Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai langkah baru dalam pengobatan batu empedu. Banyak ahli mengatakan dengan yakin bahwa teknologi ini merupakan langkah maju yang signifikan untuk semua operasi secara umum. Hanya beberapa tahun perkembangan teknologi telah memungkinkannya untuk mendapatkan popularitas di banyak kekuatan Eropa. Kolesistektomi laparoskopi adalah umum di kedua klinik Asia dan Amerika. Dokter saat ini memiliki akses ke pengalaman yang diperoleh dari ribuan intervensi bedah. Seperti yang dapat dilihat dari praktik, operasi sama-sama membantu perjalanan penyakit kronis, dan dengan kolesistitis dalam bentuk kalkulus. Di negara kita, intervensi seperti ini pertama kali dilakukan pada tahun 1991.
Tampilan umum
Dokter Menyoroti Banyak Manfaat Bedah Laparoskopikolesistektomi sebelum operasi konvensional. Bentuk klasik disebut "laparotomi" dan melibatkan pembedahan dinding perut di depan, yang melibatkan pemulihan yang lama. Metode baru memungkinkan Anda untuk mempersingkat masa rehabilitasi, Anda perlu menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit, pulih dari perawatan.
Dibandingkan dengan laparotomi, teknik ini lebih jarang menimbulkan komplikasi. Pasien, seperti yang ditunjukkan oleh uji klinis, kembali ke kondisi kerja lebih cepat. Aspek kosmetik juga penting, karena metode intervensi modern hanya meninggalkan bekas luka yang hampir tidak terlihat.
Operasi kolesistektomi laparoskopi diperkirakan oleh banyak dokter hampir seperti perhiasan. Intervensinya rumit, dan hanya ahli bedah berkualifikasi tinggi yang mengetahui fitur anatomi area tubuh manusia ini, serta topografi organ dalam, yang dapat mengatasinya. Hal ini diperlukan untuk dapat memanipulasi instrumen presisi tinggi, dengan fokus pada gambar yang ditransmisikan ke layar. Keterampilan seperti itu membutuhkan pelatihan jangka panjang, latihan jangka panjang.
Saat dibutuhkan?
Indikasi untuk kolesistektomi laparoskopi sama persis dengan operasi klasik. Tugas utama dokter adalah mengeluarkan kantong empedu secara efektif, tanpa konsekuensi bagi pasien, jika patologi tidak dapat dihilangkan secara efektif dengan metode konservatif.
Paling sering, operasi diresepkan jika didiagnosiskolesistitis kalkulus dalam bentuk kronis. Para ahli mencatat bahwa baik tingkat keparahan penyakit, jumlah formasi, maupun durasi patologi tidak mempengaruhi pilihan yang mendukung metode tradisional atau yang lebih modern.
Selain diagnosis yang ditentukan, kolesistektomi laparoskopi diperlukan untuk kolesistitis akut. Dengan penyakit ini, pengobatan harus dilakukan dalam dua hari pertama serangan. Suatu peristiwa ditentukan jika polip di kantong empedu, kolesterosis terbentuk, kolesistolitiasis terdeteksi tanpa gejala. Apalagi yang sulit terjadi, tidak disertai gejala. Dokter memperhatikan: intervensi bedah sangat diperlukan, karena tidak adanya manifestasi batu tidak melindungi terhadap komplikasi di masa depan. Ada risiko bahwa neoplasma kecil pada akhirnya akan pindah ke saluran empedu kandung kemih, menyebabkan luka baring pada dinding kandung kemih. Baik batu kecil maupun besar dianggap sama berbahayanya, sehingga identifikasi aspek tersebut selalu menjadi dasar rujukan untuk intervensi bedah.
Kadang tidak bisa
Kontraindikasi pengangkatan kantong empedu dibagi menjadi lokal dan umum. Kondisi umum harus mencakup kondisi, patologi pasien, yang tidak memungkinkan intervensi bedah. Dokter, yang menilai kondisi pasien, mungkin sampai pada kesimpulan bahwa kejadian seperti itu dapat menyebabkan komplikasi serius, sehingga mereka akan menyarankan untuk mencari metode alternatif untuk meringankan perjalanan penyakit. Dianggap berbahayasituasi:
- penyakit jantung, pembuluh darah;
- fungsi paru-paru terganggu;
- masalah pembekuan darah yang tidak dapat diatasi dengan obat-obatan;
- peritonitis (umum, difus);
- kelebihan berat badan (derajat ke-2-3);
- mengandung janin (tanggal terlambat).
Dari antara kontraindikasi lokal untuk pengangkatan kantong empedu, perlu diperhatikan:
- pankreatitis akut;
- jaundice mekanis;
- neoplasma ganas di kantong empedu;
- perubahan sikatrik, infiltratif, ditemukan pada leher kandung kemih, ligamen;
- kandung empedu intrahepatik;
- intervensi bedah di perut bagian atas.
Persiapan yang tepat adalah kunci keberhasilan
Jika perlu melakukan intervensi bedah, pasien diberikan pemeriksaan lengkap untuk menentukan karakteristik individu organisme. Persiapan untuk kolesistektomi laparoskopi umumnya serupa dengan tindakan yang diambil saat merencanakan bentuk intervensi tradisional. Pertama, pasien dikirim untuk USG, sebagai akibatnya mereka dapat memutuskan tindakan tambahan untuk klarifikasi instrumental dari kondisi tersebut.
Sebelum kolesistektomi laparoskopi, Anda harus menjalani tes darah, studi cairan tubuh lain mungkin dilakukan. Serangkaian tes khusus ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan karakteristik individusakit.
Langkah demi langkah: bagaimana melakukannya?
Ada beberapa tahap wajib kolesistektomi laparoskopi berturut-turut. Pertama, rongga perut diisi dengan gas khusus - oksida nitrat, atau karbon dioksida, setelah itu instrumen dimasukkan langsung untuk bekerja. Langkah pertama adalah revisi organ dalam, setelah itu objek intervensi yang sebenarnya, kantong empedu, diisolasi dari perlengketan. Dokter menentukan lokasi duktus sistikus, arteri yang memberi makan organ, melintasi, membalut area yang diperlukan, dan kemudian mengalokasikan organ dari dasar hati dan mengeluarkannya dari rongga. Momen terakhir adalah pemeriksaan seluruh organ dalam rangka meringkas, mengontrol kondisi pasien. Ini menyelesaikan operasi.
Masalah: apakah mungkin?
Komplikasi setelah kolesistektomi laparoskopi dikenal dalam dunia kedokteran. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah mendesak diperlukan untuk meringankan kondisi pasien. Komplikasi diketahui sudah muncul pada tahap kejadian utama, serta yang diidentifikasi selama rehabilitasi setelah operasi.
Operasi selesai, apa selanjutnya?
Periode pascaoperasi dengan kolesistektomi laparoskopi ditandai dengan aliran yang mudah, karena intervensi itu sendiri tidak signifikan. Dibandingkan dengan metode operasi klasik, rehabilitasi berlangsung cukup mudah, dan sindrom nyeri praktis tidak mengganggu pasien.
Dalam kebanyakan kasus, segera setelah acara, Anda dapat sepenuhnya meninggalkan obat penghilang rasa sakit atau mengurangimembawa mereka ke dosis terendah. Aktivasi awal pasien terjadi beberapa jam setelah intervensi selesai, dan mode bebas dapat diterima pada hari kedua setelah kejadian. Pasien dipulangkan pada hari ketiga atau keempat. Sebelum dipulangkan, pasien perlu diperiksa dengan cermat untuk mencegah komplikasi.
Karena periode pasca operasi untuk kolesistektomi laparoskopik mudah, membutuhkan periode waktu yang relatif singkat untuk pemulihan, setelah satu atau dua minggu pasien dapat kembali bekerja. Istilah khusus ditentukan oleh profesi seseorang, beban fisik yang dihadapinya saat menjalankan tugas resmi.
Fitur anatomi
Relevansi intervensi bedah semacam itu disebabkan oleh pentingnya kantong empedu bagi tubuh manusia. Organ milik sistem pencernaan, terletak sedikit di bawah hati. Aktivitasnya penting untuk pemrosesan makanan secara normal: empedu yang dihasilkan oleh sel-sel melalui hati dikirim melalui saluran ke kandung kemih. Ketika makanan masuk ke dalam tubuh, empedu masuk ke usus, di mana ia secara aktif berpartisipasi dalam pemecahan senyawa lemak, dan juga memulai aktivitas struktur enzim.
Penyakit kandung empedu, serta batu di organ ini, merupakan masalah serius bagi seseorang, memperburuk kondisi umum tubuh dan dapat mengancam jiwa pasien. Dalam sejumlah patologi, kolesistektomi laparoskopi darurat diperlukan - intervensi semacam itudilakukan dalam dua hari pertama dari saat serangan akut, tetapi hanya jika penyakitnya didiagnosis. Selama operasi, dokter mengeluarkan organ yang sakit.
Fitur dan diagnosis
Ada kemungkinan untuk mencurigai bahwa kolesistektomi laparoskopi diperlukan jika seseorang menderita mual, dari waktu ke waktu terasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk, dan setelah makanan tertelan, perasaan tidak nyaman muncul. Dengan manifestasi seperti itu, masuk akal untuk mengunjungi dokter untuk merumuskan diagnosis yang akurat. Dokter meresepkan USG untuk memperjelas kondisinya. Batu tidak selalu ditemukan, alasannya mungkin pada polip, onkologi.
Wanita berusia 50 tahun ke atas diketahui memiliki risiko pembentukan batu. Predisposisi lebih signifikan jika kelebihan berat badan diamati, diabetes mellitus didirikan, atau masalah metabolisme lainnya diketahui. Statistik menunjukkan bahwa kolesistektomi laparoskopi pada 60% kasus diresepkan untuk pasien yang penyakitnya berlanjut tanpa gejala atau jarang memanifestasikan dirinya sebagai kolik, dan serangan nyeri berlangsung dari seperempat jam hingga enam jam, dan sensasi diberikan ke bahu di sebelah kanan, ke perut dan di antara tulang belikat. Kemungkinan besar ini mungkin di malam hari, di malam hari. Pasien menderita muntah. Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien dijadwalkan untuk operasi elektif.
Fitur penting: apa yang harus diperhatikan?
Saat ini, kolesistektomi laparoskopi adalah salah satu teknik paling lembut yang tersediaahli bedah yang berkualitas. Ini memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah pembentukan batu dengan metode radikal, saat menghancurkan, menghilangkan elemen tersebut tidak memberikan efek positif. Karena kemunculan objek disebabkan oleh masalah metabolisme, seiring waktu, semakin banyak instance baru akan terbentuk. Hanya intervensi radikal yang dapat memecahkan masalah sekali dan untuk selamanya. Seperti yang dapat dilihat dari statistik medis, pengangkatan batu saja oleh dokter modern dipraktikkan dalam kasus yang sangat jarang, lebih sering pasien disarankan untuk menjalani kolesistektomi laparoskopi. Biaya intervensi semacam itu sangat bervariasi - dari sepuluh hingga seratus ribu rubel. Benar, dokter meyakinkan bahwa itu sepadan dengan harganya: metode ini efektif, aman, dan syarat kecacatan dengan kolesistektomi laparoskopi hanya beberapa hari di rumah sakit, tidak lebih dari dua minggu sebelum dipulangkan.
Intervensi hanya melibatkan pembuatan sayatan dua sentimeter, sedangkan teknik tradisional dilakukan dengan sayatan melebihi nilai ini sepuluh kali lipat. Oleh karena itu, risiko hernia setelah intervensi diminimalkan. Teknik tradisional sangat sulit untuk pasien dengan tubuh yang longgar, karena proses pemulihan akan membutuhkan waktu yang lama, tetapi metode yang dipertimbangkan tidak terlalu lemah. Saat melakukan intervensi dengan cara yang dijelaskan, empat sayatan kecil dibuat, penyembuhannya terjadi hampir tanpa rasa sakit.
Periksa semuanya
Jika dijadwalkankolesistektomi laparoskopi, biasanya dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif untuk mengetahui status kesehatan pasien. Di atas adalah analisis dasar, studi. Selain itu, dokter mungkin meresepkan tes untuk infeksi sifilis, hepatitis, HIV. Dokter akan mencari tahu apa golongan darah pasien, faktor Rh. Dalam kebanyakan kasus, pasien tambahan dikirim untuk fluorografi, analisis yang memungkinkan Anda untuk menilai pembekuan darah, dan urin juga diambil untuk studi umum. Kesimpulan dirumuskan oleh terapis, dokter gigi. Hanya setelah keputusan positif mereka, Anda dapat memilih hari untuk operasi.
Ketika tahap awal pengumpulan informasi tentang kondisi pasien selesai, pasien ditempatkan di bangsal. Seorang ahli bedah datang ke sini untuk pemeriksaan visual pasien, memeriksa informasi dari tes, menanyai pasien dan mengklarifikasi kesejahteraannya. Seorang profesional akan memberi tahu Anda apa risiko operasinya, apa rehabilitasi untuk kolesistektomi laparoskopi, batasan apa yang harus Anda hadapi di masa depan.
Poin teknis
Sudah sepuluh hari sebelum operasi, mereka memberlakukan pembatasan minum obat. Ini termasuk obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah, seperti aspirin. Anda tidak dapat menggunakan vitamin E dalam makanan. Pembatasan dikenakan pada obat-obatan non-steroid yang menghentikan proses inflamasi. Setelah memilih tanggal dan waktu yang optimal untuk intervensi bedah, staf klinik akan memberi tahu pasien tentang cara mempersiapkan acara tersebut. Umumnya tidak ada makananditumpangkan dari pukul enam sore hari sebelumnya sebelum intervensi. Minuman, termasuk air putih, tidak boleh dikonsumsi setelah tengah malam. Pagi harinya pasien diberikan enema untuk membersihkan tubuhnya.
Sesaat sebelum operasi, pasien ditidurkan. Prasyarat adalah anestesi umum. Untuk mendapatkan akses ke gambar semua organ internal, gas, kamera video, dan alat-alat yang digunakan disuntikkan melalui jarum. Sayatan terbesar yang dibuat akan digunakan untuk mengekstrak organ yang sakit. Selama operasi, ada risiko mendeteksi proses inflamasi akut. Tidak mungkin untuk mengatasinya menggunakan metode intervensi hemat, perlu segera mengubah format dan menyelesaikan intervensi dengan laparotomi. Ini akan membutuhkan ketegangan kandung kemih, adanya banyak perlengketan, serta pertumbuhan organ di dekatnya. Sebelum operasi dimulai, pasien diberitahu tentang kemungkinan perkembangan situasi ini.
Operasi Selesai: Perasaan Pertama
Saat intervensi selesai, pasien dikirim ke bangsal, di mana dia bangun - biasanya sudah dalam satu jam pertama setelah selesainya operasi. Ada kemungkinan mual, dispepsia. Dengan manifestasi seperti itu, perlu menggunakan Cerucal. Setelah beberapa jam, sindrom nyeri dapat mengganggu. Intensitas sensasi bervariasi, banyak tergantung pada kasus tertentu. Dokter meresepkan analgesik untuk meredakan sindrom tersebut. Jika rasa sakitnya sangat parah, obat-obatan dapat digunakan.koneksi. Jika ada indikasi untuk ini, terapi infus diresepkan. Jika organ tertekan selama operasi, kursus agen antimikroba ditentukan.
Nutrisi setelah kolesistektomi laparoskopi mungkin terbatas. Pada hari pertama setelah intervensi, makan pada prinsipnya dilarang. Pada hari kedua, pasien dibalut, drainase dihilangkan tanpa adanya pelepasan. Pada hari kedua, Anda bisa mulai memberi makan pasien. Kembali ke aktivitas normal sehari-hari (berjalan, makan) terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah intervensi. Pada awalnya, Anda perlu makan sedikit, menggunakan makanan diet ketat.
Aku ingin pulang
Biasanya, pelepasan terjadi dalam minggu pertama setelah operasi, meskipun terkadang pasien disarankan untuk tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lebih lama. Sebelum dipulangkan, mereka melakukan tes darah, cek urine. Jika indikatornya normal, tidak ada demam, pasien tidak merasakan sakit yang parah, dan lukanya berangsur-angsur sembuh, Anda dapat mengirimnya pulang untuk perawatan. Di rumah, Anda juga harus mematuhi pantangan makanan setelah kolesistektomi laparoskopi agar tidak menambah beban pada tubuh.
Mereka datang untuk pertemuan lanjutan setelah keluar dalam waktu seminggu. Pada saat yang sama, dokter melepas jahitan, merekomendasikan program nutrisi mana yang harus diikuti di masa depan, dan juga mengeluarkan cuti sakit resmi. Setelah beberapa waktu lagi (hingga beberapa minggu), pasien pulih sepenuhnya. Bisabekerja lagi, melakukan aktivitas sehari-hari, olahraga.
Jaga dirimu baik-baik
Biasanya, saat pasien pulang, dokter memberikan anjuran tentang gaya hidup. Kira-kira dua bulan setelah intervensi, jarak yang wajar harus ditempuh setiap hari (perlahan). Durasi jalan kaki minimal 30 menit. Pembatasan cairan diberlakukan - hingga satu setengah liter per hari. Dari produk, preferensi harus diberikan pada kukus. Anda harus meninggalkan makanan berlemak, pedas dan makanan berat lainnya, minuman beralkohol. Pada awalnya, Anda harus menghindari mengangkat beban yang beratnya lebih dari 4 kg.
Untuk meningkatkan efektivitas masa rehabilitasi, dokter mungkin meresepkan enzim, diuretik. Tindakan ini memungkinkan Anda mengembalikan mikroflora usus dengan cepat.
