Hepatitis fulminan, juga disebut ganas, ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan terjadi sebagai akibat dari kematian sejumlah besar hepatosit. Perjalanan patologi yang cepat adalah penyebab kematian dalam 10 hari setelah timbulnya gejala pertama. Dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit sangat cepat sehingga gejalanya bahkan tidak mulai muncul.
Penyebab patologi ini
Sebagai aturan, hepatitis fulminan terjadi dengan latar belakang kerusakan tubuh oleh virus yang mempengaruhi sel-sel hati. Cukup sering, nekrosis luas diamati dengan latar belakang penyakit autoimun atau inflamasi.
Pada masa kanak-kanak, perkembangan bentuk hepatitis fulminan dapat dipicu oleh virus hepatitis tipe 1, 2, 3, 4 dan 6, varicella-zoster, cytomegalovirus, patogen campak, dll. Menurut statistik, masing-masingpasien kedua dengan bentuk hepatitis ini didiagnosis dengan jenis virus patologi A, E, B dan D dalam kombinasi yang berbeda. Hepatitis B fulminan paling sering berkembang bersamaan dengan hepatitis D.
Hepatitis tipe B, yang mendahului perkembangan bentuk ganas, terdeteksi hanya pada 1% bayi baru lahir di bawah usia enam bulan.
Para ahli menyebutkan alasan berikut untuk pengembangan hepatitis fulminan yang tidak menular:
- Efek merugikan pada hepatosit fosfor, etil alkohol, racun jamur dan zat beracun lainnya.
- Penggunaan obat secara sistematis dan tidak terkontrol dengan efek hepatotoksik. Ini bisa berupa parasetamol, antibiotik tetrasiklin, obat anti-TB, NSAID, anestesi inhalasi, steroid, dll.
- Cedera pada jaringan hati. Hal ini juga dapat terjadi selama operasi bedah perut pada organ lain.
- Hypocooling atau tubuh terlalu panas.
- Gangguan sirkulasi darah di hati sebagai akibat dari patologi sistem vaskular.
- Gagal jantung akut.
- Gangguan sistem pertahanan tubuh.
Manifestasi penyakit pada bayi baru lahir
Hepatitis ganas pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan latar belakang pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh anak. Gangguan ini dapat menyebabkan:
- Fructosemia, atau intoleransi fruktosa herediter.
- Tirosinemia ketika metabolisme tirosin terganggu.
- Pada usia yang lebih tua, penggunaan parasetamol yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hepatitis.
Apa bentuk hepatitis virus lainnya? Hepatitis juga diisolasi dalam bentuk kriptogenik, bila tidak mungkin untuk mengetahui asal mula patologi. Diagnosis serupa dibuat pada 30% kasus.
Tidak ada ujung saraf di hati, sehingga patologinya sering berkembang dalam bentuk laten. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, organ harus diperiksa secara teratur untuk perkembangan berbagai penyakit, termasuk hepatitis. Intervensi tepat waktu dari spesialis akan membantu menghindari bentuk patologi yang lebih kompleks dan parah.
Gejala penyakit ini
Pada tanda-tanda pertama disfungsi hati, Anda harus mencari bantuan medis. Hepatitis fulminan ditandai dengan gejala berikut, yang biasanya cepat:
- Keracunan tubuh yang hebat ditandai dengan kemerahan pada kulit, nyeri di kepala, kelemahan dan nyeri pada persendian dan tulang. Ketika tanda-tanda patologi pertama muncul, suhu tubuh bisa naik hingga 39 derajat. Agak sulit bagi pasien seperti itu untuk bergerak, ia menjadi lesu dan terus-menerus mengalami kantuk. Dalam beberapa kasus, ada iritabilitas sementara.
- Gangguan dispepsia disertai mual dan muntah yang sering setelah minum obat, serta makanan berat dan berlemak. Di masa depan, keinginan untuk muntah muncul secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Pada muntahan dapat terlihat gumpalan darah, menyerupaiampas kopi.
- Nyeri di hipokondrium kanan.
- Penampilan bau mulut, mengingatkan pada kotoran.
Jika Anda tidak mencari bantuan medis saat gejala ini muncul, perjalanan hepatitis fulminan mulai berkembang pesat. Di masa depan, sindrom ikterik terjadi, ditandai dengan warna selaput lendir dan kulit menjadi kuning. Ini adalah bukti utama transisi hepatitis ke bentuk ganas.
Tanda-tanda patologi lainnya
Hepatitis fulminan berkembang dan gejala baru muncul:
- Memperlambat bicara pasien, sifat kata-kata yang diucapkan tidak jelas.
- Penurunan kecepatan reaksi psikomotor, penghambatan tindakan atau pikiran.
- Tampilnya ketidakpedulian dan sikap apatis terhadap apa yang terjadi di sekitar.
- Suara pasien menjadi monoton, nada bicara emosional tidak ada.
- Gangguan usus disfungsional, dimanifestasikan oleh diare.
- Perkembangan iskuria ketika pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih sendiri.
Melalui palpasi, dokter dapat mendeteksi penurunan ukuran hati dengan latar belakang bentuk hepatitis virus fulminan. Konsistensi organ menjadi lebih lembut. Pada tahap ini, penyakit mulai berkembang dengan kekuatan baru, terutama yang berkaitan dengan keracunan.
Tahapan perkembangan bentuk penyakit ganas
Ada beberapa tahap dalam perkembangan bentuk ganashepatitis:
- Awal, mengalir dalam bentuk laten.
- Tahap kedua, ditandai dengan tercapainya keadaan hati sebelum koma sebagai akibat dari kematian aktif hepatosit.
- Liver koma. Kondisi ini berkembang sebagai akibat terhambatnya fungsi organ. Pasien mungkin kehilangan kesadaran, mengalami masalah pernapasan dan sistem peredaran darah.
Hepatitis virus fulminan dapat berakibat fatal jika tidak diobati.
Diagnosis penyakit ini
Diagnosis dibuat berdasarkan beberapa kriteria, termasuk tanda-tanda koma hepatik dan kematian hepatosit masif. Sindrom ikterik dalam kasus ini bukanlah gejala mendasar, karena tidak berkembang menjadi bentuk hepatitis virus akut.
Hepatologis menyebut gejala patologi berikut ini, yang menunjukkan transisi penyakit ke bentuk ganas:
- Kondisi pasien yang serius, rentan terhadap perkembangan.
- Perubahan mendadak dalam keadaan psiko-emosional pasien, ketika kelesuan digantikan oleh euforia tiba-tiba, dan kegembiraan digantikan oleh lekas marah.
- Karena ukuran kelenjar terus berubah, sindrom nyeri cenderung meningkat atau menurun intensitasnya.
- Suhu tubuh bisa naik hingga 40 derajat.
- Telangiectasia atau spider veins menunjukkan sindrom hemoragik.
- Bagus, nafas livery.
- Sesak napas, bengkakotak memicu penurunan tekanan tiba-tiba di arteri.
- Mengurangi diuresis.
Diagnosis hepatitis tipe fulminan dilakukan dengan pemeriksaan pasien baik dengan metode instrumental maupun dengan pemeriksaan laboratorium. Penyakit ini didiagnosis berdasarkan hasil tes berikut:
- Tes darah umum. Menunjukkan tingkat abnormal neutrofil dalam darah.
- Pemeriksaan bersama atau tinja dapat mengungkapkan peningkatan kandungan sterkobilin, yang merupakan enzim empedu. Perubahan warna feses menunjukkan adanya pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lemak dalam tubuh.
- Tes urin mendeteksi peningkatan kadar urobilinogen, yang membantu memulihkan bilirubin.
- Tes darah biokimia. Menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin, serta feritin dan zat besi. Analisis ini juga akan menunjukkan peningkatan aktivitas transaminase hati, yang akan memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa ada pelanggaran dalam kerja organ. Pada tahap terakhir hepatitis ganas, jumlah transaminase turun. Selain itu, studi biokimia akan menunjukkan kekurangan protrombin dan albumin dalam darah.
- Tes darah untuk mengetahui adanya penanda hepatitis yang berasal dari virus juga dilakukan dalam diagnosis hepatitis fulminan. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi sifat menular dari proses patologis.
Penggunaan metode instrumental dalam pemeriksaan hati memungkinkan untuk menilaitingkat kerusakan organ, dapatkan gambaran visualnya. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep ultrasound, pencitraan resonansi komputasi dan magnetik, dalam beberapa kasus, biopsi. Studi terbaru melibatkan pengambilan jaringan hati untuk analisis histologis. Ini adalah metode diagnostik yang paling informatif, karena memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat patologi.
Ketika nekrosis menjadi luas, seluruh permukaan hati akan hancur. Fungsionalitas dipertahankan hanya dalam beberapa sel. Variasi submasif nekrosis menunjukkan penghancuran sel hanya di bagian tengah lobulus hati. Ini meningkatkan prognosis kelangsungan hidup yang menguntungkan.
Palpasi menunjukkan penurunan ukuran hati yang signifikan, ditandai dengan hipokondrium kosong. Organ menjadi lunak dan lembek.
Komplikasi patologi ini
Komplikasi hepatitis fulminan yang paling parah adalah koma hati. Kondisi ini terjadi sebagai akibat dari kematian hepatosit yang ekstensif dan ditandai dengan hilangnya fungsi organ secara lengkap dan ireversibel.
Selain itu, proses patologis berikut dapat menjadi komplikasi hepatitis maligna:
- Pembengkakan jaringan otak, yang memanifestasikan dirinya bersama dengan depresi pernapasan dan gangguan peredaran darah. Jumlah oksigen dalam darah berkurang sementara tingkat karbon dioksida meningkat. Kondisi serupa memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti nyeri di kepala, kemerahankulit wajah, sering ingin muntah, gangguan irama jantung, nafas cepat.
- Pendarahan dari sistem pencernaan akibat gangguan pendarahan.
- Insufisiensi ginjal tipe parenkim. Karena vasokonstriksi, ada pelanggaran pengangkutan oksigen dan berbagai nutrisi ke ginjal. Hal ini dapat menyebabkan gangguan disfungsional pada fungsi organ, yang akan menyebabkan penurunan volume urin harian yang dikeluarkan, mulut kering, peningkatan kreatinin, urea, dan nitrogen non-protein dalam darah.
- Infeksi jaringan dan organ akibat melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Untuk mencegah komplikasi, Anda harus memulai pengobatan tepat waktu, tanpa menunda pergi ke dokter.
Prognosis penyakit hati
Dalam sebagian besar kasus, perkembangan yang cepat dari jenis hepatitis fulminan menyebabkan kematian. Deteksi patologi yang tepat waktu dan perawatan yang tepat akan memperlambat laju kematian sel-sel hati, tetapi tidak mungkin untuk menghentikan penyakit sepenuhnya. Pemulihan lengkap dari diagnosis ini tidak mungkin. Satu-satunya kesempatan untuk meningkatkan harapan hidup dalam keadaan tertentu mungkin adalah transplantasi hati.
Pengobatan Hepatitis Fulminan
Mari kita cari tahu apa terapi penyakit ini.
Pasien yang didiagnosis harus tetap di tempat tidur. Dia dirawat di rumah sakit dan tinggal di unit perawatan intensif. Bangun dari tempat tidurdiperbolehkan hanya setelah manipulasi yang bertujuan untuk meningkatkan hasil tes dan mengurangi intensitas gejala. Pasien dirawat di rumah sakit sampai gejala sindrom ikterik mereda.
Pasien ditunjukkan pengobatan simtomatik hepatitis fulminan menggunakan hepatoprotektor seperti "Essentiale" atau "Gepabene" dan obat detoksifikasi yang ditujukan untuk membersihkan darah dari zat berbahaya. Dalam beberapa kasus, terapi imunomodulator juga diresepkan, yang terdiri dari penggunaan interferon. Antivirus tidak selalu direkomendasikan dan harus diputuskan oleh dokter.
Tindakan Mendesak untuk penyakit
Tindakan mendesak dalam pengobatan bentuk ganas hepatitis virus adalah:
- Penggunaan steroid dosis tinggi.
- Terapi interferon.
- Intubasi trakea dilakukan untuk memulihkan fungsi pernapasan yang tertekan. Kadang-kadang, ventilasi mekanis mungkin diperlukan.
- Sebuah kateter khusus dipasang untuk mengontrol volume urin yang dikeluarkan per hari.
- Gastric lavage dilakukan untuk menghentikan proses keracunan tubuh dan penetrasi zat berbahaya ke dalam dinding organ pencernaan.
- Mengkonsumsi obat penenang dapat meredakan gairah emosional.
- Memantau denyut nadi dan tekanan di arteri pasien.
- Pemberian infus larutan poliglusin, glukosa, trisol, dll.
- Mengkonsumsi antibiotik.
- Pengobatan diuretik.
- Transfusi plasma dan trombosit.
- Mengkonsumsi antasida.
Untuk menghilangkan tanda-tanda keracunan, hemosorpsi diresepkan, yang melibatkan pemurnian darah melalui adsorpsi, dan plasmapheresis, ketika darah pasien dimurnikan dan mengalir kembali ke aliran darah.
Jika terapi obat tidak memberikan dinamika positif, keputusan diambil untuk transplantasi hati. Operasinya cukup rumit dan memiliki banyak komplikasi. Selain itu, tubuh pasien dapat menolak material yang ditransplantasikan.
Jika perjalanan penyakit menjadi akut, pengenalan solusi parenteral ditentukan, yang memungkinkan kompensasi untuk biaya energi. Ketika kondisi pasien sudah stabil, dia mulai menerima makanan melalui selang.
Kedepannya pasien diperbolehkan makan dengan cara biasa, namun dengan diet ketat. Makanan yang digoreng dan berlemak, alkohol, bumbu, makanan kaleng dan produk setengah jadi harus dikecualikan dari diet. Jangan makan sayur dan buah yang asam.
Hepatitis fulminan pada anak-anak dan orang dewasa adalah patologi hati yang parah, yang perjalanannya cepat dan mengancam jiwa. Semakin cepat mungkin untuk mengidentifikasi proses patologis, semakin efektif dan lebih lama kemungkinan untuk menahan kemajuannya.
Anak-anak divaksinasi hepatitis setelah lahir, yang tidak boleh diabaikan. Penting untuk menjalani pemeriksaan medis terjadwal setiap tahun untuk tujuan diagnosis dini patologi.organ dalam.
