Cedera pada organ perut adalah salah satu jenis yang paling parah, karena dalam banyak kasus mereka mengancam kehidupan para korban. Penyebab cedera tersebut bisa berupa kecelakaan di jalan, pukulan ke perut atau jatuh dari ketinggian yang mengesankan. Dalam hal ini, ruptur hati paling sering terjadi, yang dikaitkan dengan ukuran dan struktur organ ini yang agak besar. Apa yang dimaksud dengan pecahnya hati, bagaimana memberikan pertolongan kepada korban dan bagaimana penanganannya di institusi medis? Temukan jawabannya dengan membaca artikel ini.
Struktur hati
Sebelum melanjutkan ke karakteristik kerusakan hati, ada baiknya mengatakan beberapa patah kata tentang struktur organ ini. Apa hati itu, di mana letaknya dan bagaimana organ ini sakit? Hati terletak di bagian atas peritoneum, menempati hipokondrium kanan. Massa hati orang dewasa mencapai rata-rata satu setengah kilogram. Organ ini memiliki dua permukaan: permukaan atas, terletak tepat di bawah diafragma, dan permukaan bawah.
Hati terdiri dari dua lobus: kanan dan kiri. Lobus dipisahkan satu sama lain oleh ligamen falsiformis. Berdekatan dengan hati adalah kantong empedu, yang merupakan reservoir untuk empedu yang disekresikan oleh organ.
Fungsi Hati
Hati melakukan sejumlah fungsi penting. Ini memurnikan darah, mereproduksi berbagai protein yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh, menghasilkan enzim dan mengambil bagian dalam semua jenis metabolisme. Selama perkembangan intrauterin seseorang, hati melakukan fungsi hematopoietik. Pada saat yang sama, banyak orang tahu sedikit tentang itu, misalnya, di mana hati berada dan bagaimana organ ini sakit. Pengetahuan ini sangat penting: jika Anda mencurigai adanya penyakit pada waktunya, pengobatan akan membawa hasil yang jauh lebih baik.
Air mata traumatis
Hati memiliki tekstur yang cukup padat, tetapi organ ini cukup sering rusak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hati hanya ditutupi oleh dinding perut (dengan pengecualian permukaan posterior organ). Peritoneum yang tipis tidak berkontribusi pada perlindungan yang andal dari pengaruh eksternal. Banyak faktor yang dapat menyebabkan pecahnya hati: penyebab patologi ini sangat beragam. Misalnya, saat terluka atau terbentur, kain bisa sobek dengan mudah.
Hati bisa rusak karena cedera di dada atau punggung bawah. Tidak jarang hati pecah karena kecelakaan. Pukulan parah pada hati dapat memicu cedera. Ini karena kekhasan lokasi anatomi organ, serta bobotnya yang mengesankan. Karena hati tidak berbeda dalam elastisitasnya dan berada di antara tulang rusuk dan tulang belakang, hati cukup sering rusak.
Dalam beberapa kasus, resusitasi jantung paru yang tidak dilakukan dengan benar dapat menyebabkan ruptur hati, tetapi ini terjadi sangatlangka.
Apakah hati bisa pecah secara spontan?
Risiko pecahnya hati tinggi jika organ terkena penyakit apa pun. Dengan malaria, sifilis, amiloidosis, bahkan pengaruh eksternal yang ringan dapat menyebabkan ruptur. Kerusakan seperti itu tidak hanya dapat menyebabkan pukulan pada hati, tetapi juga ketegangan pada otot-otot pers, misalnya saat batuk. Ruptur spontan hati dapat diamati dengan adanya neoplasma ganas pada organ ini atau pada aneurisma vaskular.
Pecahnya hati bisa terjadi selama kehamilan. Patologi ini telah dijelaskan sekitar 120 kali sejak 1844. Namun, sebagian besar wanita didiagnosis dengan hipertensi.
Klasifikasi penyakit hati
Berdasarkan tingkat keparahan, cedera ini dibagi menjadi 4 kategori utama:
- pelanggaran integritas kapsul dengan sedikit pendarahan;
- ruptur parenkim di mana perdarahan berhenti dengan cepat setelah ahli bedah melakukan jahitan;
- pecahan dalam, dimana korban mengalami shock dan kehilangan kesadaran;
- pecahnya parenkim, disertai dengan pelanggaran integritas pembuluh darah besar - dengan cedera seperti itu, seseorang dapat mati dengan cepat karena kehilangan darah.
Ada juga ruptur hati bifasik atau tertunda. Dengan cedera seperti itu, hematoma subkapsular atau intrahepatik terbentuk, yang kemudian pecah ke dalam rongga perut.
Jika pecahnya hati disertai dengan pelanggaran integritas membran fibrosa organ, maka darah masukrongga perut. Jika terjadi kerusakan pada diafragma, maka ditemukan darah di rongga pleura. Jika membran fibrosa tidak rusak, maka darah secara bertahap menumpuk di antara itu dan parenkim.
Apa yang mengancam hati yang pecah?
Pecahnya hati hampir selalu mengancam nyawa korbannya. Ini bisa tunggal atau ganda: intensitas perdarahan tergantung pada faktor ini. Perlu dicatat bahwa parenkim dan pembuluh hati tidak mampu berkontraksi. Hal ini menyebabkan perkembangan perdarahan yang tidak dapat berhenti secara spontan. Juga, kehilangan darah meningkat karena fakta bahwa hati terus bergerak selama bernafas. Selain itu, empedu bercampur dengan darah, yang sangat memperumit pembekuannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dapat berhenti tanpa intervensi medis. Biasanya, ini terjadi jika kapal besar tidak dihancurkan.
Gejala
Gejala utama pecahnya hati meliputi:
- Sakit di perut. Rasa sakitnya bisa hampir tidak terlihat dan tajam. Seringkali, dengan kerusakan hati, korban mengambil posisi duduk paksa: ketika mencoba mengubah posisi, rasa sakit menjadi lebih hebat (sindrom roly-up).
- Sakitnya semakin kuat jika korban berguling ke samping kiri: ini karena darah yang terkumpul di perut kanan bergerak ke kiri.
- Bibir korban bisa membiru.
- Setelah cedera, perut tegang danditarik kembali.
- Mual dan muntah.
- Keluarnya keringat dingin, anggota badan terasa dingin.
- Korban mungkin merasa sangat haus.
- Kulit pucat.
- Kehilangan kesadaran, syok nyeri.
Jika hematoma kecil ketika hati pecah, maka kondisi pasien biasanya memuaskan. Jika kerusakannya lebih parah, maka pasien dalam kondisi serius. Dengan cedera ringan pada hari-hari pertama setelah menerimanya, tidak ada gejala. Biasanya rasa sakit mereda setelah beberapa hari, tetapi hati sedikit membesar. Mungkin ada kenaikan suhu, terkadang sedikit penyakit kuning berkembang. Di masa depan, dengan sedikit ketegangan, kapsul dapat pecah, sementara hematoma dituangkan ke dalam rongga perut.
Segera setelah cedera, tekanan meningkat, tetapi saat perdarahan meningkat, tekanan mulai berkurang. Diyakini bahwa penurunan tekanan dimulai setelah volume kehilangan darah mencapai 800-1500 mililiter.
Bagaimana diagnosis ruptur hati?
Mendiagnosis ruptur hati bisa jadi sulit, terutama jika pasien pernah mengalami cedera lain. Jika ruptur hati tidak didiagnosis tepat waktu, konsekuensinya bisa sangat serius. Untungnya, berkat metode diagnostik modern, kesalahan dapat diminimalkan.
Baru-baru ini, tusukan perut dengan pemasangan kateter khusus telah digunakan untuk mendiagnosis ruptur hati. Berkat metode ini, itu mungkinsegera mengidentifikasi spesifik cedera dan mengambil tindakan terapeutik yang diperlukan. Untuk beberapa pasien, USG hati dianjurkan untuk membuat diagnosis yang benar.
Untuk menentukan intensitas perubahan yang disebabkan oleh kehilangan darah, tes darah membantu. Jumlah sel darah merah mulai menurun beberapa jam setelah pecah, kemudian berkembang menjadi anemia akut. Tingkat penurunan jumlah sel darah merah memungkinkan Anda untuk menentukan intensitas pendarahan internal. Tes darah harus dilakukan setiap beberapa jam, yang memungkinkan Anda untuk melacak dinamika kondisi pasien.
Diagnosis perdarahan subkapsular cukup sulit: dengan lesi seperti itu, kondisi pasien memuaskan selama beberapa hari pertama, setelah itu memburuk dengan tajam.
Diagnosis bisa sulit jika pasien mabuk atau tidak sadarkan diri karena cedera otak traumatis.
Intervensi terapeutik
Banyak yang tertarik dengan cara pengobatan ruptur hati dan apakah pengobatan konservatif untuk patologi ini mungkin dilakukan. Pecahnya hanya bisa diobati dengan operasi. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menarik: jika Anda mengabaikan pecahnya hati, konsekuensinya bisa berakibat fatal. Terapi terdiri dari menghentikan pendarahan, menghilangkan darah yang terkumpul di rongga perut dan jaringan nekrotik. Operasi harus dilakukan secepat mungkin: setiap jam penundaan meningkatkan kemungkinan kematian. Penolakan untuk beroperasi dibenarkan hanya jika korbandirawat di rumah sakit dalam kondisi serius yang tidak dapat dioperasi.
Prognosis ruptur hati
Jika pasien mengalami ruptur hati, prognosisnya tergantung pada sejumlah faktor:
- tingkat kerusakan organ;
- sifat cedera;
- usia pasien: anak-anak dan orang tua menderita ruptur hati jauh lebih sulit daripada kategori pasien lainnya;
- ketepatan waktu intervensi bedah.
Apa komplikasinya?
Salah satu komplikasi paling serius yang dapat menyertai ruptur hati adalah hemobilia. Dengan hemobilia, darah dari pembuluh yang hancur akibat cedera mulai menumpuk di sekitar saluran kandung empedu dan memasuki saluran empedu. Hemobilia dapat dihilangkan hanya dengan menghilangkan komunikasi antara pembuluh darah dan kantong empedu. Jika tidak, pasien dapat meninggal karena kehilangan banyak darah.
Komplikasi yang lebih jarang adalah bilemia. Kondisi ini berkembang jika kedua saluran empedu dan pembuluh darah besar terpengaruh secara bersamaan. Dalam hal ini, darah dapat mengalir ke dalam empedu. Kondisi seperti ini hanya dapat diobati dengan operasi.
Seringkali karena intervensi bedah yang salah dilakukan, perdarahan berkepanjangan terjadi melalui drainase atau langsung ke rongga perut. Biasanya pendarahan seperti itu ditemukan beberapa hari setelah operasi. Selain itu, beberapa pasien mengalami abses subdiafragma, kista hati, atau fistula pascaoperasi.
Kematian para korbandalam pecahnya hati, dalam banyak kasus itu disebabkan oleh jumlah darah yang hilang secara mengesankan. Jumlah kematian pada periode intraoperatif adalah sekitar 9%. Jika pasien mengalami kerusakan pada organ lain, maka angka kematian meningkat secara signifikan (sampai 24%).
Pecahnya hati, yang penyebabnya bisa sangat beragam, adalah kondisi berbahaya yang memerlukan perhatian medis segera. Jika tidak, ada risiko kematian yang tinggi karena kehilangan banyak darah yang menyertai jenis cedera ini.
