Hiperkalsemia adalah kondisi berbahaya bagi tubuh, dan bahkan sedikit kelebihan nilainya, yang diakui sebagai norma, memerlukan perhatian. Kelebihan kalsium dapat mempengaruhi fungsi sebagian besar organ, termasuk yang paling penting seperti otak, ginjal dan jantung.
Hiperkalsemia - apa itu?
Hiperkalsemia adalah suatu kondisi dimana konsentrasi kalsium dalam darah terlalu tinggi. Elemen ini memainkan peran penting dalam berfungsinya tubuh. Bahkan anak-anak pun mengetahuinya. Orang tua, guru mendorong mereka untuk minum susu dan menjelaskan bahwa itu mengandung elemen jejak, berkat itu mereka akan tumbuh dan memiliki tulang yang sehat dan kuat. Di dalam tubuh manusia, 99% sumber kalsium terdapat di tulang dan hanya 1% di dalam darah. Elemen jejak tidak hanya memengaruhi tulang, tetapi juga berfungsinya jantung, otot, sistem saraf, dan proses pembekuan darah. Tetapi dengan konsumsi garam kalsium karbonat yang berlebihan dan asam klorida yang berlebihan di lambung, terjadi peningkatan penyerapan unsur tersebut dari usus danekskresinya berkurang melalui ginjal. Jika kondisi ini kronis, dapat menyebabkan pengendapan kalsium pada kornea, ginjal, mukosa lambung, jaringan ikat di sekitar sendi, dan dinding pembuluh darah.
Hiperkalsemia dan kanker
Dalam perjalanan banyak penyakit neoplastik, proses penghancuran struktur tulang terjadi. Osteolisis menyebabkan metastasis tulang. Seringkali kanker tulang terjadi sebagai akibat dari multiple myeloma, onkologi payudara, prostat, kanker paru-paru, kanker tiroid, kanker kandung kemih. Metastasis tulang juga dapat terjadi pada tumor lain.
Alasan
Penyebab kelebihan kalsium yang paling umum adalah:
- Penyerapan berlebihan suatu unsur dari saluran pencernaan.
- Overdosis vitamin D.
- Produksi endogen vitamin D oleh sel pada tumor tertentu (misalnya penyakit Hodgkin) atau pada penyakit kronis (misalnya sarkoidosis).
- Mobilisasi tulang berlebihan.
- Tumor tulang.
- Sekresi berlebihan hormon paratiroid, hormon pertumbuhan, tiroksin, adrenalin.
- Imobilisasi jangka panjang menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium dari tulang.
- Hipervitaminosis A.
- Menggunakan obat-obatan seperti thiazides.
- Keracunan besi.
Jaringan tumor dapat mengeluarkan hormon paratiroid (PTH), yang menyebabkan kelebihan kalsium. Gejala pada wanitahiperkalsemia biasanya muncul pada kanker payudara, kanker ovarium dan kanker ginjal.
Klasifikasi
Distribusi klinis hiperkalsemia tergantung pada konsentrasi kalsium dalam darah adalah sebagai berikut:
- ringan (< 3.2 mmol/L);
- sedang (3, 2-3, 4 mmol/l);
- berat (> 3,4 mmol/L).
Krisis hiperkalsemia adalah kondisi yang mengancam jiwa (≧ 3,7 mmol/L).
Riset dengan kelebihan kalsium dalam darah
- Konsentrasi kalsium terionisasi adalah penanda yang lebih akurat dari tingkat keparahan hiperkalsemia. Norma laboratorium adalah 1-1,3 mmol/l.
- Konsentrasi kreatinin, klorida, fosfat, magnesium untuk menilai fungsi ginjal.
- Konsentrasi PTH.
- Konsentrasi metabolit vitamin D.
- Konsentrasi alkali fosfatase untuk menilai resorpsi tulang.
Jika kelebihan kalsium disertai dengan kadar PTH yang rendah, Anda harus mempertimbangkan apakah kanker adalah penyebabnya. Untuk memperjelas situasi ini, Anda harus menghubungi ahli onkologi sesegera mungkin.
Jika hiperkalsemia disertai dengan peningkatan kadar PTH, kemungkinan besar penyebabnya adalah hiperparatiroidisme. Untuk menyembuhkan penyakit, lebih baik berkonsultasi dengan ahli endokrin.
Gejala
Hiperkalsemia sendiri merupakan gejala dari banyak penyakit serius, dan efeknya pada organ dalam bisa berbahaya dan tidak dapat diubah.
Gejala kelebihan kalsium:
- Gangguan fungsi ginjal: menyebabkan poliuria, dehidrasi, peningkatan ekskresi unsur dalam urin, yang mengarah ke batu ginjal;
- Gangguan gastrointestinal: mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sembelit, tukak lambung atau duodenum, pankreatitis akut. Sangat sering ada rasa logam di mulut;
- gejala kardiovaskular: hipertensi, takikardia (denyut jantung meningkat), aritmia (detak jantung tidak teratur),
- gejala susunan saraf pusat: sakit kepala, mengantuk, bahkan koma;
- gejala neuromuskular: kelemahan otot, kelumpuhan wajah.
Jika konsentrasi elemen mikro dalam darah melebihi 3,7 mmol/l, terjadi krisis hiperkalsemia. Ini adalah serangkaian gejala berbahaya dengan gangguan kesadaran, sakit perut yang parah, muntah dan mual, poliuria yang menyebabkan dehidrasi, aritmia (perubahan EKG bahkan dapat menyerupai serangan jantung) dan koma.
Pengobatan
Setelah mendeteksi gejala kelebihan kalsium dalam tubuh, penyebab (penyakit) harus ditentukan dan kondisi diobati. Setelah terapi, dianjurkan untuk mengulang tes laboratorium untuk memeriksa efek pengobatan.
Terapi harus dimulai dengan memberi tubuh banyak cairan. Larutan NaCl 0,9% paling baik digunakan karena peningkatan kalsium serum sering disertai dengan hiponatremia. Diperkirakan dengan hiperkalsemia lanjut, defisit cairan adalah 3-6 liter. Biasanya3-4 liter NaCl 0,9% diberikan dalam 24 jam pertama, dan pada hari-hari berikutnya - 2-3 liter / 24 jam. Hidrasi yang baik sangat penting untuk meningkatkan aliran ginjal dan memungkinkan Furosemide untuk menurunkan kalsium serum, tetapi ini hanya efektif pada 15% pasien. Jumlah cairan harus disesuaikan secara individual tergantung pada keadaan sirkulasi dan ginjal. Terkadang irigasi subkutan (hipodermolisis) digunakan sebagai pengganti pemberian oral atau intravena.
Langkah selanjutnya dalam memerangi hiperkalsemia adalah penggunaan bifosfonat untuk mengurangi aktivitas osteoklas. Yang paling efektif adalah nitrogen bifosfonat, yaitu pamidronat, alendronate dan zolendronate dan clodronate.
Kalsitonin adalah obat lain yang menurunkan kadar kalsium serum. Ini mengganggu fungsi osteoklas dan menghentikan reabsorpsi elemen jejak di tubulus ginjal. Peningkatan ekskresi menyebabkan efek terapeutik yang cepat. Karena efek jangka pendek yang disebabkan oleh takifilaksis, yang sering terjadi setelah seminggu, kalsitonin hanya digunakan pada awal pengobatan atau dalam kombinasi dengan bifosfonat. Terapi kombinasi dianjurkan untuk hiperkalsemia di atas 3,5 mmol/L. Penggunaan kortikosteroid dianjurkan terutama dalam kasus kelebihan produksi vitamin D3. Penggunaan rutin fosfat oral tidak dianjurkan karena potensi kalsifikasi jaringan dan diare.
Isotop radioaktif (pemberiannya) - metode pengobatan lain untuk hiperkalsemia yang disebabkan oleh kankerpenyakit. Mereka secara selektif menumpuk di tulang karena afinitasnya terhadap senyawa fosfor dan menghancurkan sel kanker dengan menyinarinya. Tidak seperti terapi radiasi klasik, radiasi difokuskan hanya di sekitar kerangka, yang menghindari penyinaran jaringan sehat. Isotop strontium, yodium, fosfor dan yttrium digunakan. Yodium terutama digunakan untuk mengobati metastasis tulang pada kanker tiroid dan prostat. Isotop strontium yang paling umum digunakan secara efektif mengurangi rasa sakit pada 80% pasien, efek analgesiknya bertahan enam bulan atau lebih.
Pengobatan tanpa gejala
Tujuan utama pengobatan simtomatik adalah untuk meredakan gejala yang berhubungan dengan hiperkalsemia. Terapi pemeliharaan tidak hanya mempengaruhi kualitas, tetapi juga harapan hidup pasien dengan metastasis tulang. Penyebab paling umum dari pengobatan simtomatik adalah timbulnya rasa sakit. Rasa sakit ini konstan, seringkali parah dan berdampak negatif pada kenyamanan hidup pasien. Dalam pengobatan nyeri, tiga langkah yang disebut tangga analgesik digunakan. Awal pengobatan dilakukan dengan obat-obatan narkotika dengan peningkatan dosis secara bertahap dan transisi ke kelompok obat berikutnya jika rasa sakit berlanjut. Sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda dan minum obat Anda pada waktu tertentu. Obat nyeri direkomendasikan bersama dengan obat-obatan pendukung. Ini termasuk obat antikanker (steroid).
Kelebihan Kalsium dan Diet: Makanan Yang Harus Dihindari?
Dalam pengobatan hiperkalsemia, diet yang tepat juga dianjurkan - rendah kalsium dan kaya fosfor. Fosfat meningkatkan pelepasan elemen jejak dari tubuh. Orang yang menderita kondisi ini harus membatasi asupan keju kuning, keju cottage, kacang putih, dan biji wijen.
Menurut dokter, kelebihan kalsium karbonat pada persendian dapat dipicu oleh penggunaan air sadah secara terus-menerus dengan kandungan elemen ini yang tinggi. Air sadah juga menyebabkan pembentukan batu ginjal dan saluran empedu. Oleh karena itu, dianjurkan untuk minum air lunak yang disaring dan membatasi minum air mineral, yang juga mengandung banyak elemen.
Harus diingat bahwa pola makan seperti itu berkontribusi pada obesitas, jadi makanan kecil tapi teratur dianjurkan. Dengan menghilangkan kalsium, Anda harus ingat untuk memberi tubuh nutrisi penting yang tersisa seperti protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan garam mineral.
