Dalam praktik medis, seiring dengan gambaran patologi rongga mulut, konsep gejala Vincent sering dijumpai. Kondisi seperti apa ini, dalam proses inflamasi apa gejala Vincent muncul dan apa lahan subur untuk terjadinya patologi seperti itu - kami akan membahas pertanyaan-pertanyaan ini di artikel kami hari ini.
Gejala apa ini?
Gejala Vincent adalah suatu kondisi dimana seseorang kehilangan sensasi di area dagu, lebih tepatnya di area bibir bawah.
Gejala tersebut merupakan konsekuensi dari berbagai keadaan penyakit tubuh, seperti osteomielitis rahang dan periodontitis apikal akut. Patologi ini juga disebutkan dalam angina membran ulserativa, nama kedua adalah angina Simanovsky-Vincent (gejala patologi cukup beragam).
Mari kita lihat lebih dekat masing-masing patologi yang mengarah pada manifestasi gejala di atas.
Ulcerative membranous angina adalah penyakit yang menyebabkan peradangan pada tonsil palatina. Penyebab patologiadalah aktivitas dalam tubuh batang fusiform Plaut - Vincent bersama dengan spirochete Vincent. Dengan angina, borok terbentuk dengan lapisan hijau kotor yang khas. Napas pasien disertai dengan bau busuk. Harus dikatakan bahwa bakteri semacam itu selalu ada di rongga mulut orang yang sehat, namun, di bawah pengaruh berbagai faktor, misalnya, dengan karies geraham, dengan fokus nekrosis di rongga mulut, serta dengan melemahnya kekebalan secara umum, mikroorganisme diaktifkan, dan aktivitasnya mengarah pada perkembangan keadaan patologis.
Angina Vincent. Gejala dan pengobatan
Angina membranosa ulseratif dimanifestasikan oleh seluruh kompleks gejala khas. Ini termasuk:
- Meningkatkan amandel yang terkena. Sebagian besar penyakit menyerang salah satu pihak.
- Pembesaran dan nyeri sedang pada kelenjar getah bening regional.
- Pembentukan plak kuning keabu-abuan pada selaput lendir tonsil palatina, yang dapat menyebabkan pembentukan borok superfisial tanpa rasa sakit dengan dasar abu-abu. Jika patologi berkembang, borok terjadi di bagian lain dari faring, serta pada selaput lendir pipi atau gusi. Terkadang bisul bisa sembuh tanpa meninggalkan cacat.
- Saat makan (saat menelan), ada sensasi nyeri, sementara pasien mencatat peningkatan air liur, bau mulut.
- Suhu tubuh dalam patologi dalam kasus yang jarang terjadi melebihi batas normal, meskipun terkadang penyakit dapat dimulai dengandemam tinggi dan menggigil.
- mati rasa dan hilangnya sensasi di daerah dagu.
Pengobatan patologi ditujukan untuk menghilangkan radang selaput lendir tenggorokan. Seringkali, ahli THT meresepkan cara untuk membilas atau melumasi area yang terkena. Dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan, terapi antibiotik digunakan. Pasien dengan tonsilitis membranosa ulseratif selalu diisolasi, dalam bentuk patologi yang parah mereka dirawat di rumah sakit. Prinsip utama pencegahan penyakit adalah memperkuat fungsi pelindung tubuh dan meningkatkan kekebalan tubuh.
Gejala Vincent dalam kedokteran gigi. Periodontitis
Periodontitis adalah patologi yang disebabkan oleh infeksi dari rongga karies ke dalam jaringan tulang melalui bagian atas akar. Penyakit ini menyebabkan peradangan pada cangkang akar gigi. Jika tidak diobati, periodontitis dimanifestasikan oleh berbagai tanda, termasuk gejala Vincent. Reversibilitas penyakit tergantung pada banyak faktor: ketepatan waktu mencari bantuan medis, kondisi umum tubuh manusia, dll. Mari kita pertimbangkan mekanisme patologi.
Karies dalam menyebabkan pulpitis - radang pulpa, akibatnya mikroorganisme memasuki periodonsium melalui saluran akar.
Ada juga cara lain penetrasi bakteri ke dalam jaringan tulang, misalnya karena trauma, dengan sepsis, tetapi pulpitis adalah penyebab paling umum dari proses inflamasi di tulang. Peradangan menyebabkan keringat cairan, dan periodonsium adalah jaringan yang jenuhreseptor, - bereaksi terhadap peningkatan tekanan. Dalam hal ini, peradangan menyebabkan rasa sakit.
Ciri khas periodontitis adalah rasa sakit yang berdenyut-denyut, yang terlokalisasi secara ketat. Kadang-kadang, ketika gigi ditutup, rasa sakit sulit ditahan, pasien tidak bisa makan. Sakit seseorang hanya untuk menyentuh tepi gigi, yang juga menjadi mobile, gusi di sekitar gigi, serta bibir dan pipi, membengkak, suhu tubuh naik tajam. Tanda periodontitis yang menyertai mungkin merupakan gejala Vincent. Tanda-tandanya sudah diketahui sebelumnya: mati rasa dan hilangnya kepekaan jaringan di daerah dagu.
Bentuk periodontitis
Membedakan periodontitis akut dan kronis. Jika, selama peradangan, cairan yang dihasilkan keluar melalui saluran akar gigi, periodontitis menjadi kronis. Sindrom nyeri tidak terlalu terasa, dan proses patologis di puncak gigi mengalir perlahan. Bakteri, berkembang biak di daerah tulang yang terkena, melepaskan racun yang "meracuni" tubuh manusia dan menyebabkan perkembangan penyakit pada berbagai organ dan sistem (sendi, jantung, ginjal).
Jika tidak, bentuk periodontitis akut berkembang, yang seiring waktu, jika tidak diobati dengan benar, dapat berkembang menjadi tahap purulen.
Bentuk periodontitis di atas membutuhkan perawatan yang lama dan berkualitas tinggi. Tujuan utama terapi adalah memastikan aliran keluar nanah dari tempat peradangan. Pada proses pengobatan, proses inflamasi dihentikan terlebih dahulu, kemudian pulpa diobati dengan pengobatan antiseptik, kemudiantempatkan tambalan sementara. Selama periode tindakan terapeutik, kondisi jaringan tulang dipantau dengan sinar-X.
Pengobatan
Dalam pengobatan periodontitis kronis, obat-obatan digunakan yang merangsang pemulihan penyakit periodontal. Metode pengobatan bersamaan dapat berupa fisioterapi: elektroforesis, UHF, microwave, terapi laser, magnetoterapi. Dalam beberapa kasus, pengobatan antibiotik digunakan.
Antibiotik dapat digunakan secara topikal dalam kasus poket periodontal yang dalam. Pengisian saluran akar dilakukan dengan bahan yang dipilih secara individual dalam setiap kasus.
Jika peradangan mempengaruhi area jaringan yang luas, atau terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, intervensi bedah dilakukan. Tujuan manipulasi adalah reseksi apeks akar gigi. Sayatan kecil dibuat di gusi untuk mendapatkan akses ke jaringan tulang. Selanjutnya, struktur yang terkena dihilangkan, bagian atas saluran ditutup. Regenerasi tulang adalah proses yang panjang. Jika perawatan tidak mengarah pada dinamika positif, gigi dapat dicabut.
Untuk menghindari perkembangan penyakit seperti itu, perlu untuk memantau kebersihan mulut dengan cermat.
Ini menyiratkan penyikatan harian wajib dua kali sehari. Pada saat yang sama, sikat gigi harus diganti secara berkala, dengan cermat mendekati pilihan pasta gigi. Kunjungi dokter gigi Anda setidaknya setahun sekalipenghapusan karang gigi profesional.
Kosongnya gigi menyebabkan peningkatan beban pada gigi yang tersisa di dalam mulut. Geraham menjadi rentan, proses inflamasi dapat berkembang di rongga mulut, yang di masa depan akan menyebabkan periodontitis.
Periodontitis adalah penyakit yang agak berbahaya, karena menyebabkan banyak komplikasi, termasuk sepsis akut, radang jaringan lunak wajah, osteomielitis rahang.
Apa itu osteomielitis?
Alasan lain mengapa gejala Vincent muncul adalah osteomielitis. Patologi ini, terlepas dari bagian mana dari kerangka manusia yang memanifestasikan dirinya, termasuk dalam kelompok penyakit menular yang bersifat inflamasi.
Ketika osteomielitis rahang mempengaruhi semua jaringan: periosteum, substansi tulang, sumsum tulang. Patologi terjadi terutama pada orang yang berusia tidak lebih dari empat puluh tahun. Namun, ada kasus perkembangan penyakit pada anak-anak, serta pada orang tua. Itu semua tergantung pada seberapa parah gigi seseorang dipengaruhi oleh karies. Sama halnya, osteomielitis mengkhawatirkan baik pria maupun wanita. Gejala Vincent dengan osteomielitis mempengaruhi daerah dagu, dan ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa patologi lebih sering mempengaruhi rahang bawah daripada rahang atas.
Sebelumnya, ketika kebersihan mulut tidak diperhatikan, osteomielitis rahang menempati sekitar 40% dari patologi tulang lainnya. Belum lama ini, situasinya telah berubah menjadi lebih baik.
Hari ini, berkat rencana sanitasi rongga mulut yang luas pada anak-anak dan orang dewasadari populasi, persentase pasien dengan osteomielitis rahang telah menurun, dan penggunaan antibiotik telah membuat perjalanan penyakit menjadi lebih ringan.
Klasifikasi osteomielitis
Dalam kebanyakan kasus, osteomielitis rahang merupakan akibat dari karies, serta komplikasi setelah penyakit periodontal.
Kelompok osteomielitis ini disebut odontogenik (stomatogenik). Infeksi memasuki struktur tulang melalui gigi geraham yang terkena karies. Dalam fokus peradangan ada mikroflora yang beragam. Ini adalah streptokokus, dan staphylococcus aureus (putih dan emas), pneumokokus dan bakteri lainnya.
Osteomielitis kontak adalah patologi yang terjadi akibat infeksi pada kulit atau selaput lendir (misalnya, dengan bisul wajah). Berikut adalah osteomielitis spesifik:
- tuberkulosis,
- sifilis,
- aktinomikotik.
Terkadang kerusakan pada sumsum tulang rahang terjadi melalui konsumsi bakteri dengan aliran darah. Kondisi ini diklasifikasikan sebagai osteomielitis hematogen, yang terjadi setelah infeksi seperti influenza, demam tifoid, demam berdarah, campak.
Kelompok terpisah adalah osteomielitis akibat trauma (fraktur, memar parah). Gejala Vincent pada patah tulang, ketika sensitivitas terganggu di area saraf mental dan pasien mencatat mati rasa pada bibir bawah, terjadi karena kompresi saraf alveolar bawah, terbentuk selama peradangan oleh eksudat.
Perjalanan penyakit
Perjalanan penyakit bisa berbeda, dan paling seringtergantung pada keadaan tubuh secara keseluruhan, pada besarnya gangguan peredaran darah di daerah yang terkena. Dalam beberapa kasus, skala nekrosis tulang kecil, karena hanya fokus utama. Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang osteomielitis terbatas. Jika penyakit berkembang, proses inflamasi ditransfer ke jaringan lunak di sekitar rahang. Kondisi ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk periostitis atau phlegmon. Phlegmon adalah peradangan purulen akut pada ruang (seringkali jaringan lunak), yang menyebar dan tidak memiliki batas yang jelas, seperti abses. Omong-omong, gejala Vincent sering terlihat dengan dahak, pasien mencatat hilangnya kepekaan di daerah yang terkena.
Pada awal proses patologis, sumsum tulang pada titik peradangan menjadi coklat, warna merah tua. Kemudian, fokus purulen terbentuk, yang bergabung menjadi seluruh rongga. Nanah memasuki periosteum, gusi dan menyebabkan nekrosis pada daerah rahang. Sequester terbentuk. Trombus terbentuk di pembuluh darah kecil, yang mengalami pencairan. Area nekrosis tulang muncul di tulang, suplai darahnya secara bertahap berkurang, yang mengarah pada peningkatan skala nekrosis struktur tulang. Ukuran sequesters ditentukan oleh ukuran pembuluh darah yang mengalami trombosis. Dalam kasus yang sangat sulit, nekrosis seluruh rahang dapat terjadi. Kondisi serupa berhubungan dengan osteomielitis difus (difus).
Gejala
Ada beberapa bentuk patologi. Selama periode osteomielitis subakut, yang disebut poros muncul di antara tulang yang sehat dan yang mati. Dalam beberapa kasus, ada resorpsimenyita. Proses regenerasi dapat terjadi - struktur tulang baru terbentuk di sekitar area yang terkena. Dalam kasus sebaliknya, penolakan terhadap sequesters diamati. Bentuk subakut adalah batas antara osteomielitis akut dan kronis.
Selama bentuk akut osteomielitis, terjadi perkembangan aktif dari proses inflamasi. Pasien mencatat rasa sakit yang parah di rahang (pengeboran, penembakan), yang berkembang dengan latar belakang demam tinggi, kedinginan, pernapasan cepat dan denyut nadi. Selain rasa sakit di rahang, sensitivitas bibir bawah bisa hilang - ini adalah bagaimana gejala Vincent memanifestasikan dirinya dalam osteomielitis. Setelah beberapa hari sejak timbulnya penyakit, gigi yang berdekatan dengan gigi yang sakit menjadi goyang.
Palpasi rahang menunjukkan pembengkakan dan disertai sensasi nyeri. Ada peradangan dan pembengkakan pada gusi, pipi atau area lain di wajah. Selama periode penyakit, terjadi peningkatan kelenjar getah bening. Selanjutnya, semua gejala ini dapat disertai dengan trismus - pengurangan otot rahang, mati rasa (gejala Vincent). Reversibilitas penyakit tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan perawatan lebih lanjut.
Kondisi umum pasien diklasifikasikan menjadi kondisional ringan, sedang dan berat. Sayangnya, terkadang penyakit ini berakhir dengan kematian dalam beberapa hari sejak awal proses patologis.
Sudah diketahui bahwa pada awalnya, pasien mungkin tampak ceria, tetapi segera keadaan euforia digantikan oleh gangguan dengan penurunan tajam tekanan darah dan peningkatan detak jantung. Penampilan seseorang dengan tajamberubah.
Osteomielitis difus adalah peradangan bertahap pada area tulang yang baru. Kondisi pasien dapat digambarkan sebagai tidak stabil, dengan perbaikan sementara dan penurunan kesehatan, di mana suhu tubuh pertama-tama dapat kembali normal, dan kemudian naik lagi dan disertai dengan menggigil yang berulang.
Tahap osteomielitis difus akut dapat berlangsung hingga empat minggu. Pada saat yang sama, ada penurunan tajam dalam kandungan limfosit dalam darah (hingga 15%-18%), protein hadir dalam urin.
Bentuk penyakit kronis, tanpa tindakan terapeutik, dapat berlangsung selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, dan menyebabkan berbagai komplikasi: abses paru-paru, nanah pada sinus kranial, kerusakan ginjal akut dan kronis.
Diagnosis dan pengobatan
X-ray adalah salah satu metode dalam mendiagnosis osteomielitis dan membantu menentukan tingkat kerusakan pada struktur tulang. Namun, perubahan awal pada tulang hanya dapat dilihat pada hari ke 7-10 sejak timbulnya penyakit.
Hal pertama yang ditentukan dengan bantuan snapshot adalah area refraksi dalam struktur tulang. Selanjutnya, jika perjalanan penyakit dapat dihentikan, radiografi menunjukkan batas yang dihasilkan antara jaringan sehat dan jaringan mati. Berdasarkan ukuran perbatasan ini, kesimpulan dapat ditarik tentang ukuran dan lokalisasi sequesters. Selain radiografi, ini membantu mengidentifikasi penyakitgambaran umum tentang keadaan tubuh manusia dan analisis tanda-tanda yang menyertainya, termasuk gejala Vincent.
Pengobatan osteomielitis melibatkan kombinasi penggunaan antibiotik dan pembedahan. Seringkali, suntikan penisilin, streptomisin, atau biomisin diresepkan sebagai pengobatan konservatif. Namun, dengan terapi antibiotik, penting untuk memperhatikan kemampuan bakteri untuk menjadi adiktif.
Pengobatan obat penting untuk dilanjutkan selama 7-10 hari bahkan setelah suhu turun ke tingkat normal. Kalau tidak, penyakitnya akan disembunyikan. Seringkali nasib gigi, karena penyakit yang menyebabkan peradangan, diputuskan dengan jelas - harus dicabut. Meskipun ada pengecualian untuk aturan tersebut.
Gigi tetangga mencoba menyelamatkan, memulihkan fungsinya. Untuk ini, ban kawat digunakan, yang dipasang di seluruh gigi. Selain itu, peradangan pulpa pada gigi juga dihilangkan jika memungkinkan. Sequester bergerak tunduk pada pengangkatan secara bedah, yang dilakukan tidak lebih awal dari 4-6 minggu setelah timbulnya penyakit. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa hanya setelah periode yang ditentukan, batas-batas sekuestrasi dapat dibedakan dengan jelas.
Jadi, gejala Vincent adalah salah satu tanda utama perkembangan penyakit radang serius pada tubuh manusia, termasuk osteomielitis, periodontitis, tonsilitis Simanovsky-Vincent (gejala bentuk khusus penyakit ini dapat dibedakan dari gejala umum angina karena manifestasi gejala Vincent).
