Selama lebih dari dua puluh tahun, pasangan yang memiliki masalah dalam hamil dan memiliki bayi memiliki kesempatan dalam bentuk program fertilisasi in vitro. Tentu saja, pada saat ini adalah prosedur yang agak mahal, yang hasilnya tidak selalu memenuhi harapan pasien, tetapi ini masih merupakan kesempatan bagi mereka yang menginginkan anak mereka secara genetik. Budidaya embrio memungkinkan untuk memilih hanya yang paling layak, serta untuk mengecualikan beberapa penyakit gen.
Terminologi
Fertilisasi in vitro adalah cabang teknologi reproduksi yang melibatkan pembuahan sel telur ibu di luar rahim dan implantasi embrio yang sudah jadi untuk jangka waktu lima hingga tujuh hari.
Pembudidayaan embrio adalah pemeliharaan perkembangan dan aktivitas vital embrio manusia sebelum ditransplantasikan ke dalam rongga rahim.
tahap IVF
Prosedur inseminasi buatan terdiri dari beberapa langkah atau langkah yang berurutan:
1. Stimulasi superovulasi, paralel dengan pemantauan folikulogenesis danpertumbuhan endometrium.
2. Tusukan folikel.
3. Fertilisasi ovum dan kultur embrio in vitro.
4. Pemeliharaan buatan fase luteal dari siklus menstruasi.5. Transfer embrio dan diagnosa kehamilan.
Untuk wanita muda IVF tanpa superovulasi dimungkinkan.
Indikasi dan kontraindikasi IVF
Rekomendasi untuk manipulasi medis ini adalah adanya infertilitas pada wanita yang biasanya tidak dapat menerima terapi, asalkan IVF memberikan kemungkinan konsepsi tertinggi.
Kontraindikasi juga meliputi:
- patologi ekstragenital yang mengancam aborsi;
- malformasi dan kelainan bentuk rahim;
- neoplasma rahim dan ovarium;- penyakit radang akut (tidak hanya pada sistem reproduksi);
- riwayat onkologi.
Persiapan metode IVF
Tahap pertama adalah pengumpulan analisis dan identifikasi patologi. Untuk melakukan ini, pasien perlu menjalani tes darah untuk hormon seks, serta tes umum terperinci untuk biokimia dan toleransi glukosa. Pemeriksaan komprehensif untuk infeksi urogenital dan pemeriksaan USG organ reproduksi internal sedang dilakukan.
Pasangan wajib melakukan spermogram untuk memastikan tidak ada infertilitas pria. Penting untuk mengambil apusan untuk sitologi dan kolposkopi untuk mengecualikan kondisi prakanker. Ibu hamil sedang diuji untuk infeksi TORCH(rubella, toksoplasmosis, herpes, cytomegalovirus dan klamidia), karena ini dapat mempengaruhi perkembangan janin yang belum lahir. Pada akhirnya, USG kelenjar susu dan kelenjar tiroid dilakukan.
Tahap kedua dilakukan segera sebelum dimulainya perawatan. Ini terdiri dari tiga poin:
- pasangan harus lulus tes HIV, hepatitis virus, sifilis, mendapatkan hasil golongan darah dan faktor Rh mereka;
- seorang wanita perlu diuji untuk gula darah, analisis umum darah, urin dan biokimia, serta untuk mengetahui waktu pembekuan; - ibu hamil harus memiliki kesimpulan terapis bahwa tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan.
prosedur IVF
Pertama, dokter, setelah semua tes yang diperlukan, merangsang ovarium wanita untuk mendapatkan beberapa sel telur yang sehat. Pengenalan obat dimulai pada hari ke-21 siklus menstruasi, dan berlangsung sebulan penuh. Selama waktu ini, dokter terus memantau bagaimana folikel matang dan endometrium tumbuh di rongga rahim menggunakan ultrasound. Dan juga, wanita diuji hormon untuk melihat gambaran keseluruhan. Segera setelah telur matang, prosedur pengangkatannya dilakukan secara rawat jalan. Namun, beberapa faktor dapat mengganggu proses ini:
- kurangnya respons ovarium terhadap stimulasi;
- adanya perlengketan di rongga panggul;
- ovulasi prematur; - siklus anovulasi (ketika folikel matang tidak mengandung telur). Semua fitur ini harus diperhitungkan sebelumnyamendorong pasangan untuk memulai IVF.
Segera setelah calon ayah atau donor anonim menyumbangkan materi genetiknya, prosedur pembuahan dapat dilakukan. Budidaya jangka panjang embrio in vitro diperlukan untuk memilih embrio yang paling layak. Lima atau enam hari setelah pembuahan, beberapa embrio ditempatkan di rahim ibu. Dua minggu kemudian, calon ibu menjalani tes darah untuk human chorionic gonadotropin (hCG) untuk menentukan kehamilan.
Kultur embrio jangka panjang
Paling sering, pasien yang mencari perawatan medis khusus memiliki banyak pertanyaan. Salah satunya terdengar seperti ini: "Budidaya gamet dan embrio, apa itu?", Jawabannya cukup sederhana dan kompleks pada saat yang sama. Ini adalah metode dimana janin tetap hidup sampai ditempatkan di tubuh ibu. Budidaya jangka panjang embrio in vitro adalah prosedur berteknologi tinggi yang mahal yang membutuhkan pengetahuan dan keterampilan khusus. Laboratorium modern terus meningkatkan teknik dan peralatan pemupukan. Kebaruan terbaru adalah budidaya embrio dalam media EmbrioGen. Faktor pertumbuhan tambahan memberikan kemungkinan besar implantasi embrio di dinding rahim.
Sebelumnya, embrio yang dikultur lahir hanya pada tahap pembelahan dan ditempatkan di rahim paling cepat tiga hari setelah "pembuahan", tetapi mereka berakar hanya pada seperempat dari semua kasus IVF. Tetapi setelah pengembangan metode kultivasiembrio in vitro hingga tahap blastokista, efektivitas metode ini meningkat. Untuk itu diperlukan media tumbuh dan inkubator baru.
Pro dan kontra dari prosedur
Prosedur ini membawa kultivasi embrio ke tingkat yang baru.
- Membantu memilih embrio yang paling menjanjikan dalam hal implantasi.
- Kelainan kromosom berkurang karena dapat dideteksi dan dicegah pada tahap blastokista.
- Memiliki pendekatan yang lebih fisiologis.
- Risiko kehamilan ganda berkurang karena hanya dua embrio yang dibutuhkan, bukan lima, seperti sebelumnya, untuk hamil.
- Kehamilan ektopik jauh lebih jarang daripada sebelumnya.
Namun, ada juga kerugian dari prosedur ini. Yang pertama adalah bahwa tidak semua embrio dapat tumbuh ke tahap yang diperlukan. Meski demikian, sistem inkubasi dan media nutrisi masih perlu ditingkatkan, sehingga bisa semirip mungkin dengan kondisi alam. Dan jika kurang dari empat embrio yang bertahan, maka kemungkinan mereka akan siap untuk ditanam kembali sangat kecil. Kerugian kedua, seperti pada versi IVF sebelumnya, adalah tidak adanya jaminan keberhasilan 100%. Tidak ada satu pun dokter reproduksi di dunia yang akan menyatakan bahwa metode ini benar pada saat terakhir. Ilmuwan masih memiliki sesuatu untuk diperjuangkan.
Efek samping IVF
Efek yang tidak diinginkan setelah IVF, selama kultur embrio jangka panjang digunakan, termasuk:
- kehamilan ganda, karenabeberapa embrio ditanamkan sekaligus;
- kehamilan ektopik (pergerakan embrio di dalam rahim tidak dapat dikesampingkan);
- stimulasi ovarium yang berlebihan (sindrom hiperstimulasi ovarium menyebabkan infertilitas); - infeksi dan pendarahan.
