Fibrosis hati adalah proliferasi jaringan ikat yang bersifat patologis, tidak disertai dengan perubahan struktur organ. Ini berbeda dari sirosis di mana lobulus hati terus berfungsi, karena perubahan struktural tidak terjadi di dalamnya. Namun, itu masih merupakan penyakit serius dengan konsekuensi.
Apa penyebabnya? Bagaimana perkembangannya? Bagaimana diagnosisnya? Apa yang dibutuhkan untuk pengobatannya? Ini dan banyak hal lainnya akan dibahas sekarang.
Patogenesis
Fibrosis hati bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Sebagai aturan, itu terbentuk karena patologi lain yang dengan satu atau lain cara mempengaruhi struktur hati.
Fibrosis adalah proses kompensasi. Dalam perjalanannya, jaringan hati yang rusak digantikan oleh jaringan parut. Patologi ini terjadi dengan latar belakang hampir semua penyakit hati. Dan dia ditemanipenghancuran progresif lambat dari organ ini.
Seiring waktu, apa yang disebut penebalan parenkim dan restrukturisasi jaringan lebih lanjut terbentuk. Pertama, ini mengarah pada penekanan fungsi hati, dan kemudian hilangnya fungsi hati sepenuhnya.
Komplikasi ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan fibrosa tidak memiliki kemampuan untuk berfungsi. Jadi pada fibrosis, sel-sel yang mengisi organ tersebut digantikan oleh struktur patologis.
Hal ini terjadi karena paparan mikroorganisme parasit hati atau bahan kimia apa pun (obat, alkohol, racun) ke hati. Semuanya mengarah pada pembentukan akumulasi jaringan berserat, yang, sebagai akibatnya, menggantikan sel-sel normal. Inilah "awal" dari mana penyakit mulai berkembang.
Alasan
Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan perkembangan gejala fibrosis hati. Ini termasuk:
- Minum berlebihan selama 7-8 tahun.
- Hepatitis yang berasal dari virus (D, C, C). Dengan latar belakang mereka, lesi akut pada jaringan hati yang bersifat inflamasi sering berkembang.
- Faktor keturunan. Jika kerabat terdekat seseorang memiliki atau menderita fibrosis, maka ia juga rentan terhadap munculnya patologi ini.
- Kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh. Penyakit saluran empedu, misalnya. Atau hepatitis autoimun, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan sel-sel hati mereka sendiri.
- Patologi virus. Mononukleosis, misalnya, atau infeksi cytomegalovirus.
- Hepatitis toksikasal. Disertai dengan kerusakan hati oleh racun, bahan kimia dan zat beracun.
- Hipertensi, yang berbentuk portal.
- Patologi saluran empedu. Mereka sendiri berbahaya, tetapi mereka juga memiliki konsekuensi.
- Mengkonsumsi obat dengan efek hepatotropik. Ini adalah obat yang diresepkan untuk melawan pembentukan tumor.
- Kongesti vena.
- Patologi disebabkan secara genetik. Misalnya, penyakit Wilson-Konovalov.
Seperti yang Anda lihat, ada banyak faktor yang memprovokasi. Oleh karena itu, untuk meresepkan perawatan yang benar, perlu dilakukan diagnosis terperinci untuk mengidentifikasi etiologi. Karena dengan bertindak hanya pada gejalanya saja tidak akan tercapai hasilnya.
Gambaran klinis umum
Ada baiknya untuk menyebutkan secara singkat gejala-gejala fibrosis hati. Penyakit ini berkembang perlahan, dan pada awalnya pasien tidak memiliki keluhan. Tapi bagaimanapun itu menunjukkan dirinya sendiri. Tanda pertama adalah kelelahan biasa yang tidak masuk akal. Dan kemudian tanda-tanda berikut mulai muncul:
- Pelanggaran dalam pekerjaan organ.
- Peredaran darah memburuk.
- Kelelahan umum.
- Terjadinya memar bahkan setelah sedikit dampak fisik pada kulit.
Dalam 6-8 tahun, hati dihancurkan. Dan kemudian penyakit itu membuat dirinya terasa. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala kritis. Dan yang mana:
- Masalah pada fungsi hati. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel jaringan parut tumbuh secara signifikan, akibatnya mereka menutup.
- Meningkatlimpa.
- varises esofagus sering disertai dengan pendarahan.
- Anemia, leukopenia, dan trombositopenia.
- Peningkatan portal dan tekanan limpa.
- Tampak atau hilangnya asites (penumpukan cairan di rongga perut).
- Masalah dengan pencernaan dan berat di hipokondrium.
- Kulit ruam dan gatal-gatal.
- Sesak napas. Ini mengintensifkan dari waktu ke waktu. Dapat disertai batuk kering.
- Napas cepat dangkal, nyeri dada.
- Terlihatnya perubahan warna kulit menjadi kebiruan (sianosis).
- Gagal jantung dan sering bronkitis.
- Fibrosis lokal pada payudara atau rahim pada wanita.
Selain itu, dengan latar belakang penyakit tersebut, fibrosis jantung, katup aorta, pankreas, dan prostat dapat berkembang. Dan patologi ini sudah memiliki konsekuensinya.
Jenis penyakit
Ada beberapa di antaranya, dan semuanya tergantung pada prevalensi proses patologis dan jenisnya. Berikut adalah jenis-jenis fibrosis hati:
- Fokal (lokal). Ini adalah proses terbatas yang memicu munculnya hanya fokus tunggal. Varietas ini biasanya disebut sebagai fibrosis hati derajat pertama.
- Difusi. Ini didiagnosis pada tahap terakhir perkembangan penyakit - ketika proses patologis menyebar ke sejumlah besar jaringan.
- Perihepatoseluler. Biasanya terjadi karena lesi alkoholik, sifilis dan hipervitaminosis A.
- Zona. Hal ini ditandai dengan perluasan silinder bidang portal.
- Multibular. Dengan jenis patologi ini, lobulus palsu termasuk segmen hati. Untuk alasan ini, vena sentral dan saluran portal terlihat di dalamnya.
- Jembatan. Hal ini ditandai dengan pembentukan septa jaringan ikat (partisi) antara pembuluh hati.
- Reduksi. Dengan bentuk penyakit ini, pertumbuhan jaringan ikat diamati di sepanjang saluran besar.
- Periportal. Dalam hal ini, jaringan fibrotik disimpan di wilayah pusat lobulus hati klasik. Yaitu, di mana vena sentral berada.
Yang juga perlu diperhatikan adalah cystic fibrosis. Ini adalah penyakit yang terpisah. Ini terkait dengan gangguan metabolisme. Pada orang yang mengalaminya, keluarnya cairan dari organ dengan jaringan kelenjar memiliki konsistensi yang terlalu kental. Ini mengarah pada fakta bahwa tubulus kelenjar tersumbat, dan akibatnya, kista muncul.
Gelar pertama
Sekarang Anda dapat berbicara lebih detail tentang bagaimana penyakit tersebut berkembang. Tingkat pertama fibrosis hati paling sering tidak ditandai dengan gejala apa pun. Pasien mungkin tidak mengeluh tidak hanya selama berbulan-bulan, tetapi selama bertahun-tahun.
Secara morfologis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam penghancuran saluran portal. Jaringan normal digantikan oleh tali ikat, tetapi septa tidak terbentuk.
Pada tingkat pertama, gejala berikut juga dapat diamati:
- labilitas Emosional(ketidakstabilan suasana hati).
- Marah.
- Masalah tidur.
- Gangguan.
- Peningkatan kelelahan.
- Apatis.
- Penurunan kinerja yang signifikan.
- Hematomas dan pendarahan muncul entah dari mana.
- Anemia.
- Peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
- Penurunan tingkat imunitas seluler.
Bahkan tingkat pertama dari penyakit ini menjadi perhatian. Kehadirannya berarti bahwa proses ireversibel sedang terjadi di tubuh manusia, disertai dengan penghancuran hati.
Masalahnya, stadium pertama sangat jarang terdiagnosis, karena pasien tidak memiliki keluhan, yang berarti tidak ada alasan untuk pergi ke dokter. Kehadiran penyakit biasanya dapat ditentukan secara kebetulan. Sebagai bagian dari pemeriksaan rutin, misalnya.
Gelar kedua
Fibrosis hati melewati tahap ini 4 tahun setelah awal pembentukannya. Selama ini, hepatosit (sel parenkim) mati, yang menyebabkan penurunan fungsi hati dan kinerja fungsi utamanya.
Pada tahap kedua penyakit, tanda-tanda fibrosis hati berikut ini mulai terasa:
- Pembesaran limpa.
- Pendarahan pada kerongkongan.
- Pembesaran hati.
- Tampaknya trombositopenia. Hal ini ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah. Levelnya kurang dari 150109/l. Tanda-tanda peringatan yang menunjukkan hal ini: peningkatan pendarahan dan masalah menghentikan pendarahan.
Hingga derajat kedua, patologi dapat berkembang lebih dari empat tahun. Tetapi jika seseorang secara teratur menderita penyakit menular, maka itu akan memakan waktu lebih sedikit. Setiap pukulan pada sistem kekebalan hanya mempercepat pembentukan trombosis di pembuluh hati dan pembentukan perubahan sklerotik.
Gelar ketiga
Pada tingkat pertama dan kedua dengan fibrosis hati, prognosisnya hampir selalu positif. Namun ketika penyakit memasuki stadium ketiga, perubahan yang terjadi pada organ tersebut menjadi tidak mungkin untuk dihentikan dan dibalikkan. Karena sebagian besar sel hati telah digantikan oleh jaringan parut. Hanya terapi kompleks yang akan membantu di sini, dapat mencegah transisi penyakit ke tahap keempat.
Jika kita berbicara tentang gejala, maka pada derajat ketiga, tanda-tanda berikut mulai terlihat:
- Kehilangan nafsu makan.
- Mual bahkan muntah. Mereka muncul jika seseorang makan dengan tidak benar - mengkonsumsi alkohol, bumbu-bumbu, daging asap dan makanan berlemak, pedas, gorengan.
- Fenomena dispepsia. Ini termasuk buang air besar, mulas, kembung, gemuruh, bersendawa, dan perut kembung.
- Nyeri yang tidak kunjung hilang di hipokondrium kanan dan perasaan berat. Tingkat intensitasnya bisa berbeda, begitu juga dengan sifat sensasinya. Pasien mungkin mengeluh sakit dan nyeri yang mengganggu, serta rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan.
- Sakit kepala, kulit gatal.
- Tanda-tanda keracunan terkait dengan fakta bahwa hati, seiring waktu, berhenti melakukan fungsi penyaringannya. Akibatnya, produk beracunmenumpuk di dalam darah.
- Pembengkakan pada ekstremitas, terlihat pada sore hari.
- Gusi dan hidung berdarah.
- Peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 °C. Indikator ini bisa bertahan lama.
Selain hal di atas, penggelapan urin sering diamati. Warnanya menjadi mirip dengan bir hitam. Ini karena kelebihan bilirubin, serta produk pemecahannya.
Metabolisme lipid dalam jaringan juga terganggu, akibatnya akumulasi timbunan asam lemak dan kolesterol dimulai. Akibatnya, xanthomas terbentuk - nodul oval di bawah kulit telapak kaki, telapak tangan dan kelopak mata. Cairan masih menumpuk di rongga perut.
Gelar keempat
Ini adalah tahap terakhir dari fibrosis hati, yang keempat. Pada tahap ini, tubuh hampir sepenuhnya kehilangan fungsi dan kemampuannya untuk menetralisir zat beracun.
Yang terakhir dibawa ke seluruh tubuh melalui aliran darah, memiliki efek negatif pada sel-sel otak dan sistem saraf. Itulah sebabnya gangguan mental biasanya terjadi pada tahap akhir fibrosis. Kehadiran mereka ditandai dengan:
- Ketidakstabilan emosi.
- Depresi.
- Munculnya ketakutan yang tidak berdasar.
- Rantai depresi.
- Lambat.
- Meningkatkan kecemasan.
- Masalah memori.
- Konsentrasi tidak teratur.
- Kehilangan kemampuan untuk menyerap informasi baru.
Pada tahap fibrosis hati ini, prognosisnya sangat menyedihkan. Penyakitberlangsung tidak dapat dibatalkan, dan sebagai hasilnya, masalah seperti itu muncul:
- Nyeri pada hipokondrium kanan disertai rasa berat dan kolik.
- Darah muncul di muntah.
- Kulit gatal akibat akumulasi empedu.
- Menurunkan berat badan secara drastis. Bahkan dengan diet normal, kelelahan parah terjadi.
- Tonus otot berkurang secara signifikan.
- Kulit terkelupas dan berubah menjadi kuning cerah.
- Xanthelasma muncul - formasi yang mirip dengan jagung, tetapi dengan komponen lipid (lemak).
- Falanx atas semakin tebal. Sekitar kuku, kulit membiru.
- Bergabung sakit dan menjadi meradang.
- Payudara pria sangat besar. Banyak wajah impotensi.
- Vena di perut membesar.
- Tubuhnya ditutupi urat laba-laba. Semakin berkembang penyakitnya, semakin parah.
- Angioma terbentuk di sudut mata dan di ujung hidung.
- Kulit di tumit dan telapak tangan menjadi merah.
- Lidah tumbuh dalam ukuran.
Dapatkah fibrosis hati disembuhkan pada tahap ini? Secara teoritis ya. Tahap ini adalah sirosis hati. Prognosisnya tidak menguntungkan. Transplantasi hati diperlukan. Jika tidak, perkembangan penyakit tidak dapat dihentikan. Pada tahap fibrosis ini, dengan latar belakang komplikasi, harapan hidup pada 40% pasien tidak melebihi 3 tahun.
Diagnosis
Banyak yang telah dikatakan di atas tentang gejala dan penyebab fibrosis hati. Secara singkatada baiknya membahas metode diagnosis penyakit ini.
Jadi, ada metode laboratorium:
- Hitung darah lengkap. Kajian biomaterial ini akan mengungkap adanya virus hepatitis, menentukan pembekuan darah, laju sedimentasi eritrosit, serta mengetahui kadar leukosit dan hemoglobin.
- Pengujian penanda fibrosis - indeks PGA.
- Studi komposisi biokimia darah. Ini membantu untuk memeriksa fungsi hati dan pankreas, serta menentukan berapa banyak mikronutrien dalam plasma.
- Analisis umum urin dan feses, program bersama untuk invasi tanah liat.
- Studi untuk tubuh otot antimitokondria, antinuklear, dan antismooth.
Metode instrumental juga dapat diterapkan untuk mendeteksi dan menganalisis fibrosis hati. Ini termasuk:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Sebuah studi rinci tentang selaput lendir lambung, kerongkongan dan ulkus duodenum tersirat.
- Ultrasound. Prosedur ini bertujuan untuk mengidentifikasi area fokus pada hati dari jaringan ikat, serta mengidentifikasi gangguan pada ginjal, usus dan saluran empedu.
- Computed tomography. Berkat prosedur ini, dimungkinkan untuk mengecualikan proses tumor. Lokasi lesi yang tepat juga dapat ditentukan.
- Biopsi jarum halus. Membantu menegakkan diagnosis yang akurat - sirosis, fibrosis atau onkologi.
- Elastometri. Ini mirip dengan biopsi. Sebuah metode baru untuk mempelajari hati. Prosedur dilakukan dengan alat Fibroscan, dibutuhkan:hanya 10 menit.
Setelah mendiagnosis fibrosis hati, dokter membuat prognosis, meresepkan pengobatan, dan juga memberikan instruksi dan rekomendasi berharga yang harus diikuti pasien jika ingin sembuh.
Pengobatan
Terlepas dari seberapa ringan derajat fibrosis hati seseorang yang tercatat pada skala Metavir, dokter akan meresepkan terapi. Bahkan tahap awal dapat diperparah dan dipindahkan ke tahap kedua dengan pengobatan yang salah dan diresepkan sendiri.
Pertama, Anda harus mengikuti diet untuk fibrosis hati. Penting untuk meninggalkan segala sesuatu yang mengandung lemak dan alkohol. Ini akan memperburuk kondisi tubuh, dan diet, sebaliknya, ditujukan untuk memulihkannya.
Anda harus aktif mengonsumsi protein. Mereka mempromosikan pelepasan makrofag. Penting untuk menambahkan keju cottage rendah lemak, daging sapi, telur ayam, kedelai, makanan laut, ikan rendah lemak ke dalam makanan Anda. Mereka mengandung zat lipotropik yang membantu penyerapan vitamin E, K, A.
Selain itu, Anda perlu makan banyak sayuran dan buah-buahan (khususnya buah jeruk) dan mematuhi aturan minum. Dianjurkan untuk sepenuhnya meninggalkan garam dan gula dalam bentuk curah. Dan ikuti juga aturannya - makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, kunyah makanan dengan saksama, dan rencanakan makan terakhir selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur.
Bagaimana dengan obat-obatan? Penerimaan obat hanya diresepkan oleh dokter. Tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, serta asam lipoat dan askorbat biasanya diresepkan.
Anda juga dapat mencoba menggunakan obat tradisional. Mereka tidak dapat menyembuhkan fibrosis hati, tetapi asupannya bisa menjadi terapi penyerta dan pencegahan yang baik. Untuk mengembalikan fungsi normal organ, Anda dapat minum rebusan atau infus rose hips, stigma jagung dan milk thistle tiga kali sehari dalam porsi kecil.
Yah, kebetulan tidak ada ujung saraf di jaringan hati. Karena itu, ia tidak bisa sakit, dan banyak orang yang terlambat mengetahui tentang fibrosis. Oleh karena itu, sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan umum minimal setahun sekali untuk menghindari masalah dan pengobatan jangka panjang yang mahal.
