Seringkali kita mendengar ungkapan "insufisiensi kardiopulmoner", tetapi hanya sedikit yang dapat mengatakan dengan pasti apa patologi ini. Penyakit apa ini, apa tanda dan penyebabnya - kami akan mencari tahu.
Gagal jantung paru - apa itu?
Dalam pengobatan modern, insufisiensi cardiopulmonary dipahami sebagai suatu kondisi di mana gagal jantung, yaitu ketidakmampuan jantung untuk menyediakan suplai darah normal dalam tubuh, dikombinasikan dengan paru-paru, yang terjadi karena tekanan darah yang berlebihan. dalam pembuluh paru-paru, di mana pertukaran gas terjadi. Semua ini menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darah.
Dalam praktiknya, insufisiensi paru sering berkembang lebih dulu, gejala jantung bergabung setelah beberapa saat. Sebenarnya, kompleks gejala ini dapat diamati baik pada banyak penyakit pada sistem kardiovaskular maupun pada penyakit paru-paru. Dalam perjalanannya, patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, ketika gejalanya meningkat dalam waktu singkat, dan mungkin juga memiliki variasi kronis, ketika memburuk.keadaan terjadi selama beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade.
Penyebab gagal jantung paru akut
Insufisiensi paru akut merupakan komplikasi yang terjadi pada beberapa kondisi yang mengancam nyawa pasien. Ini membutuhkan intervensi medis yang mendesak. Sebagai aturan, itu dapat berkembang dalam kondisi berikut:
- akibat trombosis atau spasme arteri pulmonalis;
- untuk tromboemboli;
- dengan pneumo- atau hydrotorex;
- dengan eksaserbasi asma bronkial, status asmatikus.
Namun, patologi jantung juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Paling sering, ini terjadi dengan insufisiensi katup mitral mendadak. Juga, penyebab perkembangan insufisiensi paru dapat berupa insufisiensi katup paru, serangan jantung akut, miokarditis, kelainan jantung pada tahap dekompensasi, kardiomiopati. Pada saat yang sama, rongga ventrikel kiri mengembang, dan kontraksi dindingnya tidak lagi mampu mendorong seluruh volume darah ke dalam lumen pembuluh darah. Beberapa di antaranya mandek dan meningkatkan tekanan di vena pulmonalis. Saat ventrikel kanan terus memompa darah ke kapasitas penuhnya, tekanan terus meningkat, yang dapat menyebabkan edema paru atau asma jantung.
Penyebab gagal jantung paru kronis
Insufisiensi paru kronis, tidak seperti bentuk akut, tumbuh perlahan. Prosespertumbuhan perubahan patologis berlangsung selama beberapa tahun. Dalam hal ini, perkembangan hipertensi di pembuluh paru terjadi karena patologi berikut:
- hipertensi idiopatik herediter;
- aterosklerosis;
- insufisiensi arteri pulmonalis, yang mungkin disebabkan oleh endarteritis atau emboli berulang pada cabang-cabang kecil;
- penyakit paru-paru kronis – emfisema, radang selaput dada, pneumosklerosis, bronkitis obstruktif;
- penyakit jantung bawaan progresif lambat;
- gangguan katup didapat.
Kegagalan paru: tingkat keparahan
Karena fakta bahwa bentuk kronis penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala patologis yang lambat dan seringkali hampir tidak terlihat, empat derajat keparahan penyakit ditentukan:
- I derajat - tidak ada tanda-tanda penyakit, dengan aktivitas fisik biasa, tidak ada manifestasi penyakit, dengan peningkatan beban, sedikit sesak napas muncul.
- II derajat - tidak ada gejala saat istirahat, tetapi sesak napas dan palpitasi muncul dengan aktivitas fisik kebiasaan.
- III derajat - gejala insufisiensi muncul dengan aktivitas fisik minimal, tetapi tidak ada saat istirahat.
- Derajat IV - seseorang tidak dapat melakukan aktivitas fisik minimal, tanda-tanda penyakit muncul saat istirahat.
Serangan akut dari insufisiensi paru dapat berkembang menurut salah satu dari dua pilihan - gagal ventrikel kanan dan kiri. Kegagalan ventrikel kiri dapatbermanifestasi sebagai edema paru atau asma jantung.
Asma jantung
Ini adalah insufisiensi paru, yang gejalanya meningkat secara bertahap. Pada tahap awal, itu dimanifestasikan oleh sesak napas, yang muncul pertama kali setelah aktivitas fisik, seiring waktu meningkat, muncul bahkan saat istirahat. Dengan sesak napas, tindakan menghirup (karakter inspirasi) menjadi sulit. Di masa depan, itu digantikan oleh serangan asma, paling sering terjadi saat tidur. Untuk tahap ini, postur yang dipaksakan adalah indikasi - kepala tempat tidur yang tinggi, selama serangan pasien dipaksa untuk duduk, menurunkan kakinya dari tempat tidur dan bersandar pada tangannya, di samping sesak napas, jantung berdebar, berkeringat, dan ketakutan. kematian muncul. Batuk pada asma jantung kering, dengan sedikit dahak. Kulit pucat, sianosis diucapkan dari segitiga nasolabial, jari. Denyut nadi tidak teratur, lemah, tekanan berkurang.
Mari kita pertimbangkan fitur apa yang dimiliki asma jantung dan bronkial:
| Jantung | Bronkial | |
| Bernafas | Berbising, menggelegak, terdengar jelas dari kejauhan | Bersiul, kering |
| Jenis sesak napas | Inspirasi (kesulitan menghirup) | Ekspirasi (kesulitan menghembuskan napas) |
| Sputum | Sedikit, dengan edema paru - busa merah muda | Sputum jernih banyak yang sulit dipisahkan |
| Auskultasi | Rales lembab | Kering, mengi, napas lemah |
| Aksi Narkoba | Penggunaan diuretik membawa kelegaan | Lebih buruk dengan diuretik |
edema paru
Gagal paru-paru akut dapat diperumit oleh perkembangan edema paru. Ini adalah pelepasan sejumlah besar darah ke jaringan paru-paru. Serangan berkembang tiba-tiba, terlepas dari waktu hari. Onsetnya ditandai dengan mati lemas yang tajam, sementara kondisi pasien memburuk dengan cepat:
- sesak napas bertambah, pasien kekurangan udara, ada sianosis pada kulit wajah dan ekstremitas, keringat dingin;
- kesadaran terganggu - bisa berupa kegembiraan motorik dan pingsan hingga kehilangan kesadaran total;
- nafas berisik, bergelembung, busa pink menonjol;
- jika serangan terjadi pada latar belakang infark miokard atau miokarditis, syok kardiogenik dapat terjadi.
Gagal ventrikel kanan
Dapat juga terjadi sebagai komplikasi dari infark miokard atau miokarditis. Manifestasinya, selain sesak napas dan sesak napas meningkat, adalah:
- sianosis pada wajah dan jari;
- terlihat jelas, terutama saat inspirasi, vena jugularis bengkak;
- bengkak pada kaki, wajah, dinding perut hingga asites;
- meningkathati, ada denyut di epigastrium.
Gagal jantung paru kronis
Karena fakta bahwa bentuk kronis dari patologi ini berkembang selama bertahun-tahun, manifestasi klinisnya kurang terasa. Karena penyakit ini paling sering didasarkan pada patologi sistem pernapasan, penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama dalam sesak napas. Ini mungkin disertai dengan gejala berikut:
- sakit dada;
- aritmia;
- takikardia;
- sianosis;
- bengkak pada kaki;
- pembuluh darah leher bengkak;
- ensefalopati.
Seiring perkembangan penyakit, gejalanya mulai meningkat, dan jika pada awalnya muncul setelah beban tertentu, maka pada tahap akhir (dalam tahap dekompensasi) ini terjadi sepenuhnya.
Pengobatan gagal jantung paru
Perkembangan malnutrisi akut biasanya membutuhkan intervensi yang cepat dan profesional. Sebagai aturan, perawatan dilakukan di rumah sakit, dan lebih sering di unit perawatan intensif. Jika serangan telah berkembang di rumah, Anda perlu membawa orang tersebut ke fasilitas medis sesegera mungkin. Terapi bentuk kronis penyakit adalah pendekatan terpadu untuk pengobatan penyakit. Ini bukan hanya koreksi medis, tetapi juga optimalisasi tingkat aktivitas fisik dan nutrisi. Terapi obat untuk patologi ini terdiri dari meresepkan kelompok obat berikut:
- beta blocker;
- diuretik;
- glikosida jantung.
Regimen pengobatan dan dosis dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima. Dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif, masalahnya diselesaikan dengan pembedahan.
