Saddle uterus adalah kelainan struktur rahim yang merupakan jenis patologi bicornuate. Menurut statistik, itu menempati 25% di antara varietas patologi bicornuate. Didiagnosis secara kebetulan, karena tidak memiliki gejala yang parah. Kehamilan dengannya tidak akan mudah, karena ada risiko keguguran.
Apa bedanya dengan biasanya?
Biasanya, permukaan luar fundus uteri memiliki bidang datar, dan dengan sadel uterus, fundus terbelah, dalam bentuk sadel, sedangkan lekukan cekung terbentuk di permukaan luar. Tingkat membelahnya berbeda, tetapi dalam semua kasus itu akan menyerupai pelana.
Patologi dalam kehidupan sehari-hari mungkin tidak muncul dengan sendirinya, tetapi jika terjadi kehamilan, tidak mengandung janin menjadi risiko tinggi. Di hadapan patologi, infertilitas lebih lanjut diamati, dan inferioritas anatomi dan fungsional uterus memicu perdarahan postpartum. Uterus pelana dikombinasikan dengan anomali lain dalam perkembangan sistem reproduksi dan saluran kemih wanita.
Patologi terdeteksi lebih sering secara kebetulan selama pemeriksaan rutin selama pemindaian ultrasound. Perawatan bedah diresepkan hanya jika ada risiko keguguran yang jelas.
Alasan pembentukan
Penyebab perkembangan rahim pelana adalah penyatuan saluran mesonefrik selama embriogenesis, yang memberikan rahim bentuk pelana yang khas, serta kecenderungan genetik. Namun, kelainan bentuk tersebut dapat disebabkan oleh kebiasaan buruk (paling sering merokok dan minum alkohol), mengonsumsi obat-obatan atau zat yang berasal dari bahan kimia, kelainan fungsi sistem peredaran darah dan endokrin, toksikosis atau paparan infeksi, hipoplasia atau gangguan perkembangan otak. rahim, serta patologi bawaan dan perubahan dalam strukturnya.
Ketidakseimbangan hormon, kekurangan jumlah vitamin yang tepat. Endometriosis rahim dan pengaruh lingkungan yang memperburuk juga sering menyebabkan perkembangan patologi ini.
Gejala patologi
Gejala:
- Sebelum hamil, adanya kelainan ini tidak memiliki gejala yang khas, apalagi jika perubahan strukturnya kecil, sehingga tidak mungkin untuk menentukannya sendiri. Tetapi deformasi rahim yang lebih jelas menyebabkan sejumlah gangguan pada sistem genitourinari dan munculnya ketidaknyamanan yang parah selama hubungan seksual.
- Selama kehamilan, tidak hanya perkembangan berbagai patologi yang dapat terjadi, tetapi juga pelepasan lengkap plasenta, ditandai dengan pendarahan yang banyak, yang penyebabnya juga bisa menjadi pelanggaran struktur rahim. Karakteristiknya adalah pelanggaran posisi janin, serta perkembangan kelemahan aktivitas persalinan.
Deformasi ini dalam beberapa kasusmenyebabkan kelahiran prematur, kematian janin, keguguran spontan dan berbagai komplikasi kelahiran dan pascapersalinan.
Perlu dicatat bahwa perubahan serius pada struktur rahim sangat sering menyebabkan infertilitas primer.
Tampilan
Rahim pelana, yang fotonya dapat diperoleh dengan histerosalpingografi, disebut rahim bikornuata. Itu berasal dari penampilannya. Divergensi patologis uterus bikornuata dibagi menjadi:
- saddle bicornuate uterus;
- uterus dengan septum;
- tidak lengkapnya duplikasi rahim;
- selesaikan penggandaan rahim.
Semua patologi ini terdeteksi selama kehamilan, yaitu diperoleh selama perkembangan embrio.
Dengan sadel uterus, terdapat sedikit cekungan pada bagian luar fundus uteri. Bentuknya menyerupai pelana.
Dengan rahim dengan septum, cekungan permukaan luar septum mencapai ukuran yang lebih besar daripada dengan pelana. Itu mulai menjuntai ke arah sisi yang berlawanan.
Duplikasi rahim yang tidak sempurna terlihat seperti pembelahan yang tidak sempurna dari bagian bawah atas menjadi beberapa bagian.
Dengan duplikasi lengkap rahim, dua rongga terisolasi diamati, yang masing-masing berisi leher yang terpisah.
Di antara semua spesies terakhir adalah pilihan yang paling sulit, karena janin memiliki sedikit ruang untuk berkembang.
Diagnosis
Harus dipahami bahwa pemeriksaan ginekologi standar visual tidakinformasi tentang bentuk rahim, oleh karena itu, metode diagnostik instrumental digunakan untuk klarifikasi.
Metode instrumental berikut digunakan untuk mendiagnosis rahim pelana:
- histerosalpingoskopi ultrasonografi;
- ultrasound;
- histeroskopi;
- histerosalpingografi;
- pencitraan resonansi magnetik.
Saat melakukan USG, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyimpangan, karena ketebalan membran rahim tidak memungkinkan metode ini untuk melihat struktur sepenuhnya. Hasilnya hanya dapat diperoleh dengan menggunakan probe vagina.
Hasil yang baik dalam diagnosis dapat dicapai dengan menggunakan histerosalpingografi. Gambar dengan jelas menunjukkan bentuk fundus uteri.
Tidak menunjukkan hasil yang lebih buruk saat menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Histeroskopi adalah pemeriksaan visual instrumental pada rahim.
Pengobatan
Saat ini, metode operasi laparoskopi modern digunakan untuk mengobati kelainan bawaan rahim, yang dapat mengatasi infertilitas.
Operasi dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang dilengkapi dengan lampu, alat operasi, dan kamera video, yang memungkinkan, hanya dengan melihat layar monitor, berhasil menjalankan operasi.
Metode ini memiliki keuntungan sebagai berikut:
- tidak ada sayatan besar;
- pemeriksaan rinci sebelum operasi;
- informasi tindakan selama operasi;
- detail tinggi dari organ yang diperiksa;
- pemulihan cepat;
- tidak ada bekas luka yang besar;
- penampilan estetika yang baik setelah restorasi.
Juga di masa lalu menggunakan metode operasi rongga perut. Metode ini melibatkan sayatan jaringan lengkap, yang memungkinkan manipulasi organ.
Selama operasi, melalui sayatan yang dibuat, fundus uteri dieksisi, kemudian dijahit.
Kehamilan
Sedikit perubahan bentuk pelana rahim tidak mempengaruhi keberhasilan konsepsi dan kehamilan. Tetapi jika deformasi memiliki bentuk yang berbeda, maka kehamilan akan menjadi lebih rumit bagi ibu dan anak. Posisi dengan pelana rahim untuk berhubungan seks untuk tujuan pembuahan harus dipilih dengan cermat. Misalnya, bagian bawah dapat melorot sedemikian rupa sehingga menjadi penghalang bagi jalannya sel telur janin. Juga, masalah muncul ketika plasenta embrio menempel pada rahim, karena volume yang berguna berkurang dan dapat menempel secara tidak benar. Untuk kehamilan yang sukses, pasien tersebut harus terus dipantau oleh dokter kandungan. Masalahnya adalah bentuk yang salah mencegah implantasi sel telur ke rahim.
Jika embrio berhasil dipasang di dinding, maka selama kehamilan seperti itu anak praktis tidak menderita, tetapi jika komplikasi muncul, ini menciptakan risiko kehilangan janin. Dan jika embrio awalnya menempel pada septum, maka embrio tidak dapat berkembang sepenuhnya.
Hasil
Layakuntuk meringkas bahwa kehamilan dengan rahim pelana adalah mungkin dan bukan merupakan kontraindikasi, tetapi mungkin:
- kesulitan menempelkan sel telur ke rahim;
- penempelan sel telur ke samping, mengakibatkan kehamilan ektopik;
- otot-otot dalam patologi tidak dapat berkontraksi sepenuhnya, oleh karena itu, lebih sering selama persalinan, perlu dilakukan operasi caesar, karena ini mempersulit aktivitas persalinan;
- Keberhasilan kehamilan tergantung pada derajat kelainan bentuk rahim;
- jika kecekungan rahim signifikan, maka paling sering mereka berbicara tentang infertilitas;
- pada tahap terakhir perkembangan janin, karena peningkatan ukuran, kemungkinan pecahnya plasenta dan perdarahan;
- patologi ini menyebabkan posisi janin yang salah sebelum melahirkan, karena tidak memungkinkan kepala untuk menunduk, operasi caesar diperlukan;
- dengan sedikit cekung, seorang wanita dapat melahirkan anak tanpa mengetahui patologinya.
Wanita yang memiliki pelana rahim, ulasannya sangat berbeda. Kebanyakan dari mereka berpendapat bahwa jika Anda pergi ke dokter kandungan tepat waktu dan dia akan mengamati seluruh kehamilan, maka sangat mungkin untuk bertahan dan melahirkan bayi.
