Fraktur trokanter pada jaringan femur ditandai dengan kerusakan pada leher femur hingga trokanter. Cedera ekstremitas bawah seperti itu disebut lateral dan disertai dengan perdarahan hebat dan pelanggaran integritas jaringan yang berdekatan.
Deskripsi penyakit ini
Paling sering, fraktur pertrokanterika terjadi pada orang tua, tetapi pada usia menengah dan muda, cedera ini jauh lebih jarang terjadi. Fraktur tulang femoralis seperti itu lebih khas untuk jenis kelamin yang adil. Wanita yang lebih tua yang datang ke ahli traumatologi dengan kerusakan seperti itu lebih sering daripada pria.
Meskipun cederanya parah, cedera seperti itu mengancam dengan konsekuensi yang lebih kecil daripada fraktur leher femur. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan cedera pada tulang femoralis dengan perpindahan, bagian-bagian dari fragmen dapat tumbuh bersama dengan benar dengan sendirinya. Ketika fraktur leher femur terjadi, suplai darah ke struktur tulang berhenti danfusi independen tidak mungkin. Fraktur trokanterika femur pada orang tua adalah bahaya besar, karena risiko komplikasi cukup tinggi. Dalam situasi yang sangat parah, cedera seperti itu bisa berakibat fatal.
Penyebab utama patologi
Fraktur femur tipe tertutup dapat terjadi saat jatuh ke samping, dengan pukulan langsung ke trokanter, atau saat memutar tungkai. Selain itu, ada sejumlah faktor yang dapat memicu patah tulang kaki pertrokanterika:
1. Kekurangan kalsium dalam tubuh.
2. Pola makan yang tidak seimbang dan penyalahgunaan makanan yang tidak sehat.
3. Masa kehamilan.
4. TBC Tulang.
5. Neoplasma ganas.
6. Osteomielitis atau osteoporosis.
7. Perubahan tubuh pasien lanjut usia yang bersifat degeneratif.
Fraktur patologis lebih sering terjadi di regio struktur tulang femur daripada yang traumatis.
Jenis kerusakan
Fraktur transtrochanteric dan intertrochanteric femur identik dan memerlukan resep pengobatan yang sama, sehingga tidak dibagi menjadi beberapa kelompok. Ada beberapa jenis kerusakan utama di area kerangka manusia ini:
1. Intertrochanteric dengan palu tanpa perpindahan.
2. Intertrochanteric tanpa mengemudi dengan offset.
3. trokanterika dengan palu tanpa perpindahan.
4. Fraktur transtrochanteric femur dengan perpindahan tanpa impaksi.
5. spiralmesum.
6. Fraktur pertrochanteric displace diafisis.
Cedera dapat menunjukkan stabilitas sambil menghindari kerusakan signifikan pada lapisan kortikal. Paling sering, fraktur pertrochanteric femur yang dipindahkan ditandai dengan kurangnya stabilitas. Pemulihan struktur tulang setelah menerima cedera seperti itu bisa berlangsung cukup lama. Selain itu, jenis cedera ini memiliki prognosis yang buruk, terutama untuk pasien yang lebih tua.
Gejala fraktur
Dengan fraktur pertrochanteric (ICD 10) dari struktur tulang paha, seseorang mengembangkan sindrom nyeri yang diucapkan dengan intensitas tinggi. Kaki yang terluka membengkak, tidak mungkin berdiri di atas dahan. Selain itu, apa yang disebut sindrom tumit lengket terjadi, ketika seseorang dalam posisi tegak tidak dapat melepaskan kakinya dari tempat tidur bahkan setelah suntikan anestesi. Ketika salah satu anggota badan dipaksa untuk berputar, rasa sakit yang tajam di kaki terjadi.
Dalam kasus fraktur trokanterika femur dengan atau tanpa perpindahan, pembuluh sistem peredaran darah selalu rusak, yang disertai dengan munculnya memar yang secara bertahap menyebar ke seluruh permukaan femur yang rusak. Selain gejala-gejala ini, ada pusing dan kelemahan, kulit pucat, yang disebabkan oleh pendarahan internal. Dalam beberapa kasus, seseorang dengan patah tulang bisa kehilangan hingga satu liter darah. Jika, selama fraktur, satu fragmen didorong ke yang lain, gejalanya tidak begitu terasa dan pasiendapat bersandar ringan pada kaki yang cedera.
Pertolongan pertama untuk penyakit ini
Memberikan pertolongan pertama pada orang yang mengalami patah pinggul sangatlah penting. Keberhasilan terapi rehabilitasi di masa depan akan tergantung pada tindakan tepat waktu yang diambil. Dilarang memindahkan atau mengangkut seseorang dengan fraktur pertrochanteric (ICD S72) tanpa terlebih dahulu memperbaiki anggota tubuh yang terluka. Jika Anda tidak melumpuhkan kaki dan memperbaikinya dalam satu posisi, fragmen dapat menyebar dan mempersulit perawatan fraktur.
Untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi, belat transpor diterapkan ke area dari pinggang ke tumit dari luar dan dari tumit ke selangkangan dari dalam. Papan, payung atau tongkat dapat digunakan sebagai ban. Fiksasi yang sangat hati-hati diperlukan pada lutut dan pinggang.
Untuk mencegah syok traumatis pada fraktur pertrokanterika, pasien diberikan anestesi. Akan optimal untuk membuat suntikan intramuskular ke paha yang terluka, tetapi tanpa keterampilan medis, lebih baik tidak mengambil risiko. Sebelum Anda mulai memberikan pertolongan pertama kepada korban, Anda harus memanggil ambulans, menjelaskan apa yang terjadi secara rinci. Anda tidak bisa panik dan mencoba melakukan semuanya dengan cepat, Anda harus berhati-hati dan akurat saat memasang belat.
Bagaimana fraktur didiagnosis
Untuk memperjelas diagnosis, ahli traumatologi melakukan pemeriksaan visual dan palpasi pada pinggul yang cedera. Kesimpulan dibuat berdasarkan pemendekan yang terungkap dari anggota tubuh yang patah, serta penguatanintensitas sindrom nyeri saat mengetuk tumit. Selanjutnya, pasien menjalani pemeriksaan x-ray, yang memungkinkan Anda menentukan jenis dan lokasi kerusakan. Jika fragmen ditemukan, computed tomography dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan oleh fragmen tulang ke jaringan yang berdekatan, termasuk otot, pembuluh darah, ligamen dan ujung saraf. Selain itu, tes darah dan urin juga diperintahkan.
Pengobatan patologi ini
Fraktur trokanterika femur tidak mengancam jiwa. Dalam kebanyakan kasus, setelah masa rehabilitasi, pasien kembali ke kehidupan normal dan tidak kehilangan kemampuan untuk bekerja. Fragmen tulang tumbuh bersama relatif cepat, karena nutrisi pembuluh periosteum tidak terganggu. Perawatannya cukup sederhana, tetapi ada risiko komplikasi yang tinggi karena lama berada dalam posisi terlentang. Seorang pasien dengan patah tulang pinggul mungkin hadir dengan tanda-tanda kemacetan, pneumonia, dan luka baring. Karena kemungkinan besar komplikasi parah, pasien dengan fraktur trokanterika femur sering memerlukan pembedahan.
Metode konservatif untuk mengobati patah tulang pinggul melibatkan pemakaian gips dan meregangkan kerangka dengan beban. Perban diterapkan untuk jangka waktu hingga dua bulan. Peregangan membutuhkan jumlah waktu yang sama. Para ahli mencoba mengurangi periode ini untuk pasien yang lebih tua, karena mereka memiliki risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi.
Operasi
Dalam beberapa kasus mungkin diperlukanmelaksanakan operasi. Berkat manipulasi bedah, adalah mungkin untuk mempersingkat masa pemulihan. Aspek terpenting dari penyembuhan tulang adalah merawat kaki yang cedera selama beberapa bulan.
Tugas operasi adalah membandingkan fragmen tulang dan memperbaikinya dengan pin, pelat, atau staples khusus. Setiap elemen pemasangan dibuat secara individual berdasarkan sinar-x yang diperoleh. Pemulihan yang berhasil tergantung pada sejumlah faktor:
1. Mengunci model perangkat.
2. Pencocokan fragmen yang benar.
3. Jenis fraktur.
4. Komplikasi.
5. Kualitas struktur tulang.
Jika pasien menderita osteoporosis atau patologi lain pada struktur muskuloskeletal, ada kemungkinan bahwa operasi lain akan diperlukan. Penyakit berikut merupakan kontraindikasi untuk prosedur pembedahan:
1. Gagal ginjal atau jantung.
2. Penyakit jantung.
3. Perubahan tipe aterosklerotik, kecenderungan untuk membentuk bekuan darah.
4. Gangguan pada sistem endokrin.
5. Peningkatan kandungan purin dalam tubuh.
Paling sering miring dan sekrup dinamis digunakan untuk memperbaiki fragmen. Keuntungan yang terakhir adalah bahwa selama gerakan, beban didistribusikan ke tulang dan menjaga sekrup pada posisi normal. Dalam kasus lain, kait tidak mendistribusikan beban, yang membuatnya tidak dapat digunakan dari waktu ke waktu. Sedemikiansituasinya akan membutuhkan operasi lain, yang tujuannya adalah untuk mengganti pengencang.
Pin sering digunakan dalam pengobatan patah tulang pada pasien yang lebih tua. Desain ini dipasang melalui sayatan kecil. Setelah operasi, pasien diperlihatkan mengenakan perban khusus yang tidak memungkinkan kaki terpuntir. Sudah dua minggu setelah operasi, pasien dapat mulai berdiri di atas kakinya dan melakukan beberapa latihan.
Rehab
Masa pemulihan setelah selesainya pengobatan konservatif mencapai dua setengah bulan. Disarankan untuk bergerak selama masa rehabilitasi hanya dengan menggunakan kruk. Selama perawatan, spesialis perlu mengontrol proses penyatuan fragmen tulang, serta kondisi umum pasien. Di usia tua, pemulihan jaringan yang rusak jauh lebih sulit, dan komplikasinya tidak dapat diprediksi.
Prosedur tambahan
Untuk mempercepat pemulihan struktur tulang yang rusak, pasien akan diberikan beberapa prosedur. Implementasinya membantu meningkatkan suplai darah dan memulihkan jaringan otot dan tulang. Resep yang paling umum untuk patah tulang adalah:
1. Pijat.
2. Stimulasi laser.
3. Hidroterapi.
4. Pemanasan.
5. Elektroforesis.
6. Terapi parafin.
7. Senam terapeutik.
Pemulihan lengkap fungsi jaringan tulang yang rusak dapat terjadi dalam enam bulan. Dalam kasus yang sangat sulit, rehabilitasi mencapai tenggat waktupada 12 bulan.
Prognosis penyakit ini
Ramalannya cukup menguntungkan. Tusuk sate lebih baik disuplai dengan darah daripada leher femoralis, sehingga tulang lebih cepat menyatu. Fraktur inilah yang seringkali tidak memerlukan pembedahan.
Prognosis untuk patah tulang pinggul trokanterika pada orang tua juga baik, tetapi jika bantuan dan pengobatan tepat waktu.
Cari tahu pendapat orang tentang penyakit ini?
Ulasan tentang patologi ini
Sebagian besar ulasan tentang pengobatan fraktur trokanterika femur ditinggalkan oleh kerabat pasien yang patah pinggul di usia tua. Paling sering, jaringan tulang menyatu, asalkan semua rekomendasi dari spesialis diikuti.
Ahli trauma mencatat bahwa hal terpenting selama masa pemulihan adalah mulai mengembangkan sendi yang rusak tepat waktu, karena ini akan memastikan operasi normalnya di masa depan. Secara umum, dokter berpendapat bahwa patah tulang pinggul pertrochanteric pada orang tua sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan penggunaan metode perawatan bedah. Namun, ketika risiko komplikasi serius tinggi, ahli bedah dapat memutuskan untuk melakukan operasi.
Pasien mencatat bahwa terapi pemeliharaan memainkan peran besar dalam masa pemulihan, termasuk mengonsumsi suplemen kalsium, vitamin kompleks, dan mencegah ulkus dekubitus. Hindari situasi traumatis, cobalah untuk menjaga mobilitas dan fleksibilitas sendi sebanyak mungkinlebih lama, memperkuat struktur tulang dan menjaga kesehatan secara keseluruhan.
