Lokasi bayi dalam perut ibu merupakan faktor penting dalam kehamilan. Bagaimanapun, tingkat keparahan persalinan, jalannya dan hasil akhirnya tergantung pada posisi janin. Jika bayi berbaring normal, maka seharusnya tidak ada masalah. Pengiriman dalam hal ini berlangsung secara alami. Jika posisi anak tidak seperti yang diinginkan, maka operasi caesar sangat diperlukan. Kemungkinan besar, dokter akan menawarkan opsi ini kepada seorang wanita setelah pemindaian ultrasound dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Di layar alat diagnostik ultrasound, tubuh mungil bayi, posisinya, posisinya terlihat jelas. Munculnya janin akan memberi tahu dokter dan wanita itu keputusan yang tepat.
Posisi dan presentasi: apa bedanya?
Banyak ibu hamil yang sering salah mengartikan istilah tersebut. Oleh karena itu, sebelum berbicara tentang posisi spesifik janin dalam kandungan, perlu dijelaskan arti dari kata-kata tersebut. Jadi, hal pertama yang pertama. Posisi janin adalah rasio sumbu rahim itu sendiri dan postur remah-remah. Saat menentukannya, dokter dipandu oleh garis kondisional yang membentang dari kepala hingga panggul bayi. Jika sumbu bertepatan, maka kita dapat berbicara tentang posisi memanjang. Ketika mereka saling tegak lurus, si kecil terletak pada posisi melintang. Opsi sedangantara dua di atas menunjukkan posisi miring.
Previa ditentukan oleh bagian tubuh yang berada di dekat leher. Dengan demikian, itu adalah kepala atau panggul. Dengan susunan remah yang miring atau melintang, presentasi tidak dapat diperbaiki. Selain itu, posisi bayi ditentukan berdasarkan putaran punggung anak dalam kaitannya dengan sisi rahim. Jika menghadap ke dinding kiri, mereka berbicara tentang varietas pertamanya. Posisi kedua disebut posisi terbalik. Terkadang punggung menghadap ke dinding anterior atau posterior rahim. Dalam hal ini, kita berbicara tentang jenis janin. Jenis janin disebut masing-masing: anterior dan posterior. Omong-omong, hingga minggu ke-34 kehamilan, bayi dapat mengubah posisinya di dalam rahim. Setelah periode ini, situasi tetap stabil, karena di ruang sempit bayi tidak bisa lagi "berjalan".
Presentasi kepala
Ini mendominasi statistik keseluruhan, seperti yang biasa terjadi pada sekitar 95% kasus. Idealnya, jika bayi terletak dengan bagian belakang kepala sampai ke leher rahim. Dalam hal ini, dagunya ditekan ke dadanya, dan kepalanya dimiringkan. Titik pertama yang melewati jalan lahir adalah ubun-ubun kecil yang terletak di persimpangan tulang parietal dan posterior tengkorak. Dalam hal ini, dua jenis posisi remah dibedakan. Jadi, 1 posisi janin disebut presentasi oksipital anterior. Ini ditandai dengan fakta bahwa wajah bayi menghadap ke belakang (dalam kaitannya dengan tubuh ibu). Postur diamati pada 90% kehamilan. Ini adalah yang paling optimal untuk pengiriman yang sukses.
Ada juga posisi ke-2 janin, disebut punggungpresentasi oksipital. Dalam hal ini, sehubungan dengan tubuh orang tua, wajah menghadap ke depan. Ini sangat mempersulit proses. Saat melahirkan, bayi dapat mengambil posisi yang benar, tetapi ini seringkali memakan waktu lama. Prosesnya mungkin memakan waktu lebih lama.
Berbagai presentasi kepala
Ini tidak semua bentuk presentasi kepala. Antara lain, dibagi menjadi apa yang disebut tipe ekstensor, ketika kepala si kecil dinaikkan sampai batas tertentu:
- Presentasi kepala anterior. Ini memiliki tingkat ekstensi yang kecil. Titik terdepan menjadi ubun-ubun besar, yang terletak di persimpangan tulang frontal dan parietal. Dimungkinkan untuk melahirkan secara alami dalam kasus ini, tetapi prosesnya jauh lebih rumit dan membutuhkan waktu lebih lama. Soalnya kepala janin masuk ke panggul ibu dengan bagian terbesarnya. Padahal, posisi remah-remah ini merupakan indikasi untuk operasi caesar.
- Posisi depan. Terjadi pada 0,5% kasus. Jika ukuran anak normal atau besar, tidak mungkin melewati jalan lahir. Operasi dijadwalkan.
- Presentasi wajah - tingkat ekstensi maksimum kepala janin. Situasi ini tercatat hanya pada 0,05% kelahiran. Kelahiran bayi secara alami adalah mungkin, tetapi dapat menimbulkan trauma bagi ibu dan anak.
Perawatan ekstensi bayi didiagnosis oleh dokter kandungan langsung saat melahirkan menggunakan pemeriksaan vagina.
Presentasi kepaladan posisi janin
Presentasi oksipital anterior pada posisi pertama bayi adalah pilihan yang paling nyaman untuk persalinan normal. Dan untungnya, yang paling umum. Seperti yang sudah disebutkan, pada posisi pertama, bayi dimiringkan ke sisi kiri rahim. Dalam situasi ini, ia bergerak "ke pintu keluar" dengan diameter kepala terkecil. Artinya, dapat dengan mudah berubah, meregang dan menyempit agar dapat melewati jalan lahir dengan lebih mudah dan cepat.
Jika punggung bayi menghadap ke sisi kanan rahim, ini sudah presentasi oksiput di posisi kedua. Situasinya tidak begitu teladan. Dalam hal ini, kemungkinan apa yang disebut sindrom panggul sempit secara klinis meningkat. Seorang wanita mengalami kontraksi yang kuat, tetapi tidak produktif yang melambat tajam atau berhenti sama sekali. Agar bayi mengambil posisi yang nyaman - posisi pertama, seorang wanita perlu rileks. Jadi akan lebih mudah bagi bayi untuk turun tanpa bertabrakan dengan plasenta jika berada di sebelah kiri atau di dinding atas. Dokter akan memberi tahu Anda postur yang benar yang akan membantu bayi naik dalam kandungan, memutar kepala dan wajah ke kanan, dan punggung ke kiri.
presentasi bokong
Ini terjadi pada 5% kasus. Posisi janin dalam hal ini tidak mempengaruhi proses kelahiran. Presentasi bokong bervariasi:
- Posisi pertama janin adalah kaki ke depan. Dalam hal ini, anggota badan lahir lebih dulu. Untuk menghindari hal ini, dokter kandungan menunda kelahiran bayi: ia mencegah gerakan bebasnya dengan tangannya. Anggota badan tidak rontok. Padasi kecil memiliki kesempatan untuk memutar pantatnya ke depan. Jika ini terjadi, persalinan tidak akan terlalu berbahaya.
- Posisi kedua janin dalam presentasi sungsang adalah posisi sungsang. Ini lebih menguntungkan bagi bayi dan ibunya. Meskipun demikian, presentasi sungsang itu sendiri tidak wajar. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan operasi caesar kepada banyak ibu hamil untuk melindungi ibu dan bayinya dari cedera dan rasa sakit yang tidak perlu.
Apakah operasi caesar diperlukan?
Presentasi bokong bukan merupakan indikasi langsung untuk pembedahan. Posisi janin dalam hal ini merupakan tambahan, dan bukan merupakan faktor utama yang mempengaruhi keputusan staf medis. Dokter mempertimbangkan situasi secara keseluruhan, dengan mempertimbangkan poin-poin lain:
- Usia calon ibu, ukuran panggulnya.
- Perjalanan kehamilan wanita sebelumnya, terutama persalinan.
- Ukuran bayi. Dengan presentasi sungsang, janin yang beratnya melebihi 3,5 kilogram sudah besar. Dalam kondisi normal, angka ini adalah 4.000 kg.
- Jenis kelamin bayi. Anehnya, tapi itu sangat penting. Ternyata sungsang tidak berbahaya bagi anak perempuan. Tapi pada anak laki-laki, alat kelamin bisa rusak saat melahirkan.
Apa yang harus dilakukan dalam situasi ini?
Jika USG menunjukkan presentasi sungsang, sebelum minggu ke-34, wanita tersebut mampu mengubah situasi. Setelah mengetahui tentang posisi janin yang salah, ia wajib melakukan beberapa latihan:
- Hal ini diperlukan untuk berbaring di sisi kanan dan tahan di posisi inisekitar 10 menit, lalu dengan cepat berbelok ke sisi kiri. Latihan harus diulang 4 kali berturut-turut. Itu harus dilakukan beberapa kali sehari sebelum makan.
- Disarankan untuk berdiri dalam posisi lutut-siku sekali sehari selama 15 menit.
Berenang di kolam berkontribusi pada kudeta bayi dalam kandungan. Karena itu, jika Anda memiliki kesempatan untuk membeli langganan, Anda harus menggunakannya. Saat bayi berguling, pastikan untuk memakai perban selama beberapa minggu untuk memperbaiki posisinya. Jika ini tidak terjadi, dua minggu sebelum kelahiran, ibu hamil dikirim ke rumah sakit. Di sana, dokter memutuskan bagaimana prosesnya. Ngomong-ngomong, dokter sebelumnya mencoba membalikkan bayi secara manual, memijat perut hamil. Namun kemudian metode ini ditinggalkan karena risiko komplikasi yang tinggi: kelahiran prematur, solusio plasenta, gangguan kondisi bayi.
susunan miring atau melintang
Dalam situasi ini, tidak mungkin untuk menentukan presentasi janin. Posisi tersebut merupakan indikasi langsung untuk operasi caesar. Posisi miring atau melintang bayi dalam kandungan terjadi pada 0,4% kasus. Dan jika sebelumnya, saat melahirkan, dokter mencoba meraih kaki bayi dan membalikkannya, hari ini metode ini tidak digunakan. Teknik itu ternyata cukup traumatis bagi bayi dan ibunya. Terkadang kudeta dilakukan saat melahirkan anak kembar. Tetapi hanya dalam kasus ketika anak pertama telah lahir, dan anak kedua pada saat yang sama tiba-tiba mengambil posisi melintang.
Alasan untuk posisi miring atau melintang janin mungkin berbeda. Di antara faktor utama adalah tumor di rahim, fibroid. Formasi mencegah si kecil berbaring dalam posisi alami. Kadang-kadang ini terjadi ketika anak itu sangat besar atau tali pusar pendek dililitkan di lehernya: itu membatasi gerakannya. Alasan lain adalah banyaknya kelahiran seorang wanita ketika rahimnya menderita banyak keseleo. Dengan posisi miring atau melintang, seorang wanita perlu melakukan semua latihan seperti presentasi sungsang. Dalam hal ini, juga disarankan untuk berbaring lebih lama di sisi di mana bagian belakang remah-remah diputar. Wanita tersebut dirawat di rumah sakit 3 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan. Dan jika situasinya tidak berubah, dia sedang dipersiapkan untuk operasi.
Posisi janin dengan bayi kembar
Posisi dan jenis janin ditentukan selama diagnostik ultrasound rutin. Terkadang selama penelitian semacam itu, orang tua masa depan akan belajar tentang kejutan yang disiapkan untuk mereka secara alami: mereka akan memiliki anak kembar! Setelah euforia, mereka mulai bertanya-tanya apakah persalinan alami dimungkinkan dalam situasi ini. Tentu saja, ini cukup realistis, tetapi hanya dalam dua kasus: jika kedua bayi berada dalam presentasi kepala atau bayi yang lebih dekat ke serviks memiliki posisi ini, dan yang lainnya terletak dengan bokong ke depan. Ketika bayi yang memimpin memiliki "posisi panggul", operasi caesar dianjurkan. Masalahnya adalah bahwa selama kelahiran pantat anak sulung, anak-anak di dalam rahim dapat menangkap kepala mereka, yang penuh dengan luka. Jelas bahwa untuk miring atauposisi melintang intervensi bedah tidak dapat dihindari. Dan bahkan jika si kembar dalam kandungan berada pada posisi yang benar, keputusan tentang metode persalinan dibuat oleh staf medis, dengan mempertimbangkan banyak faktor.
