Mungkin, banyak yang menemukan area kecil yang menyakitkan dari segel otot di tubuh mereka atau pada orang yang mereka cintai. Sebagian besar menganggapnya sebagai endapan garam, tetapi dalam pengobatan resmi mereka dikenal sebagai titik pemicu. Area pemadatan lokal ini dan peningkatan sensitivitas pada jaringan otot menyebabkan rasa sakit di berbagai bagian tubuh, seringkali terletak pada jarak yang cukup jauh darinya.
Theory oleh J. Travel dan D. Simmons
Konsep seperti itu sebagai titik pemicu diperkenalkan oleh dokter Amerika J. Travel dan D. Simons pada tahun tujuh puluhan abad yang lalu. Berkat penelitian mereka, poin-poin tertentu dijelaskan, dengan bertindak di mana Anda dapat menghilangkan rasa sakit di area tubuh yang cukup jauh dari mereka. Misalnya, benturan yang ditargetkan pada titik yang menyakitkan, yang terletak di leher atau tulang belikat, memungkinkan Anda untuk meredakan sakit kepala atau nyeri pada sendi siku atau tangan. Juga, dengan bertindak pada zona pemicu (ini adalah nama lain untuk titik-titik ini), Anda dapat mempengaruhi keadaan sistem muskuloskeletal dan organ dalam.
Apa yang dimaksud dengan trigger point
Seperti yang didefinisikan oleh Travel dan Simons,titik-titik ini adalah area yang hipereksitasi dengan ketegangan otot lokal. Mereka terletak di otot rangka dan fasia yang terkait dengannya. Titik pemicu muncul sebagai segel kecil yang menyakitkan pada palpasi. Mereka dapat terbentuk di semua jaringan lunak tubuh, tetapi biasanya terlokalisasi di otot rangka besar yang melakukan fungsi statis. Jadi, paling sering Anda dapat menemukan titik pemicu di otot-otot korset bahu dan leher (otot yang mengangkat skapula, trapezius, skalene, rotator leher), otot mengunyah, serta di otot panggul dan ekstremitas bawah. Selain itu, titik-titik tersebut merupakan sumber rasa sakit yang dipantulkan. Misalnya, trigger point di otot trapezius atas dapat menyebabkan nyeri di belakang telinga, rahang, dan pelipis. Juga, bahaya dari formasi ini terletak pada kenyataan bahwa bahkan jika pada saat itu tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, maka seiring waktu, disfungsi otot di mana mereka berada pasti akan berkembang.
Penyebab terjadinya
Meskipun penelitian, hari ini tidak ada jawaban yang jelas tentang faktor-faktor apa yang menjadi penyebab langsung dari trigger point. Biasanya, titik pemicu myofascial terbentuk pada otot yang mengalami kelelahan atau stres berkepanjangan dan konstan. Paling sering ini disebabkan oleh posisi tubuh di luar angkasa - bahu terangkat, punggung bungkuk dan dada yang terlalu rendah dan terlalu tegang, defleksi yang kuat di punggung bawah. Ini pasti menyebabkanketegangan mekanis yang diucapkan baik pada otot individu maupun kelompok otot, yang menyebabkan kejangnya dan, akibatnya, gangguan sirkulasi darah. Juga, titik pemicu dapat terbentuk sebagai akibat dari lesi tulang belakang (dengan blokade segmen motorik) atau dalam patologi organ internal, ketika otot-otot di sekitarnya secara refleks mengencang. Alasan lain untuk munculnya titik-titik tersebut bisa menjadi mikrotrauma otot yang akut atau berulang.
Namun, menurut data penelitian, semua faktor ini mengarah pada pembentukan titik pemicu laten. Agar mereka masuk ke fase aktif, dan sindrom myofascial yang didefinisikan secara klinis muncul, diperlukan faktor pemicu. Seringkali peran ini dimainkan oleh hipotermia, bekerja dalam posisi yang tidak nyaman, faktor psiko-emosional.
Grup risiko
Kelompok yang berisiko terkena titik pemicu dan nyeri myoskeletal termasuk orang-orang yang, karena sifat pekerjaannya, dipaksa untuk mempertahankan postur statis, paling sering tidak nyaman untuk waktu yang lama. Ini termasuk pengemudi kendaraan, pekerja kantoran, penata rambut, ahli bedah, dll. Juga, orang dengan gangguan fungsi motorik dan gangguan gaya berjalan dan postur memiliki risiko tinggi terkena titik pemicu. Hal ini disebabkan oleh kelelahan kronis dari berbagai kelompok otot.
Jenis titik pemicu
Ada dua jenisnya. Titik pemicu laten yang paling umum adalah area spasmodik otot yang hanya ditemukan pada palpasi. besarjumlah titik laten dapat ditemukan pada lansia. Titik pemicu juga bisa aktif. Hal ini ditandai dengan nyeri akut, diperburuk dengan peregangan area spasmodik. Manifestasi seperti itu kurang umum. Sebagai aturan, mereka dapat diamati pada orang paruh baya (pada wanita mereka terjadi 2,5 kali lebih sering daripada pada pria). Di bawah pengaruh faktor pemicu, titik laten dapat masuk ke fase aktif, tetapi terapi yang memadai dapat mengembalikan titik aktif ke keadaan laten. Titik pemicu aktif dan laten dapat menjadi sumber keterbatasan gerakan, kejang, kelemahan, dan kelainan bentuk pada kelompok otot yang terkena.
Fase penyakit
Saat ini, merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga tahap perkembangan penyakit.
- Fase akut. Hal ini ditandai dengan nyeri hebat yang konstan di area di mana titik pemicu aktif berada dan di area nyeri yang dipantulkan.
- Fase subakut. Pada tahap ini, sindrom nyeri terjadi selama gerakan dan aktivitas fisik, tetapi tidak ada saat istirahat.
- Fase kronis. Selama pemeriksaan, hanya titik laten yang terungkap, sementara ada sedikit ketidaknyamanan dan disfungsi di area segel yang terdeteksi.
Gejala
Gejala titik pemicu myofascial bisa sangat bervariasi dan tidak terbatas pada rasa sakit. Disfungsi otot dapat dimanifestasikan oleh kekakuan, kelemahan otot, edema, pusing, gaya berjalan dan gangguan postur. Titik pemicu yang sebenarnya didefinisikan sebagaipemadatan yang menyakitkan, untaian mulai dari beberapa milimeter hingga satu sentimeter. Menekannya menimbulkan rasa sakit yang tajam, yang memiliki intensitas terbesar pada titik resistensi maksimum terhadap palpasi (area tersulit).
Titik pemicu aktif tidak hanya menyakitkan, tetapi juga dapat menyebabkan nyeri yang dipantulkan (memancar) di area yang cukup jauh darinya, membentuk pola nyeri - pola khas lokalisasi nyeri. Berkat penelitian bertahun-tahun, peta telah disusun, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan sumber sebenarnya dari rasa sakit yang dipantulkan.
Nyeri yang dipantulkan yang disebabkan oleh titik pemicu paling sering dirasakan sebagai nyeri yang konstan, dalam, meledak dan tumpul, tetapi dalam beberapa kasus bisa sangat intens, membakar, menusuk. Karena kenyataan bahwa area spasmodik otot dapat menekan ujung saraf yang melewatinya, rasa sakit yang dipantulkan dapat disertai dengan penurunan sensitivitas dan mati rasa. Intensitas nyeri juga dapat bervariasi dari ringan hingga intens, dan dapat diamati baik saat istirahat maupun saat berolahraga. Perlu dicatat bahwa prevalensi dan intensitas nyeri tergantung pada tingkat iritasi titik pemicu, dan bukan pada ukuran otot di mana ia berada. Beberapa trigger point juga dapat menyebabkan fenomena seperti radang selaput lendir, lakrimasi, gangguan penglihatan, persepsi ruang, gangguan vestibular.
Pemeriksaan dan diagnostik
Untukpengobatan yang efektif dari patologi ini, penting untuk mengidentifikasi dengan benar penyebab rasa sakit pada pasien dan menentukan lokalisasi yang tepat dari titik pemicu. Untuk melakukan ini, dokter tidak hanya harus mengidentifikasi area di mana sindrom nyeri memanifestasikan dirinya, tetapi juga membandingkannya dengan zona karakteristik nyeri yang dipantulkan. Untuk ini, kartu paling sering digunakan, yang ada di hampir semua buku tentang topik ini.
Selama pemeriksaan palpasi, seorang spesialis menentukan elastisitas keseluruhan otot dibandingkan dengan area yang dicurigai adanya trigger point. Dalam hal ini, jari pertama melewati serat otot, mencatat deformitas, area spasmodik, dan tali otot. Ketika segel ditemukan, menjalankan jari di sepanjang itu, mereka menemukan area segel maksimum, menekan yang menyebabkan rasa sakit maksimum. Fakta bahwa ini akan menjadi titik pemicu yang tepat akan ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:
- tekanan pada titik menyebabkan rasa sakit yang dipantulkan, meskipun mungkin tidak segera terjadi, tetapi dalam sepuluh detik;
- langsung saat menekan titik, Anda dapat mengamati "respons kejang" - otot berkedut di bawah lengan dan seringkali terlihat bahkan secara visual;
- tanda lain dari titik pemicu adalah apa yang disebut lompatan pasien, di mana, sebagai respons terhadap tekanan, pasien mencoba untuk tiba-tiba menjauh atau berteriak;
- dengan bertambahnya waktu tekanan pada titik tersebut, semua zona pola nyeri dirasakan oleh pasien secara keseluruhan.
Titik pemicu - perawatan
Hari ini, obat-obatan digunakanbeberapa metode untuk mengobati titik pemicu, sementara obat-obatan sama sekali tidak memimpin di dalamnya. Telah terbukti bahwa NSAID dan analgesik hanya dapat menghilangkan sebagian rasa sakit, dan relaksan otot memiliki efek yang sama dengan menghilangkan sebagian kejang.
Metode paling efektif dan utama untuk mengobati titik pemicu adalah blokade. Implementasinya hanya mungkin ketika menentukan lokalisasi patologi yang tepat. Untuk melakukan blokade, jarum ditusuk di tempat pemadatan, diikuti dengan pemberian anestesi.
Terapi pijat dan olahraga
Meskipun blokade memberikan efek yang hampir instan, metode paling umum untuk mengobati patologi ini adalah terapi olahraga, teknik manual, dan pijat titik pemicu. Dan jika pasien, setelah berkonsultasi dengan dokter, dapat melakukan latihan terapi yang kompleks sendiri, maka hanya spesialis yang memenuhi syarat yang harus melakukan pijatan.
Dalam hal pemijatan, bantuan paling efektif untuk titik pemicu dapat diberikan dengan kompresi bertahap. Untuk melakukan ini, terapis pijat, setelah menemukan satu titik, mulai menekannya dengan lembut, melanjutkannya sampai pasien mengalami rasa sakit ringan di zona refleksi, yang sesuai dengan 2 pada skala sepuluh poin. Tekanan ini dipertahankan selama 10-15 detik. Selama waktu ini, rasa sakit akan berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali. Setelah itu, tekanannya diperkuat lagi, dan setelah munculnya ketidaknyamanan, itu ditahan lagi selama 15 detik. Tindakan ini berlanjut sampai saat rasa sakit yang khas menghilang. Ini biasanya cukup3 peningkatan tekanan. Setelah titik pemicu tidak aktif, kompres basah hangat diterapkan selama 5 menit, setelah itu dilakukan peregangan otot pasif.
Meskipun prosedurnya tampak sederhana, jangan mengobati sendiri. Semua pemeriksaan dan manipulasi medis harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, jika tidak, ada risiko yang sangat tinggi bahwa situasinya tidak hanya tidak membaik, tetapi juga akan memburuk secara signifikan.
