Terapi trombosis dan tromboemboli tidak lengkap tanpa antikoagulan, termasuk heparin dengan berat molekul rendah. Zat-zat ini dalam komposisi obat-obatan mengubah pembekuan darah, sehingga memulihkan patensi pembuluh darah.
Varietas antikoagulan langsung
Mengingat mekanisme aksi senyawa antitrombotik, dapat dicatat bahwa mereka datang dengan aksi langsung dan tidak langsung. Kelompok zat pertama yang paling umum digunakan.
Antikoagulan pengaruh langsung dibagi menjadi heparin dengan berat molekul rendah dan tidak terfraksionasi menurut strukturnya. Mereka juga dapat menjadi penghambat langsung trombin, seperti hirudin.
Karakteristik heparin dengan berat molekul rendah
Mereka juga disebut senyawa terfraksionasi, di mana berat rata-rata molekul berkisar antara 4000 hingga 6000 d alton. Aktivitas mereka dikaitkan dengan penghambatan yang dimediasi pembentukan dan aktivitas enzim trombin. Heparin memiliki efek seperti itu pada faktor pembekuan darah Xa. Hasilnya adalah efek antikoagulan dan antitrombotik.
Heparin dengan berat molekul rendah diperoleh dari zat tak terfraksionasi yang diisolasi dari epitel usus babi, selama proses depolimerisasi kimia atau enzimatik. Sebagai hasil dari reaksi ini, rantai polisakarida diperpendek sepertiga dari panjang aslinya, yang membantu mengurangi molekul antikoagulan.
Ada berbagai heparin dengan berat molekul rendah, klasifikasinya didasarkan pada metode untuk memperoleh senyawa yang mengandung garam.
Formulir Masalah
Preparat berdasarkan mereka adalah solusi injeksi untuk pemberian subkutan atau intravena. Mereka biasanya dikemas dalam ampul atau jarum suntik untuk sekali pakai.
Heparin dengan berat molekul rendah tidak diproduksi dalam tablet.
Obat intramuskular tidak digunakan.
Keterangan obat "Gemapaxan"
Mengacu pada obat antikoagulan kerja langsung. Bahan aktifnya adalah enoxaparin dalam bentuk garam natrium, yang dianggap sebagai turunan dari heparin. Modifikasi ini memberikan adsorpsi yang tinggi ketika diberikan secara subkutan dan sensitivitas individu yang rendah.
Diproduksi oleh perusahaan Italia Italfarmaco S.p. A. dalam bentuk larutan injeksi bening, tidak berwarna atau kuning muda, dikemas dalam spuit 0, 2, 0, 4 atau 0,6 ml.
Dosis enoxaparin sodium adalah 2000 IU dalam 20 mg; 4000 IU dalam 40 mg dan 6000 IU dalam 60 mg. Bahan aktif obat dilarutkan dalam air injeksi. Sodium enoxaparin menunjukkan dosis tinggi 100 IU per 1 mgefek penghambatan pada faktor pembekuan darah Xa dan efek rendah pada antitrombin dengan dosis 28 IU per 1 mg.
Penggunaan konsentrasi terapeutik obat pada berbagai penyakit tidak menyebabkan peningkatan durasi kehilangan darah.
Dosis profilaksis natrium enoxaparin tidak mengubah waktu tromboplastin teraktivasi sebagian, tidak mengganggu agregasi trombosit dan proses hubungannya dengan molekul fibrinogen.
Heparin dengan berat molekul rendah dalam konsentrasi obat yang lebih tinggi (6000 IU dalam 0,6 ml) digunakan:
- untuk pengobatan deep vein thrombosis;
- dengan angina pektoris bentuk kondisi tidak stabil dan infark otot miokard dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat;
- untuk pencegahan peningkatan koagulasi selama periode prosedur hemodialisis.
Pemberian larutan subkutan dengan dosis masing-masing 2000 dan 4000 IU per 0,2 dan 0,4 ml, digunakan untuk mencegah kondisi trombosis dan tromboemboli pada sistem vena:
- selama operasi ortopedi;
- pasien di tempat tidur dengan insufisiensi alat pernapasan kronis atau sistem jantung tipe 3 dan 4;
- pada penyakit infeksi atau rematik akut bila ada faktor risiko pembekuan darah;
- pasien lanjut usia;
- dengan timbunan lemak berlebihan;
- dengan terapi hormon.
Obat ini digunakan secara subkutan di dinding perut, di zona postero- dan anterolateralnya.
Obat ini dikontraindikasikan pada trombositopenia, perdarahan, gangguan koagulasi, tukak lambung pada mukosa lambung dan tukak duodenum, endokarditis bakteri subakut, diabetes mellitus, hipersensitivitas, dan kehamilan.
Obat Hemapaxan: harga
Biaya larutan injeksi yang mengandung 2000 IU per 0,2 ml dalam jarum suntik untuk enam buah adalah 955 rubel.
Untuk dosis Hemapaksan yang lebih besar, harganya berfluktuasi dalam 1.500 rubel untuk satu pak berisi enam jarum suntik.
Deskripsi obat "Clexane"
Mengacu pada produk serupa berdasarkan natrium enoxaparin. Ini diproduksi oleh perusahaan Prancis Sanofi Aventis sebagai larutan bening yang dapat disuntikkan, yang dapat tidak berwarna atau dengan sedikit warna kuning.
Ada dosis obat "Clexane" 10000, 8000, 6000, 4000 dan 2000 IU enoxaparin sodium dalam 1, 0; 0.8; 0.6; 0.4; 0,2 ml cairan obat, masing-masing. Kandungan bahan aktif dalam 1 mg larutan adalah 1000 IU.
Heparin dengan berat molekul rendah diproduksi dalam spuit kaca, yang dapat berisi 2 atau 10 buah dalam satu kemasan.
Obat "Clexane" digunakan untuk mencegah gangguan trombotik dan tromboemboli pada vena selama intervensi bedah terkait dengan ortopedi dan hemodialisis.
Solusi diberikan secara subkutan untuk menghilangkan kondisi trombotik di vena dalam dan di arteri paru-paru.
Obat mengatasi angina pektoriskarakter tidak stabil dan infark otot miokard dalam kombinasi dengan tablet Aspirin.
obat Clexane: harga
Biaya larutan injeksi yang mengandung 2000 IU per 0,2 ml untuk satu jarum suntik adalah 175 rubel.
Untuk satu unit dengan dosis 4000 IU untuk 0,4 ml Anda harus membayar 280 rubel, untuk 6000 IU untuk 0,6 ml - 440 rubel, untuk 8000 IU untuk 0,8 ml - 495 rubel.
Untuk obat "Clexane" harga paket 10 buah dengan dosis 20 mg, 40 mg dan 80 mg adalah 1685, 2750, 4000 rubel.
Deskripsi obat "Fragmin"
Bahan aktif obat ini adalah zat turunan heparin yang diwakili oleh natrium d alteparin. Ini diperoleh dengan depolimerisasi di bawah aksi asam nitrat, diikuti dengan pemurnian menggunakan kromatografi penukar ion. Garam natrium d alteparin termasuk rantai polisakarida sulfat dengan berat molekul rata-rata lima ribu d alton.
Komponen pembantu adalah air untuk injeksi dan garam natrium klorida. Obat Belgia "Fragmin" dijelaskan oleh instruksi sebagai solusi untuk injeksi pemberian subkutan dan intravena dalam bentuk cairan transparan, tanpa warna atau dengan semburat kekuningan.
Diproduksi dalam spuit kaca dosis tunggal 2500 IU dalam 0,2 ml; 5000 IU dalam 0,2 ml; 7500 IU dalam 0,3 ml; 10.000 IU dalam 1,0 ml; 12500 IU dalam 0,5 ml; 15.000 IU dalam 0,6 ml; 18000 IU dalam 0,72 ml.
Instruksi obat "Fragmin" merekomendasikan untuk menggunakannya sebagai tindakan pencegahan untuk mengontrol mekanismetindakan pembekuan darah pada hemodialisis dan hemofiltrasi ditujukan untuk pengobatan gagal ginjal, untuk mencegah terbentuknya bekuan pada pembedahan.
Obat ini diberikan untuk menghilangkan lesi tromboemboli pada pasien yang terbaring di tempat tidur.
Solusinya digunakan untuk mengobati angina pektoris tidak stabil dan infark otot miokard, tromboemboli vena simptomatik.
Deskripsi obat "Anfibra"
Ini diklasifikasikan sebagai heparin dengan berat molekul rendah dari perusahaan Rusia JSC "Veropharm". Tersedia sebagai larutan bening untuk injeksi, yang mungkin tidak berwarna atau kekuningan.
Produk ini didasarkan pada garam natrium enoxaparin, yang dapat mengandung 2000 IU dalam 0,2 ml; 4000 IU dalam 0,4 ml; 6000 IU dalam 0,6 ml; 8000 IU dalam 0,8 ml; 10.000 IU dalam 1,0 ml. Air suling digunakan sebagai pelarut.
Dikemas dalam ampul atau jarum suntik 1 ml, yang dikemas dalam kemasan karton 2, 5 dan 10 buah.
Instruksi merekomendasikan penggunaan obat Anfibra untuk mencegah perkembangan keadaan tromboemboli selama prosedur bedah dan hemodialisis, dalam pengobatan pembekuan di pembuluh darah dalam.
Solusinya digunakan untuk mengobati angina pektoris tidak stabil dan infark otot jantung, di mana tidak ada gelombang Q pada elektrokardiogram.
Deskripsi Fraxiparine
Kalsium nadroparin termasuk dalam heparin dengan berat molekul rendah, yang diperoleh selama proses depolimerisasi. Molekulnya adalah glikosaminoglikan,yang berat molekul rata-ratanya adalah 4300 d alton.
Fraksiparin (suntikan subkutan) mengandung kalsium hidroksida dan garam nadroparin, yang dilarutkan dalam air injeksi.
Dosis bahan aktif adalah 2850 IU dalam 0,3 ml; 3800 ME dalam 0,4 ml; 5700 IU dalam 0,6 ml, 7600 IU dalam 0,8 ml, 9500 IU dalam 1 ml.
Obat adalah cairan bening atau sedikit opalescent yang memiliki warna kuning muda atau tidak berwarna sama sekali.
Garam nadroparin berikatan dengan baik dengan protein antitrombin III, yang menyebabkan percepatan penghambatan faktor Xa. Zat mengaktifkan inhibitor yang memastikan konversi faktor jaringan, mengurangi viskositas darah dan meningkatkan permeabilitas membran sel trombosit dan granulosit. Beginilah cara kerja efek antitrombotik obat.
Suntikan fraxiparine diresepkan untuk mencegah kondisi tromboemboli selama prosedur bedah ortopedi dan hemodialisis. Obat ini diberikan kepada pasien dengan risiko tinggi pembekuan darah, gagal pernapasan dan jantung akut, angina tidak stabil, infark miokard tanpa gelombang Q.
Penggunaan antikoagulan pada masa subur
Heparin dengan berat molekul rendah selama kehamilan diresepkan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah sehingga trombus plasenta tidak terbentuk, yang akan menyebabkan aborsi, ke keadaan pra-eklampsia dengan darah tinggitekanan, pelepasan tempat anak dengan perdarahan hebat, lambatnya pertumbuhan janin di dalam rahim, yang akan menyebabkan berat badan bayi lahir rendah.
Antikoagulan semacam itu diresepkan untuk wanita dalam posisi dengan kemungkinan risiko pembekuan di vena dalam, misalnya, di ekstremitas bawah, serta penyumbatan arteri paru-paru.
Terapi dengan heparin berat molekul rendah adalah proses yang menyakitkan di mana pasien hamil setiap hari menyuntikkan obat di bawah kulit di perut.
Namun, selama uji klinis acak, telah diperoleh hasil yang membuktikan bahwa sering kali penggunaan antikoagulan tersebut tidak memberikan efek positif. Ditemukan juga bahwa terapi heparin berat molekul rendah dapat membahayakan tubuh ibu, terkait dengan peningkatan perdarahan dan penurunan pereda nyeri persalinan.
Data penelitian menunjukkan bahwa menghentikan pengobatan antikoagulan dapat menyelamatkan banyak wanita dari rasa sakit yang tidak perlu selama kehamilan.
Dalam petunjuk penggunaan obat berdasarkan heparin berat molekul rendah, terapi selama kehamilan dikontraindikasikan.
