Divertikulosis adalah penyakit di mana pembentukan apa yang disebut kantong, yaitu, tonjolan tunggal atau ganda dari mukosa usus, yang bersifat hernia. Ukurannya bisa mencapai diameter 5 mm, terkadang bahkan lebih sedikit. Mereka disebut divertikula.
Menariknya, pada tahun 1930-an dan 40-an, prevalensi penyakit ini, menurut penelitian sinar-X, tidak lebih dari 7%. Sedangkan dalam beberapa tahun terakhir angkanya meningkat menjadi 30%. Harus diperhitungkan bahwa sangat sering, setidaknya pada awal penyakit, divertikulosis tidak menunjukkan gejala. Artinya, pada kenyataannya, prevalensinya bisa jauh lebih tinggi - hingga 50%.
Pada saat yang sama, sebagian besar penduduk negara maju secara ekonomi menderita patologi, yang menunjukkan bahwa gaya hidup dan kebiasaan makan memainkan peran penting dalam patogenesisnya.
Penyebab divertikulosis
Saat ini, penyebab perkembangan divertikulum di dinding usus tidak diketahui secara medis. Teori yang paling banyak diterima adalah bahwadiyakini bahwa tonjolan tersebut adalah hasil dari peningkatan tekanan di dalam usus itu sendiri - titik terlemah dari "kantong" yang dijelaskan.
Adapun perubahan tekanan, mereka terkait dengan kekhasan nutrisi. Jika seseorang menerima cukup serat, ini memastikan motilitas usus normal dan pergerakan tinja secara bertahap melaluinya.
Jika seseorang menerima serat yang tidak mencukupi, ini menyebabkan proses stagnan tertentu di dalam usus, akibatnya isinya menekan dinding, dan setelah beberapa saat terbentuk divertikula.
Sangat menarik bahwa mereka terbentuk di mana banyak pembuluh darah melewati lapisan otot. Tempat-tempat ini dianggap yang terlemah.
Saat mempertimbangkan divertikulosis usus, gejala dan pengobatan penyakit ini, perlu juga dicatat bahwa sejumlah faktor risiko bekerja untuk itu, yang meliputi:
- sembelit kronis;
- adanya proses inflamasi di usus;
- kelebihan berat badan;
- penurunan serat makanan.
Saat ini, hubungan antara konsumsi kopi atau alkohol dan perkembangan divertikulosis belum ditetapkan. Namun, telah terbukti bahwa risiko pengembangan patologi dikaitkan dengan penggunaan lemak dan daging merah dalam jumlah besar. Menambahkan serat dari buah dan sayuran ke dalam diet Anda dapat membantu mengurangi risiko Anda.
Divertikulosis usus besar: tanda utama
Ada tiga bentuk divertikulosis - asimtomatik (ketika divertikula ditemukan selama pemeriksaansengaja), tidak rumit, bila ada manifestasi klinis tertentu, serta rumit (paling sering ditambahkan divertikulitis).
Divertikula biasanya muncul di usus besar. Jauh lebih jarang - di usus kecil dan duodenum.
Saat mempertimbangkan divertikulosis kolon, gejala dapat diidentifikasi sebagai berikut:
- Sindrom nyeri. Selain itu, rasa sakitnya bisa berbeda sifatnya - dari sedikit kesemutan hingga serangan yang parah. Mungkin ada sensasi sakit di antaranya.
- Mual dan muntah.
- Kotoran tidak stabil saat sembelit bergantian dengan diare. Menariknya, setelah buang air besar, banyak gejala, termasuk rasa sakit, hilang untuk sementara waktu.
- Tanda-tanda dispepsia usus (perut kembung, kembung, gemuruh yang khas).
Nyeri di perut selama penyakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Pasien hanya bisa mengatakan bahwa itu sakit di suatu tempat di sebelah kiri, di daerah iliaka. Saat usus penuh dengan isi, ketidaknyamanan meningkat.
Menariknya, sembelit pada kasus seperti ini terjadi pada sekitar 85% pasien, tetapi diare hanya terjadi pada 15%. Paling sering, sindrom nyeri dipicu oleh malnutrisi (misalnya, makan terlalu banyak makanan berlemak), atau oleh asupan obat pencahar yang tidak terkontrol, atau oleh beberapa alasan psiko-emosional.
Saat melihat divertikulosis, gejala, dan pengobatan pada orang dewasa, perlu diperhatikan bahwa divertikulosis tanpa komplikasi sering muncul dengan gejala lain.patologi yang terkait dengan munculnya divertikulum. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
- obesitas;
- defisiensi jaringan ikat (bawaan atau didapat);
- gangguan motilitas usus.
Penyakit saluran empedu dengan gejala khas sering berkembang secara bersamaan.
Diagnosis penyakit
Keluhan nyeri atau bahkan hanya ketidaknyamanan di perut, keterlambatan buang air besar secara berkala, gejala lain yang tercantum di atas adalah alasan yang cukup untuk diagnosa tambahan.
Dokter harus melakukan pemeriksaan, sementara palpasi perut membantu mengidentifikasi area yang sakit - biasanya di sebelah kiri. Namun munculnya gejala iritasi peritoneum dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi, termasuk obstruksi usus.
Untuk diagnosis divertikulosis, metode yang cukup informatif adalah barium enema (pemeriksaan usus dengan barium enema, yang membantu menentukan adanya tonjolan). Kolonoskopi juga diresepkan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan adanya perubahan inflamasi atau perforasi - komplikasi penyakit divertikular.
Terapi Konservatif
Saat mempertimbangkan divertikulosis usus, gejala dan pengobatan pada orang dewasa, perlu dicatat bahwa metode konservatif hampir selalu digunakan. Sayangnya, mereka biasanya tidak mempengaruhi penyebab perkembangan penyakit yang dijelaskan di atas, oleh karena itu, untuk meningkatkan efisiensi, perlu untuk mengambil tindakan komprehensif, misalnya, memerangi obesitas, membuatpenyesuaian dengan cara hidup yang biasa.
Jika kita berbicara tentang bentuk divertikulosis tanpa manifestasi klinis, bahkan perawatan khusus tidak diperlukan, cukup dengan mengonsumsi lebih banyak serat setiap hari - setidaknya 200 g sayuran. Beberapa ahli menganggap dedak efektif.
Jika kita berbicara tentang gejala klasik divertikulosis, pengobatannya akan sedikit berbeda. Biasanya ini adalah bentuk yang tidak rumit, tetapi untuk menghindari perkembangan penyakit dan perkembangan komorbiditas, perlu untuk mengambil kursus terapi konservatif 2-3 kali setahun. Durasinya ditentukan oleh dokter, berdasarkan gambaran keseluruhan, rata-rata dapat bertahan 2-6 minggu.
Pengobatan penyakit secara umum meliputi tiga bidang:
- Diet khusus dengan peningkatan serat dan serat makanan untuk meningkatkan pencernaan dan menghilangkan sembelit.
- Pengobatan obat, termasuk antispasmodik dan prokinetik, tergantung pada sifat gangguan motorik.
- Meringankan sembelit dengan minum obat pencahar osmotik - terutama obat-obatan yang mengandung laktulosa.
Peringatan penting - penggunaan obat pencahar stimulan pada divertikulosis dikontraindikasikan, karena mempengaruhi tekanan dalam lumen usus.
Intervensi bedah hanya diindikasikan untuk penyakit parah dan komplikasi.
Terapi obat untuk divertikulosis
Pengobatan penyakit vertikular dengan adanya rasa sakit melibatkan penggunaan obat-obatan seperti antispasmodik,ini adalah "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Anda dapat meminumnya hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.
Juga, untuk menormalkan proses pencernaan, persiapan enzim seperti "Creon" atau "Festal" dapat diresepkan. Stimulan motilitas gastrointestinal (misalnya, Metoclopramide) tidak boleh dikonsumsi sendiri dalam kasus apa pun, karena dapat memengaruhi indikator tekanan.
Tetapi dalam beberapa kasus, dokter hanya meresepkan obat berdasarkan hasil pemeriksaan.
Jika divertikulosis disertai dengan komplikasi di mana terapi antibiotik diresepkan, maka probiotik juga diminum - Linex, Bifidumbacterin.
diet divertikulosis
Seperti yang telah disebutkan, nutrisi pada divertikulosis melibatkan penggunaan yang disebut zat pemberat, atau serat makanan. Ini adalah serat nabati, karena keberadaan feses yang menyerap air lebih intensif, menjadi lebih longgar, yang memfasilitasi pergerakan mereka. Selain itu, serat adalah prebiotik, yaitu lingkungan yang mendukung reproduksi aktif mikroflora yang bermanfaat.
Nilai energi diet harian untuk divertikulosis tidak boleh lebih dari 2500 kkal, asalkan pasien memiliki aktivitas fisik sedang. Pada saat yang sama, makanan harus mengandung setidaknya 30 g serat. Dan perlu untuk memasukkan dalam menu produk yangberkontribusi pada normalisasi proses pencernaan. Ini adalah:
- Biji-bijian utuh, dengan beras merah yang sangat bermanfaat.
- Sayuran dan buah-buahan. Namun, terutama dengan adanya penyakit penyerta pada saluran pencernaan, mereka harus diperlakukan dengan hati-hati. Misalnya, dengan gastritis, lebih baik makan apel tidak mentah, tetapi dipanggang. Anda perlu makan hingga 500 g sayuran dan buah-buahan per hari.
- roti gandum.
- Produk susu rendah lemak.
Omong-omong, semua produk hewani lainnya, kecuali telur, kefir, dan keju cottage, harus dibatasi. Daging hanya boleh dikonsumsi putih (kelinci, kalkun, ayam) dan tidak lebih dari 150 g per hari. Anda bisa makan pasta, tetapi hanya dari gandum durum. Bubur semolina harus dikeluarkan dari menu, roti gandum juga.
Divertikulosis sigmoid: gejala dan pengobatan
Pada hampir 70% kasus penyakit divertikular, tonjolan muncul di daerah sigmoid. Ini karena fitur fungsional dan anatomisnya. Jika bentuk divertikulosis ini didiagnosis, gejala dan pengobatan pada prinsipnya akan mendekati gambaran karakteristik usus besar secara keseluruhan.
Kolon sigmoid memiliki diameter lebih kecil, banyak lekukan, dan isinya lebih padat. Selain itu, ia melakukan fungsi reservoir, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dindingnya.
Jadi, jika divertikulosis kolon sigmoid didiagnosis, gejala dan pengobatannya, dietnya akan seperti dijelaskan di atas. Daridivertikulum di usus kecil, bentuk ini berbeda karena lebih mudah dideteksi, dan juga memiliki risiko lebih rendah untuk mengalami beberapa komplikasi, termasuk perdarahan.
Divertikulosis pada lansia: gejala dan pengobatan
Divertikulosis dapat dikaitkan dengan berbagai patologi, tetapi paling sering masalahnya terletak pada kelemahan dinding usus. Seiring bertambahnya usia, nada otot-otot usus besar secara bertahap menurun, jaringan ikat aus, yang mengarah pada munculnya divertikulum.
Patologi vaskular dan perubahan distrofi juga berperan di sini. Yang terakhir pada orang tua terjadi sebagai manifestasi dari proses degeneratif umum dalam tubuh, mereka sering dikaitkan dengan perkembangan aterosklerosis.
Divertikulosis usus, gejala dan pengobatan orang tua sangat menarik, karena risiko penyakit meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia. Secara umum, tanda-tanda sesuai dengan gambaran klinis yang dijelaskan di atas.
Pada orang tua, gejala seperti peningkatan pembentukan gas, perut kembung, dorongan palsu untuk buang air besar lebih umum (bahkan setelah buang air besar, perasaan kenyang tetap ada). Selain itu, jejak lendir terlihat di tinja.
Bagi orang tua, nutrisi yang tepat sangat penting. Secara umum, disarankan untuk mematuhi rekomendasi di atas, yaitu memasukkan setidaknya 30 g serat ke dalam makanan. Dalam hal ini, nutrisi harus sesuai dengan tabel perawatan No. 4 menurut M. Pevzner. Ini berarti bahwa aturan tertentu harus diikuti.memasak (hidangan bisa direbus, dikukus, dalam kasus ekstrim dipanggang tanpa kulit, tetapi tidak digoreng).
Hal ini diperlukan untuk menjaga perut dan usus. Ini berarti Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu panas, dan makanan pedas, berlemak dan gorengan, dan terutama daging merah, dikeluarkan dari diet.
Divertikulosis dan divertikulitis
Kita harus membedakan kedua penyakit ini. Jika divertikulosis adalah munculnya tonjolan, maka divertikulitis adalah peradangan.
Gejala divertikulosis sendiri mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, bahkan tanpa memberikan alasan untuk pergi ke dokter. Jika ada rasa sakit yang parah, ini berarti orang tersebut telah mengalami divertikulitis. Benar, ini jarang terjadi, karena pada sekitar 80% orang, rasa sakit tidak pernah muncul. Omong-omong, keberadaan divertikulosis paling sering terdeteksi selama tes yang ditentukan untuk penyakit lain.
Divertikulitis adalah komplikasi dari divertikulosis. Ketika proses inflamasi dimulai, sudah berbeda dengan gambaran yang memberikan divertikulosis usus besar, gejala dan pengobatan di sini akan berbeda.
Divertikulitis ditandai dengan:
- suhu tubuh meningkat, terkadang menggigil;
- gejala dispepsia - mual, muntah;
- gangguan tinja;
- anoreksia;
- munculnya infiltrat menetap padat yang menyakitkan di rongga perut.
Kadang-kadang kandung kemih juga terlibat dalam proses inflamasi. Karena peradangan sering dikaitkan dengan infeksi bakteri, dan divertikulosis itu sendiri hanya menyebabkan penyebarannyakondisi yang menguntungkan, maka terapi paling sering melibatkan antibiotik oral, dan dalam kasus yang parah - pemberian intravena.
Pengobatan umumnya harus konservatif. Tetapi dalam beberapa kasus, intervensi bedah diperlukan, meskipun tidak mendesak (pembedahan mendesak dilakukan hanya dengan abses atau peritonitis). Sebagian besar terjadi dalam bentuk kronis dengan gejala yang parah.
Pencegahan divertikulosis
Komplikasi penyakit ini hanya terjadi pada 20% kasus. Namun, dalam pengobatan, indikator ini dianggap cukup tinggi, sehingga divertikulosis usus, gejala dan pengobatan yang dijelaskan dalam artikel, harus diobati. Tidak hanya terapi yang efektif diperlukan, tetapi juga pencegahan.
Karena faktor risiko utama perkembangan penyakit ini adalah kelebihan berat badan dan kurangnya serat dalam makanan, Anda perlu mengikuti pola makan dan gaya hidup tertentu. Penurunan nilai energi dari makanan harus dikombinasikan dengan peningkatan serat di dalamnya - rata-rata hingga 32 g per hari. Olahraga ringan juga diindikasikan, karena gaya hidup yang tidak aktif mempengaruhi fungsi usus.
