Fraktur patela bisa dari berbagai jenis. Biasanya, proses ini disertai dengan pembengkakan dan nyeri kaki, yang meningkat dengan fleksi dan ekstensi kaki bagian bawah. Dengan jenis kerusakan sendi ini, pasien tidak dapat bergerak.
Anatomi patela
Patella adalah tulang bulat pipih yang terletak di permukaan sendi lutut di depan. Tendon otot paha depan yang terletak di paha melekat pada bagian atas patela. Juga, pengikatan dilakukan ke ligamen patela yang lebih rendah. Di luar dan di dalam tulang dipegang oleh ligamen lateral.
Permukaan patela yang halus, terletak di dalam, berbatasan dengan permukaan yang terletak di atas lutut. Permukaan luarnya kasar. Itu ditutupi dengan serat tendon. Patela melindungi lutut dari benturan dan cedera.
Jenis patahan utama
Adalah kebiasaan untuk membedakan antara jenis patah tulang berikut:
- Fraktur patela tanpa perpindahan. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa bagian-bagian tulang yang rusak, tanpa bergeser, berdekatan satu sama lain. Dengan kerusakan jenis ini, tulang tetap utuh selama terapi.lokasi.
- Patah dengan perpindahan. Ini ditandai dengan perpindahan bagian-bagian patela yang patah dalam kaitannya satu sama lain. Dalam sebagian besar kasus, pembedahan diperlukan untuk menyatukan kembali fragmen.
- Patah dengan banyak fragmen. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa patela terfragmentasi menjadi lebih dari tiga fragmen. Fraktur ini dianggap yang paling parah dan membutuhkan terapi jangka panjang.
Retak terbuka dan tertutup
Fraktur patela dibagi menjadi tipe terbuka dan tertutup.
Saat fraktur tertutup, kulit di lokasi fraktur tidak rusak. Dia tetap utuh.
Dengan tipe terbuka, ada pelanggaran kuat pada struktur kulit, dari mana tulang yang hancur terlihat. Selain itu, tipe terbuka menyebabkan kerusakan serius pada struktur ligamen, tendon, dan otot di dekatnya.
Bagaimana fraktur terjadi?
Biasanya, patah tulang patela adalah akibat dari cedera langsung dari jatuh pada lutut dalam posisi membungkuk atau dari pukulan ke benda tajam atau keras. Gambaran tidak langsung dari cedera dimungkinkan dengan kontraksi tiba-tiba dari paha depan femoris.
Mekanisme tipe campuran dibedakan, di mana fraktur terjadi ketika elemen kerusakan langsung dan tidak langsung digabungkan.
Fraktur patela sering disertai dengan kerusakan pada alat fleksor yang terletak di samping (serat tendon otot paha depan yang terletak di paha).
Saat tendon pecah, ada divergensi fragmen tulang di patela.
Kerusakan bergejala
Bagaimana rasanya patah patela?
Gejala sebagai berikut:
- Saat lutut rusak, muncul pembengkakan parah di area sendi lutut.
- Pada palpasi, nyeri tajam terdeteksi, ada celah di antara fragmen, terjadi hemarthrosis (perdarahan pada sendi lutut).
- Mobilitas patologis dan adanya krepitasi (keretakan) fragmen tulang sering terdeteksi.
- Sakit saat mencoba menekuk lutut terasa tajam. Ekstensi aktif tidak mungkin atau menjadi sangat terbatas.
- Dengan cedera tanpa perpindahan, pasien tidak kehilangan kemampuan untuk berjalan, namun gerakan disertai dengan sensasi nyeri yang tajam.
- Patella yang patah dengan perpindahan membuat berjalan tidak mungkin. Selain itu, pasien tidak dapat mengangkat anggota badan dalam keadaan lurus dan melakukan gerakan aktif pada sendi.
Diagnosis cedera
Mendiagnosis fraktur dilakukan oleh ahli traumatologi berdasarkan gambaran klinis, yang khas untuk jenis lesi ini. Data sinar-X juga aktif digunakan.
Metode tambahan untuk mendiagnosis cedera adalah pencitraan resonansi magnetik pada sendi yang terkena. Hemarthrosis dikonfirmasi oleh tusukan diagnostik sendi.
Melakukan diagnosis banding
Fraktur kaliks sendi lutut dibedakan dari ruptur ligamen patela, ruptur pada tendon otot paha depan,serta adanya artritis traumatis atau bursitis prepatellar. Dalam semua kasus di atas, keberadaan celah antara fragmen tulang tidak dilacak.
Fraktur patela harus dibedakan dari perkembangan abnormal sendi (patela pecah). Tidak seperti patah tulang, dengan patologi ini tidak ada trauma dan rasa sakit yang tajam. Kesenjangan antara fragmen tulang rata dan halus. Biasanya, penyakit seperti itu terdeteksi di kedua sisi.
Pengobatan
Pilihan metode terapi tertentu bergantung pada dua indikator utama: sifat fraktur dan jenis perpindahan debris.
Patah tulang bisa stabil atau tidak stabil. Dengan bentuk yang stabil, ada kecenderungan untuk bergeser. Bentuk tidak stabil menunjukkan adanya patah tulang di mana tulang telah bergerak atau mungkin bergerak setelah beberapa waktu.
Prinsip terapi konservatif
Banyak yang tertarik dengan cara penanganan patah tulang patela? Perawatan dengan adanya perpindahan lebih dari 0,5 cm dilakukan dengan metode konservatif. Untuk melakukan terapi tersebut, pertama-tama, anestesi lokal pada fraktur dilakukan dengan memasukkan anestesi.
Anggota yang terkena difiksasi dengan bidai gips. Pasien diperbolehkan berjalan dengan kruk. Setelah melepas ban, prosedur pijat dan latihan fisioterapi direkomendasikan. Prosedur fisioterapi juga dilakukan (elektroforesis, laser magneto, dll.).
Dalam ketidakhadiranperpindahan, anggota tubuh yang rusak diperbaiki dalam keadaan diluruskan. Belat gips ditempatkan di bagian atas paha hingga pergelangan kaki. Sebagai aturan, durasi fiksasi tersebut adalah 4-6 minggu. Radiografi kontrol ditampilkan.
Pengobatan konservatif melibatkan imobilisasi jangka panjang pada sendi, yang perkembangannya merupakan proses yang panjang dan melelahkan.
Operasi
Menurut ahli traumatologi, fraktur patela dengan perpindahan fragmen patela lebih dari 2 mm memerlukan operasi, di mana fragmen dibandingkan, permukaan artikular dipulihkan dan patela diperbaiki. Penghapusan kondisi seperti itu tanpa metode bedah tidak mungkin.
Selama operasi, berbagai metode dapat digunakan menggunakan jahitan jaringan lunak, jahitan tulang dan plastik otot tendon.
Operasi Berger-Schultze telah menjadi metode yang menjadi sangat populer, di mana fragmen disatukan dengan jahitan berikutnya dari jaringan patela terdekat. Durasi imobilisasi setelah operasi adalah 1 bulan. Setelah melepas belat plester, pijat, fisioterapi, dan latihan terapi ditentukan.
Dalam kasus patah tulang dengan banyak fragmen dan ketidakmungkinan memperbaiki patela, intervensi bedah eksisi digunakan, yang melibatkan pengangkatan fragmen tulang atau patela.
Jika mungkin untuk menyelamatkan sambungan, maka operasi seperti itu tidakdirekomendasikan.
Seberapa cepat fraktur patela diobati? Durasi pengobatan tergantung pada tingkat fragmentasi sendi. Sebagai aturan, pemulihan kapasitas kerja terjadi dalam 2 bulan. Jika darah telah terkumpul di sendi, maka harus dikeluarkan dengan menusuk patela. Untuk patah tulang ringan, pemulihan penuh biasanya terjadi dalam waktu 3 bulan.
Latihan rehabilitasi dan terapi
Setelah melepas belat plester, perlu dilakukan tindakan pemulihan, yang meliputi serangkaian latihan fisik khusus, terapi olahraga, dan pijatan. Penting bahwa semua tindakan rehabilitasi dan frekuensinya ditentukan oleh dokter yang merawat.
Latihan sistematis itu penting, karena merupakan cara yang bagus untuk mengembangkan sendi yang rusak.
Rangkaian latihan yang digunakan mungkin terlihat seperti ini:
- Kaki yang sehat luka di bawah kaki yang cedera, gerakan aktif dilakukan dalam lingkaran di sendi lutut.
- Pasien berdiri di dekat dinding. Di belakangnya ada bola besar yang digunakan untuk melakukan squat.
- Berjalan di atas treadmill dengan arah yang berlawanan. Kecepatan tidak boleh lebih dari 2 km per jam.
- Satu set latihan dilakukan pada sepeda latihan dengan pedal tidak lebih dari 10 cm. Kursi harus diposisikan sehingga kaki yang cedera dapat diluruskan sepenuhnya.
- Melompat dengan kaki yang terluka. Dalam hal ini, kondisi penting adalah tidak adanya rasa sakit.
Kemungkinan Komplikasi
Apa yang dapat menyebabkan fraktur pada patela akibat? Perlu dicatat bahwa dengan metode pengobatan konservatif, risiko penyatuan tulang yang tidak tepat pada sendi lutut sangat tinggi, yang, pada gilirannya, dapat mengganggu fungsinya dan mengarah pada perkembangan kondisi patologis yang parah seperti gonarthrosis atau osteoarthritis. patela.
Kesimpulan
Patella yang patah adalah cedera serius. Perlu dicatat bahwa kondisi ini sangat jarang muncul. Sebagai aturan, fragmentasi terjadi selama benturan kuat atau kecelakaan. Jika patologi seperti itu terjadi, Anda harus mencari bantuan dari ahli traumatologi sesegera mungkin. Dengan prosedur diagnostik yang tepat, dokter akan dapat menentukan tingkat kerusakan sendi dan memilih taktik perawatan yang tepat.
