Setiap tahun jumlah penyakit tumor di antara penduduk terus bertambah. Setiap tahun, dunia kehilangan sekitar delapan juta nyawa manusia.
Misalnya karsinoid lambung (bentuk patologis, seringkali bersifat jinak, tetapi mampu bermetastasis) cukup jarang, tetapi selama lima tahun terakhir, dokter telah mencatat semakin banyak kasus penyakit ini.
Deskripsi
Tumor karsinoid adalah pembentukan yang bersifat neuroendokrin. Ini terdiri dari sel-sel bermutasi dari sistem endokrin difus.
Tumor terbentuk pada mukosa lambung dan memulai sintesis zat aktif biologis (mediator inflamasi - prostaglandin, kinin, kalikrein). Senyawa ini menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Semakin aktif tumor mensintesisnya, semakin jelas penyakitnya.
Seberapa agresif tumor ini?
Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan tepat, karena karsinoid lambung dapat bersifat jinak atau sangat ganas.
Jenis formasi
Lesi karsinoid dapat bervariasisatu sama lain dengan tingkat diferensiasi jaringan. Semakin tinggi, semakin sedikit keganasan prosesnya. Ada beberapa jenis:
- Tipe pertama ditandai dengan tingkat diferensiasi sel yang tinggi. Edukasi adalah tumor di perut yang sifatnya jinak. Ini menyumbang 70% dari semua formasi karsinoid. Patologi berkembang karena penyakit di mana sintesis antibodi yang menghancurkan sel parietal terjadi. Secara eksternal, tumor adalah sekelompok beberapa tuberkel kecil pada mukosa lambung. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat tumbuh ke dalam jaringan. Terkadang penetrasi ke organ tetangga (misalnya, hati) dimungkinkan.
- Tipe kedua ditandai dengan tingkat diferensiasi yang tinggi dan tingkat keganasan yang rendah. Jenis kedua menyumbang sekitar 8% dari semua tumor karsinoid lambung. Ini terjadi sebagai akibat dari neoplasia endokrin. Dari luar, tampak seperti sekelompok fokus kecil peradangan yang menonjol di atas dinding perut. Anda sering dapat melihat bahwa pada saat yang sama formasi seperti itu terjadi di berbagai kelenjar (tiroid, kelenjar adrenal, dan sebagainya).
- Tipe ketiga ditandai dengan tingkat diferensiasi yang rendah dan tingkat keganasan yang tinggi. Nama kedua untuk patologi ini adalah karsinoid lambung sporadis. Frekuensi kejadian di antara semua jenis tumor adalah sekitar 20%. Pada saat yang sama, 80% dari mereka adalah pasien laki-laki. Secara eksternal, tumor adalah formasi tunggal berukuran sekitar 3 cm, tidak ada tanda-tanda peradangan pada mukosa lambung.
Gejala
Gejala penyakit ini mudah dikacaukan dengan gejala gastritis atau tukak lambung. Oleh karena itu, penyakit ini mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama.
Tanda-tanda penyakit adalah sebagai berikut:
- Mulas.
- Nyeri di perut bagian atas.
- Rasa perut kenyang terus menerus. Perasaan ini tidak hilang meskipun orang tersebut lapar.
- Kemungkinan mual dan muntah.
- Gangguan tinja: diare bergantian dengan sembelit.
- Seiring perkembangan penyakit, ada kemungkinan terjadinya penyumbatan lambung atau usus, serta pendarahan internal, yang ditandai dengan tinja yang menghitam dan muntah darah.
- Ciri karsinoid lambung adalah kerusakan miokard.
- Terkadang sesak napas dan kemerahan pada kulit (dilatar belakangi penggunaan produk pembentuk gas tertentu).
- Ada risiko mengembangkan sindrom karsinoid, penyakit yang ditandai dengan produksi serotonin yang berlebihan.
Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas terdeteksi, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis (dokter atau ahli gastroenterologi), yang akan mendengarkan keluhan, melakukan pemeriksaan yang tepat dan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan.
Diagnosis
Masalah terbesar dalam keberhasilan pengobatan penyakit ini adalah diagnosisnya yang terlambat. Faktanya adalah bahwa patologinya cukup langka, dan gejalanya ringan. Oleh karena itu, sekitar 1/4 dari diagnosisditempatkan postmortem atau selama analisis histologis jaringan selama operasi untuk alasan lain (misalnya, saat menghilangkan radang usus buntu).
Semua metode mendiagnosis penyakit dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar:
- Tes darah untuk peningkatan kadar kromagranin A plasma.
- Tes serotonin urin.
- Metode pemeriksaan instrumental.
Chromagranin A tes darah
Chromagranin A adalah zat yang bersifat polipeptida, yang merupakan penanda onkologis non-spesifik untuk neoplasma ganas pada saluran pencernaan dan organ sistem endokrin.
Biomaterial adalah darah vena, yang diambil dari pasien pada pagi hari, saat perut kosong, sebanyak 5-10 ml. Durasi analisis tidak lebih dari empat hari.
Biasanya, kandungan protein ini tidak boleh melebihi 10 nmol/liter. Jika nilai-nilai ini lebih tinggi, maka ini memungkinkan kita untuk mencurigai perkembangan proses patologis di saluran pencernaan atau kelenjar endokrin.
Metode ini relevan saat membuat diagnosis, mengevaluasi efektivitas pengobatan, mengendalikan terjadinya kekambuhan dan penyebaran metastasis. Namun, hasil tes yang tinggi saja tidak dapat mengarah pada kesimpulan pasti bahwa pasien memiliki karsinoid lambung. Metode diagnostik ini hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan opsi lain untuk membuat diagnosis yang akurat.
Metode ini adalah yang paling sederhana di antara semua prosedur diagnostik lainnya. Karena itu, banyak yang tertarik untuk mengikuti tes di manapenanda tumor? Ini dapat dilakukan di laboratorium swasta manapun.
Tes serotonin urin
Serotonin adalah hormon, yang kadarnya dalam urin atau darah secara langsung mencerminkan keadaan tubuh secara keseluruhan, terutama organ-organ saluran pencernaan. Jumlahnya dalam urin menunjukkan jumlah monoamina yang disintesis oleh sel-sel mukosa lambung. Oleh karena itu, tingginya kadar zat ini dalam media biologis memungkinkan adanya proses onkologis pada pasien di lambung.
Bahan untuk analisis adalah urin harian. Nilai normal hasil adalah 3-15 mg/hari. Durasi analisis adalah dari 1 hingga 5 hari.
Metode pemeriksaan perangkat keras
- Gastroskopi. Metode yang memungkinkan Anda untuk menentukan formasi patologis apa pun di perut. Dua jenis karsinoid pertama terlihat seperti banyak formasi kecil kekuningan, dan tumor tipe 3 terlihat seperti polip tunggal yang besar.
- USG Endoskopi. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan kedalaman penetrasi tumor ke dalam jaringan perut, serta untuk menentukan apakah kelenjar getah bening regional dan jauh terpengaruh.
- CT (computed tomography). Ini adalah jenis pemeriksaan radiografi khusus yang memberikan gambaran yang lebih jelas tentang pembentukan patologis. Dokter menerima informasi tentang ukuran tumor dan batas-batasnya. Sebelum prosedur, pasien harus minum kontras 200-400 mlzat. Kadang-kadang diberikan secara intravena. Ini akan membantu menguraikan perut sehingga beberapa bagian organ dalam tidak disalahartikan sebagai formasi asing. Durasi pemeriksaan tidak lebih dari setengah jam. Harap dicatat bahwa beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap bahan kontras. Ini biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam dan gatal-gatal pada kulit, dalam kasus yang lebih parah mungkin sulit untuk bernapas. Efek samping lainnya adalah rasa panas pada kulit, terutama di wajah. Ini biasanya sembuh dalam 1-2 hari setelah CT scan.
- MRI. Saat ini, pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang paling efektif untuk mendiagnosis banyak penyakit tumor, karena memberikan informasi paling rinci tentang pembentukan patologis. Berkat MRI, dokter menerima informasi tidak hanya tentang ukuran dan batas tumor, tetapi juga tentang sifat strukturalnya. Dalam beberapa kasus, kontras intravena mungkin diperlukan, tetapi seringkali prosedur dilakukan tanpa kontras. Dari segi durasi, bisa memakan waktu sekitar 1 jam, dan selama ini pasien dipaksa berbaring di pipa sempit, di bawah suara alat. Bagi sebagian orang, ini sulit secara mental. Terutama bagi mereka yang takut dengan ruang terbatas.
- CT, MRI dan skintigrafi tulang dapat dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan penyebaran metastasis. Skintigrafi tulang rangka adalah metode diagnostik di mana tulang diambil berulang kali dan gambar ditransfer ke monitor komputer. Sebelumnya, pasien menerima dosis intravena dari sediaan farmasi radioaktif, yangakan menodai tulang pada gambar yang dihasilkan.
Pengobatan: metode bedah
Metode pengobatan secara langsung tergantung pada jenis tumor itu sendiri, serta mengabaikan prosesnya. Oleh karena itu, sebelum memulai terapi untuk penyakit tersebut, dokter harus mempelajari pendidikan secara detail dan membuat diagnosis yang akurat.
Bagaimanapun, operasi untuk mengangkat daerah yang terkena (hemikolektomi) adalah satu-satunya pengobatan untuk tumor karsinoid. Hanya dengan mengeluarkan sebagian dari perutnya, pasien memiliki peluang pemulihan tertinggi.
Perawatan karsinoid
Dalam tipe 1, taktik perawatan tergantung pada tahap proses:
- Jika hanya ada beberapa tumor soliter kecil, maka laparoskopi diindikasikan, di mana tumor dan sebagian kecil selaput lendir diangkat.
- Jika 3-6 polip ditemukan, maka dilakukan pengangkatan neoplasma secara endoskopik.
- Jika jumlahnya lebih dari enam, maka biasanya dilakukan reseksi perut. Umpan balik dari ahli onkologi dan pasien menunjukkan bahwa ini adalah satu-satunya jalan keluar yang tepat dari situasi ini.
Kebetulan penyakit ini didiagnosis terlambat, dan tumor patologis tidak mungkin dihilangkan sepenuhnya. Kemudian eksisi maksimum yang mungkin dari daerah yang terkena dan kemoterapi ditampilkan. Tentang dia lebih detail di bawah ini.
Pengobatan tumor karsinoid lambung tipe ke-2 dan ke-3 dilakukan, sebagai suatu peraturan, hanya dengan pembedahan. Formasi seperti itu hampir sepenuhnya tahan terhadapkemoterapi.
karsinoid lambung: Obat kemoterapi
Selain itu, perlu dicatat bahwa dalam pengobatan patologi tipe 1 ini, penggunaan obat kemoterapi dimungkinkan. Seperti:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Semua dana yang terdaftar memiliki efek antitumor yang kuat karena mekanisme kerjanya. Petunjuk penggunaan "Cisplatin", misalnya, menunjukkan bahwa itu dimasukkan ke dalam DNA sel kanker, mengganggu proses pembelahan. Akibatnya, tumor berhenti menyebar dan mati.
"5-fluorouracil" diubah dalam jaringan tubuh menjadi metabolit aktif yang menggantikan enzim yang diperlukan untuk pembelahan sel kanker yang tepat.
Metode pengobatan ini tidak bisa menjadi yang utama, tetapi harus digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan karsinoid lambung. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, ahli onkologi biasanya meresepkan kombinasi dua obat atau lebih.
Menurut petunjuk penggunaan Cisplatin, obat ini paling efektif dikombinasikan dengan Leucovorin. Kombinasi lain diperbolehkan. Jadi, ini memiliki efek yang sangat efektif dalam kombinasi dengan Fluorouracil.
Pengobatan tanpa gejala
Selain itu, untuk menghentikan gejala penyakit yang tidak menyenangkan sering digunakanobat tambahan. Ini termasuk:
- Antasida seperti Almagel, Ranny, Gaviscon. Digunakan untuk meredakan sakit maag.
- Antiemetik ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - meredakan rasa mual.
- Berarti melawan kejang saluran pencernaan ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Semua obat yang tercantum hanya meringankan kondisi pasien, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit.
Prakiraan
Karsinoid lambung adalah penyakit berbahaya. Namun, tingkat kelangsungan hidup pada pasien tersebut jauh lebih tinggi daripada penyakit tumor lainnya.
Prognosis keberhasilan pengobatan secara langsung tergantung pada tahap proses patologis, dan, yang paling penting, pada jenis penyakitnya.
- Untuk jenis tumor pertama, prognosisnya paling baik. Tingkat kelangsungan hidup adalah 95%. Ini memberikan harapan besar bagi pasien yang menderita karsinoid lambung jenis ini.
- Dengan jenis tumor kedua, tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun terakhir turun menjadi 80%. Namun, bahkan indikator tersebut menunjukkan hasil yang sangat positif.
- Jenis tumor ketiga adalah yang paling agresif, sehingga pasien yang menderita patologi ini memiliki harapan hidup terendah. Sebagian besar (60%) meninggal dalam lima tahun pertama.
Kesimpulan
Tumor karsinoid lambung adalah penyakit serius pada saluran pencernaan. Beberapa jenisnya cukup mudah untuk dirawat. Namun, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan sindrom karsinoid atau kematian. Untuk menghindari hal ini, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit tepat waktu dan melakukan penghapusan formasi patologis. Oleh karena itu, setiap orang perlu secara teratur menjalani pemeriksaan medis wajib, pemeriksaan medis dan, pada gejala pertama yang tidak menyenangkan, mencari bantuan dari spesialis.
