Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan bagaimana kondisi bayi baru lahir dinilai pada skala Apgar dalam kebidanan.
Segera setelah lahir, dokter kandungan menentukan indikator dasar alat bantu hidup bayi. Ini diperlukan untuk memahami perlunya resusitasi dan penilaian umum parameter vital bayi baru lahir. Penilaian tersebut merupakan aspek penting untuk tindakan lebih lanjut dari dokter spesialis. Ada sistem penilaian tunggal, yang disebut skala Apgar, yang digunakan di banyak negara.
Algoritma
Evaluasi keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar memungkinkan untuk menetapkan vitalitas anak segera setelah lahir. Teknik ini berusia lebih dari 65 tahun, dikembangkan oleh ahli anestesi Amerika Virginia Apgar. Pada saat yang sama, namanyaskala itu sendiri memiliki arti ganda. Ini tidak hanya berisi nama orang yang mengembangkan skala, tetapi juga huruf pertama dari indikator utama yang diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris, yaitu:
1. Penampilan - warna kulit.
2. Puls - frekuensi kontraksi otot jantung.
3. Meringis - meniru refleks bawaan.
4. Aktivitas – aktivitas jaringan otot.
5. Respirasi - fungsi pernapasan.
Setiap indikator diberi skor pada sistem penilaian dari 0 hingga 2, yang menunjukkan hal berikut:
1. 0 – tidak adanya fitur yang diperkirakan.
2. 1 – ekspresi lemah dari kriteria yang dievaluasi.
3. 2 - kriteria yang diucapkan, norma.
Skor untuk semua parameter yang dipertimbangkan diringkas. Jika skor Apgar bayi baru lahir rendah, spesialis memutuskan perawatan darurat untuk anak, yang mungkin termasuk prosedur transfusi, ventilasi mekanis, dan penempatan bayi baru lahir dalam kotak khusus yang dapat mendukung fungsi vital tubuh.
Evaluasi keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar dilakukan segera setelah kelahiran anak, pada menit-menit pertama kehidupan. Hal ini dilakukan dalam rangka memberikan pertolongan pertama jika diperlukan. Tes ini kemudian diulang setelah lima menit. Dalam hal ini, kemampuan anak untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru di sekitarnya dipantau.
Semua hasil dimasukkan ke dalam tabel khusus berbentuk duakolom angka, yang bisa berbeda (indikator tes kedua lebih tinggi dari pada kasus pertama) atau tetap tidak berubah. Tabel yang dihasilkan dimasukkan ke dalam dokumen yang dikeluarkan pada saat keluarnya anak. Mereka selanjutnya digunakan oleh dokter anak setempat untuk mengumpulkan anamnesis selama tahun pertama kehidupan bayi.
Mari kita pertimbangkan indikator untuk menilai keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar.
Indikator untuk pemantauan
Pemeriksaan apgar bayi baru lahir harus dilakukan oleh dokter. Sebagai aturan, parameter tes yang paling penting adalah tingkat kelaparan oksigen janin. Pemeriksaan harus dilakukan dengan sangat cepat, karena penyimpangan yang signifikan dari nilai normal mungkin memerlukan tindakan segera. Jika terjadi keterlambatan, kita dapat membicarakan konsekuensi serius bagi kesehatan anak dan bahkan hidupnya. Parameter utama norma dalam menilai keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar diberikan di bawah ini.
Fungsi pernapasan
Laju pernapasan normal bayi baru lahir adalah 40-45 kali per menit. Tangisan keras dan terdengar dengan baik. Penurunan skor terjadi jika pernapasan lambat dan tidak merata, dan alih-alih tangisan penuh, hanya getaran selaput vokal yang terdengar. Dalam hal ini, anak diberikan oksigen tambahan melalui instalasi khusus. Situasi dianggap kritis ketika fungsi pernapasan tidak diamati, yang memerlukan tindakan segera yang ditujukan untuk memulihkannya dan menghubungkannya ke ventilatorparu-paru.
Detak jantung
Segera setelah bayi lahir, jantungnya berdetak lebih cepat, seperti saat melewati jalan lahir, ada peningkatan beban pada tubuh bayi. Jika detak jantung lebih dari 100 denyut per menit, yaitu 130-140, ini menunjukkan kinerja normal dan skor maksimum pada skala. Ketika suplai oksigen ke tubuh anak terbatas, terjadi depresi pernapasan, detak jantung melambat hingga kurang dari 100 detak per menit. Dalam hal ini, skornya adalah 1 poin. Tidak adanya detak jantung ditunjukkan dengan skor nol pada skala.
Nada otot
Indikator ini meningkat pada bayi baru lahir, dan ini dianggap sebagai norma. Faktanya adalah bahwa selama masa kehamilan, janin berada dalam satu posisi statis. Setelah lahir, kebebasan anggota badan muncul, dan anak secara acak dan tiba-tiba menggerakkan kaki dan lengannya, yang menunjukkan tonus otot yang baik. Dalam beberapa kasus, dokter mengamati pengelompokan dengan kaki dan tangan ditekan erat ke tubuh, meniru postur di dalam rahim. Satu titik menunjukkan lengan dan kaki anak yang tertekuk, yang sesekali membuat gerakan kecil. Juga, skor rendah menunjukkan tidak adanya atau lemahnya resistensi ketika dokter mencoba menggerakkan anggota tubuh anak. Jika aktivitas pergerakan nol, tidak ada poin yang diberikan.
Refleks
Variasi tanpa syarat mereka harus ada segera setelah lahir. Ini mungkin napas pertama atau tangisan, yang dinilai menurut skor tertinggi. Jika refleksterlambat dan muncul sebagai respons terhadap resusitasi, satu lagi ditambahkan ke skor total. Tidak adanya refleks sepenuhnya ditunjukkan oleh titik nol.
Warna kulit
Warna kulit normal bayi baru lahir adalah merah muda. Warna inilah yang menunjukkan fungsi sistem peredaran darah yang benar. Sebagai aturan, warna kulit yang benar diamati pada anak-anak yang lahir melalui operasi caesar, yang dijelaskan oleh kemungkinan rendahnya kelaparan oksigen, yang sering menyertai perjalanan melalui jalan lahir ibu. Penurunan skor pada timbangan disebabkan ditemukannya rona kebiruan pada kulit kaki dan telapak tangan bayi baru lahir, serta selaput lendir rongga mulut dan bibir. Jika area signifikan pada kulit anak berwarna kebiruan atau biru pucat, tidak ada poin yang akan diberikan.
Menguraikan hasil yang diperoleh
Jumlah poin maksimum yang dapat diterima seorang anak pada skala Apgar adalah sepuluh. Penilaian seperti itu sangat jarang, hanya dalam 10-15% kasus. Indikator serupa menurut Apgar dianggap referensi dan bahkan lebih jarang di negara kita, karena tingkat perawatan kesehatan dan mentalitas. Spesialis medis di luar negeri sering memberikan penilaian seperti itu. Pada saat yang sama, bahkan anak yang benar-benar sehat dapat menemukan alasan untuk mengurangi poin, misalnya, dengan sianosis pada tangan atau kaki.
Harus diingat bahwa jumlah poin yang diperoleh dalam menilai keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar tidakmenunjukkan kesehatan anak yang baik atau buruk, dan bukan merupakan ciri perkembangan mental atau metode diagnosis, itu hanya menunjukkan kemampuan bayi untuk hidup. Jika hasil skor Apgar tidak mendekati nol, itu tidak dapat mempengaruhi kesehatan anak di masa depan. Metode ekspres ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi anak pada saat pemeriksaan, dan juga memungkinkan untuk menentukan perlunya tindakan segera.
Apa, misalnya, arti dari skor Apgar 7 bayi baru lahir? Kelompok risiko akan dibahas di bawah ini.
Mari kita perhatikan contoh peringkat:
1. 0-3, 3-3. Kondisi anak kritis, asfiksia berat diamati, tindakan resusitasi harus diambil.
2. 4-5. Dalam hal ini, pemantauan indikator dalam dinamika diperlukan. Skor tersebut menunjukkan asfiksia sedang.
3. 6-7. Asfiksia ringan, tidak mengancam nyawa anak.
4. 7-7, 7-8. Kondisi sedang, pengawasan dan kontrol yang ketat tidak diperlukan.
5. 8-8. Kesehatan anak dinilai di atas rata-rata, skor menurun karena fakta bahwa beberapa aspek lebih lemah dari yang lain, tetapi tidak kritis.
6. 8-9, 9-10. Kondisi anak dinilai baik, semua refleks dan sistem tubuh bayi bekerja dengan normal.
Jika skornya rendah
Jika penilaian kondisi anak segera setelah lahirrendah, dokter mulai melakukan tindakan resusitasi yang bertujuan untuk menormalkan indikator. Jika setelah lima menit skor pada skala tidak naik menjadi 6-7 poin, pemantauan lebih lanjut terhadap kondisi anak dilakukan hingga tercapai hasil yang optimal. Sebagai aturan, 15 menit sudah cukup untuk mendapatkan dinamika positif.
Jika kinerja anak tidak melebihi 6 poin setelah 15 menit, itu ditentukan dalam kondisi stasioner. Ekstrak terjadi setelah kondisi bayi baru lahir stabil. Pelanggaran fungsi sistem saraf dihilangkan setelah beberapa waktu, bahkan jika skor pada skala cukup rendah.
Kelompok prematur dan risiko dalam menilai keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar
Paling sering peringkat terendah diberikan kepada anak-anak yang kekurangan oksigen. Kondisi ini dapat disebabkan oleh hipoksia kronis, malformasi pada janin, serta proses persalinan yang rumit.
Alasan lain untuk skor rendah pada skala mungkin karena prematuritas. Anak dievaluasi menurut parameter standar, sementara bayi yang lahir prematur tidak dapat memenuhinya secara apriori. Karena itu, jumlah poin untuk bayi prematur seringkali tidak melebihi enam. Anda tidak perlu takut dengan indikator rendah seperti itu, itu bukan kriteria untuk menilai keadaan kesehatan dan perkembangan anak secara keseluruhan.
Penilaian kondisi anak pada skala Apgar adalah wajib.
Gangguan dan patologi sistemik tidak terdeteksi oleh tes ini. Skala ini hanya memungkinkan Anda untuk menilai keadaan kelangsungan hidup anak pada saat lahir. Di masa depan, masih diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui status kesehatan bayi.
Kami meninjau algoritme untuk menilai keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar.
