungkinkan pasien untuk makan lebih sedikit.
Jenis obesitas apa yang paling berbahaya? Mungkin semuanya. Tidak ada yang bisa mengatakan bahwa mengetik itu baik untuk seseorang. Tingkat bahayanya tergantung pada seberapa berat sebenarnya melebihi norma, dan penyakit penyerta apa yang dia miliki.
