Ruang retroperitoneal - area yang terletak dari peritoneum parietal dinding posterior abdomen hingga permukaan anterior korpus vertebra dan kelompok otot yang berdekatan. Dinding bagian dalam ditutupi dengan lembaran fasia. Bentuk ruang tergantung pada seberapa berkembang jaringan lemak, serta pada lokalisasi dan ukuran organ internal yang terletak di dalamnya.
Dinding ruang retroperitoneal
Dinding anterior adalah peritoneum dinding posterior rongga perut dalam hubungannya dengan lembaran visceral pankreas, usus besar usus.
Dinding atas membentang dari diafragma kosta dan lumbar ke ligamen koroner hati di sebelah kanan dan ligamen diafragma-lien di sebelah kiri.
Dinding posterior dan lateral diwakili oleh kolom vertebral dan otot-otot di dekatnya yang ditutupi oleh fasia intra-abdominal.
Dinding bawah adalah batas bersyarat melalui garis batas yang memisahkan panggul kecil danretroperitoneum.
Fitur anatomi
Jangkauan organ cukup beragam. Ini termasuk sistem kemih, dan pencernaan, kardiovaskular, endokrin. Organ Retroperitoneal:
- ginjal;
- ureter;
- pankreas;
- adrenal;
- aorta perut;
- colon (bagian naik dan turunnya);
- bagian duodenum;
- pembuluh, saraf.
Lempeng fasia, yang terletak di ruang retroperitoneal, membaginya menjadi beberapa bagian. Sepanjang tepi luar ginjal adalah fasia prerenal dan retrorenal, terbentuk dari fasia retroperitoneal. Prerenal terhubung secara sentral ke lembaran fasia vena cava inferior dan aorta perut. Fasia retrorenal "tertanam" ke dalam fasia intra-abdominal di lokasi penutupan pedikel diafragma dan psoas mayor.
Jaringan perirenal melewati bagian ureter, terletak di antara fasia prerenal dan retrorenal. Di antara permukaan posterior kolon dan fasia retroperitoneal adalah serat peri-intestinal (fasia kolon posterior).
Perut
Ruang di bawah diafragma dan diisi dengan organ perut. Diafragma adalah dinding atas yang memisahkan rongga dada dan rongga perut satu sama lain. Dinding anterior diwakili oleh aparatus otot perut. Punggung - tulang belakang (bagian lumbarnya). Ruang bawahmasuk ke rongga panggul.
Rongga peritoneum dilapisi dengan peritoneum - membran serosa yang masuk ke organ internal. Selama pertumbuhannya, organ-organ menjauh dari dinding dan meregangkan peritoneum, tumbuh ke dalamnya. Ada beberapa pilihan untuk lokasi mereka:
- Intraperitoneal - organ diselimuti di semua sisi oleh peritoneum (usus kecil).
- Mesoperitoneal - ditutupi dengan peritoneum di tiga sisi (hati).
- Posisi ekstraperitoneal - peritoneum menutupi organ di satu sisi saja (ginjal).
Metode penelitian
Ruang retroperitoneal tidak dapat diperiksa, juga tidak dapat dinilai secara visual, namun pemeriksaan dinding perut, palpasi dan perkusi adalah metode klinis pertama yang digunakan selama konsultasi dengan spesialis. Perhatikan warna kulit, adanya lekukan atau tonjolan, tentukan infiltrat, neoplasma dinding perut.
Pasien ditempatkan di sofa, roller ditempatkan di bawah punggung bawah. Akibatnya, organ rongga perut dan ruang retroperitoneal menonjol ke depan, yang memungkinkan palpasi. Nyeri yang muncul saat menekan atau mengetuk dinding perut dapat mengindikasikan proses inflamasi purulen, neoplasma (termasuk yang kistik).
sinar X juga digunakan:
- X-ray usus dan lambung;
- urografi - studi tentang fungsi sistem kemih dengan pengenalan kontraszat;
- pancreatography - penilaian keadaan pankreas dengan pengenalan agen kontras;
- pneumoperitoneum - masuknya gas ke dalam rongga perut dengan pemeriksaan sinar-X lebih lanjut;
- aortography - pemeriksaan patensi aorta abdominalis;
- angiografi cabang aorta;
- cavography - penilaian kondisi vena cava;
- limfografi.
Dari metode penelitian instrumental, ultrasound, CT dan MRI dari ruang retroperitoneal digunakan. Dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan.
Ultrasound
Metode serbaguna dan banyak digunakan yang sangat dihargai karena keterjangkauan, kemudahan penerapan, dan keamanannya. Ruang retroperitoneal termasuk dalam salah satu area yang diteliti.
Alasan Utama untuk USG:
- patologi pankreas - pankreatitis, diabetes mellitus, nekrosis pankreas;
- penyakit duodenum - tukak lambung, duodenitis;
- penyakit sistem kemih - hidronefrosis, gagal ginjal, glomerulonefritis, pielonefritis;
- patologi adrenal - insufisiensi akut;
- penyakit vaskular - aterosklerosis, gangguan aliran darah lainnya.
Dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus dengan sensor. Sensor diterapkan ke dinding perut anterior, bergerak di sepanjang itu. Saat Anda mengubah posisi, ada perubahan panjang gelombang gelombang ultrasonik, yang menghasilkan gambar di monitor.organ sasaran.
Computed tomography
CT ruang retroperitoneal dilakukan untuk menentukan patologi atau mengidentifikasi struktur abnormal organ internal. Untuk konduksi yang nyaman dan hasil yang lebih jelas, pengenalan zat kontras digunakan. Prosedur ini diindikasikan untuk cedera perut atau daerah lumbal, dugaan neoplasma, kerusakan sistem limfatik zona ini, urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, prolaps atau adanya penyakit inflamasi.
CT rongga perut dan ruang retroperitoneal memerlukan persiapan untuk prosedur ini. Selama beberapa hari, makanan yang memicu peningkatan pembentukan gas dikeluarkan dari makanan. Di hadapan sembelit, obat pencahar diresepkan, enema pembersihan ditentukan.
Pasien ditempatkan di permukaan, yang terletak di terowongan tomografi. Perangkat ini memiliki cincin khusus yang berputar di sekitar tubuh subjek. Staf medis berada di luar kantor dan melihat apa yang terjadi melalui dinding kaca. Komunikasi didukung oleh komunikasi dua arah. Berdasarkan hasil pemeriksaan, spesialis memilih metode perawatan yang diperlukan.
Pencitraan resonansi magnetik
Jika USG dan CT tidak informatif atau jika diperlukan data yang lebih akurat, dokter akan meresepkan MRI ruang retroperitoneal. Apa yang diungkapkan metode ini tergantung pada bidang studi yang dipilih. MRI dapat menentukan adanya kondisi berikut:
- pembesaran organ patologis;
- tumor retroperitoneal;
- ketersediaanperdarahan dan kista;
- menyatakan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal;
- patologi sistem limfatik;
- urolitiasis;
- gangguan peredaran darah;
- adanya metastasis.
Cedera retroperitoneal
Hematoma yang paling umum adalah akibat dari trauma mekanis. Segera setelah kerusakan, itu bisa mencapai ukuran besar, yang membuatnya sulit untuk membedakan diagnosis. Seorang spesialis dapat mengacaukan hematoma dengan kerusakan pada organ berongga. Cedera tersebut disertai dengan syok hemoragik karena kehilangan banyak darah.
Kecerahan manifestasi berkurang lebih cepat daripada kerusakan organ dalam. Laparoskopi memungkinkan untuk menentukan kondisinya. Pneumoperitoneum menunjukkan perpindahan organ retroperitoneal dan mengaburkan konturnya. Ultrasound dan computed tomography juga digunakan.
Penyakit
Perkembangan proses inflamasi menjadi patologi yang sering terjadi. Tergantung pada tempat peradangan, kondisi berikut dibedakan:
- radang jaringan retroperitoneal;
- parakolitis - proses patologis terjadi di belakang kolon desendens atau asendens pada serat yang terletak di ruang retroperitoneal;
- paranefritis - radang jaringan perirenal.
Gejala dimulai dengan manifestasi yang bersifat intoksikasi: menggigil, hipertermia, kelemahan, kelelahan, peningkatan jumlah leukosit dan laju sedimentasi eritrosit. Palpasi menentukanadanya area yang nyeri, penonjolan dinding perut, ketegangan otot.
Salah satu manifestasi peradangan purulen adalah pembentukan abses, klinik yang sering muncul adalah munculnya kontraktur fleksi pada sendi panggul dari daerah yang terkena.
Proses purulen yang melibatkan organ perut dan retroperitoneal memiliki komplikasi yang parah:
- peritonitis;
- phlegmon di mediastinum;
- osteomielitis panggul dan tulang rusuk;
- paraproctitis;
- fistula usus;
- garis nanah di daerah gluteal, di paha.
Tumor
Neoplasma dapat muncul dari jaringan yang berbeda:
- jaringan adiposa - lipoma, lipoblastoma;
- sistem otot - fibroid, myosarcoma;
- pembuluh limfa - limfangioma, limfosarkoma;
- pembuluh darah - hemangioma, angiosarcoma;
- saraf - neuroblastoma retroperitoneal;
- fascia.
Tumor bisa ganas atau jinak, juga multipel atau tunggal. Manifestasi klinis menjadi terlihat ketika neoplasma mulai menggantikan organ tetangga karena pertumbuhannya, mengganggu fungsinya. Pasien mengeluh ketidaknyamanan dan nyeri di perut, punggung, punggung bawah. Kadang-kadang neoplasma ditentukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.
Tumor retroperitoneal besar menyebabkan perasaan berat, stasis darah vena atau arteri karenapenyempitan pembuluh darah. Dimanifestasikan oleh pembengkakan kaki, pelebaran pembuluh darah panggul, dinding perut.
Tumor jinak mengubah kondisi pasien sedikit, hanya dalam kasus tumor yang sangat besar.
Neuroblastoma
Pendidikan memiliki tingkat keganasan yang tinggi. Mempengaruhi bagian simpatik dari sistem saraf dan berkembang terutama pada bayi. Penampilan awal dijelaskan oleh fakta bahwa neuroblastoma berkembang dari sel embrio, yaitu tumor berasal dari embrio.
Salah satu kelenjar adrenal, tulang belakang, menjadi lokalisasi yang khas. Seperti tumor lainnya, neuroblastoma retroperitoneal memiliki beberapa tahap, yang memungkinkan Anda untuk menentukan perawatan yang diperlukan dan membuat prognosis penyakit.
- Tahap I ditandai dengan lokalisasi tumor yang jelas tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.
- Tahap II, tipe A - lokasi tidak memiliki batas yang jelas, neoplasma sebagian dihilangkan. Kelenjar getah bening tidak terlibat dalam proses tersebut.
- Tahap II, tipe B - pendidikan memiliki lokalisasi sepihak. Metastasis ditentukan di bagian tubuh tempat tumor berada.
- Tahap III ditandai dengan penyebaran neuroblastoma ke bagian kedua tubuh, metastasis ke kelenjar getah bening lokal.
- Tahap IV tumor disertai dengan metastasis jauh - di hati, paru-paru, usus.
Klinik tergantung pada lokasi neuroblastoma. Jika di perut, dengan mudah mendeteksi dirinya sendiri pada palpasi, menyebabkan gangguan pencernaan,ada ketimpangan dan nyeri pada tulang dengan adanya metastasis. Kelumpuhan dan paresis dapat terjadi.
Kesimpulan
Ruang retroperitoneal terletak jauh di dalam rongga perut. Setiap organ yang terletak di sini merupakan bagian integral dari keseluruhan organisme. Pelanggaran fungsi setidaknya satu sistem menyebabkan perubahan patologis kardinal umum.
