Kanker ovarium menempati urutan ketujuh di antara semua kanker dan ketiga di antara tumor ganas dalam ginekologi. Ini mempengaruhi seks yang lebih adil selama premenopause dan menopause, tetapi juga terjadi pada wanita di bawah 40 tahun. Diagnosis dini kanker ovarium adalah tugas utama pemeriksaan onkologis preventif. Deteksi tepat waktu memungkinkan untuk memulai pengobatan pada tahap awal dan meningkatkan kemungkinan efektivitas terapi.
Deskripsi penyakit. Asal
Karsinoma gonad berpasangan wanita adalah tumor yang terdiri dari sel-sel ganas (ganas) yang menyerang ovarium. Kanker dapat bersifat primer (sumber utamanya ada di jaringan ovarium) dan metastatik (fokus utama terletak di bagian tubuh lainnya). Berikut ini dianggap utama:
- Karsinoma adalah tumor ganas yang berkembang dari sel kulit, selaput lendir.
- Dysgerminoma adalah kanker yang berkembang dari sel-sel utama gonad. Neoplasma adalahsalah satu yang paling umum dan menyumbang sekitar 20% dari semua tumor ovarium ganas.
- Teratoma berasal dari lapisan kuman.
- Chorioncarcinoma - salah satu bentuk terburuk dari kanker ovarium, adalah modifikasi dari chorion epitel.
- stroma ovarium adalah tumor asal non-epitel.
Kanker metastatik gonad berpasangan adalah tumor ganas ovarium, yang muncul sebagai akibat dari hematopoietik, limfogen, pergerakan implantasi sel-sel ganas dari organ lain.
Paling sering ovarium terkena kanker usus besar, leher rahim, payudara. Metastasis mencapai ukuran besar - hingga 20 cm - dan dengan cepat menyebar melalui peritoneum. Tumor ovarium sekunder terjadi pada wanita usia 45-60.
Meskipun diagnosis kanker ovarium pada wanita sudah maju, sekitar 75% penyakit terdeteksi pada stadium lanjut. Alasan untuk ini adalah perjalanan patologi tanpa gejala yang panjang.
Klasifikasi
Tumor ovarium ganas disistematisasi berdasarkan tempat kejadian, stadium dan prevalensi.
Ada 4 derajat pertumbuhan tumor:
- I (T1) - ditandai dengan lesi ovarium unilateral. Kematian pada tahap ini adalah sekitar 9%. Tetapi menemukan kanker pada tahap ini jarang terjadi.
- II (T2) – ditandai dengan penyebaran tumor ke ovarium dan organ panggul.
- III (T3/N1) – lesi gonad dengan metastasis ke kelenjar getah bening atau peritoneum.
- IV (M1) - pembentukan fokus sekunder di lainnyaorgan. Tingkat kelangsungan hidup pada tahap ini adalah 17%. Penyebab utama kematian adalah akumulasi cairan di rongga perut, penipisan organ yang bermetastasis.
Diagnosis kanker ovarium pada tahap awal mengurangi risiko metastasis tumor dan terjadinya komplikasi serius, yang pada sebagian besar kasus menyebabkan kematian.
Penyebab onkologi
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya tumor ganas ovarium belum diteliti secara mendalam, hanya asumsi saja.
Hipotesis utamanya adalah kanker ovarium terbentuk ketika tubuh memproduksi estrogen dalam waktu lama. Pernyataan ini berdasarkan pengamatan wanita yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal selama lebih dari 5 tahun. Sifat farmakologis utama obat adalah penekanan produksi hormon gonadotropik, yang meningkatkan risiko perpindahan tumor ke jaringan yang sensitif terhadap estrogen.
Studi genetik dalam kombinasi dengan diagnosis terlambat dan dini kanker ovarium pada wanita menunjukkan bahwa perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor keturunan. Terkait hal ini, kerabat terdekat penderita kanker sangat disarankan untuk menjalani pemeriksaan preventif.
Juga, ada alasan lain yang mempengaruhi terjadinya sel ganas di ovarium:
- Polip tubuh dan leher rahim.
- Disfungsi ovarium.
- Gangguan kelenjar tiroid dan adrenal.
- Pertumbuhan endometrium yang berlebihan.
- Sering unilateral dan bilateralooforit.
- Infertilitas.
- Peradangan ovarium dan tuba fallopi yang sering bersamaan (adnexitis atau salpingo-oophoritis).
- Neoplasma jinak yang bergantung pada hormon pada jaringan otot polos rahim (fibroid).
- Formasi mirip tumor dari jaringan ikat rahim (fibroid).
- kista ovarium.
- Dini pubertas dan aktivitas seksual.
- Aborsi berulang menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan ovarium.
Selain itu, kelebihan berat badan dan kebiasaan buruk dapat mempengaruhi disfungsi gonad pasangan wanita dan munculnya sel-sel ganas di dalamnya.
Tanda Klinis
Diagnosis dini kanker ovarium membantu memulai pengobatan tepat waktu, yang hasilnya menguntungkan dalam banyak kasus. Karena itu, sangat penting untuk memperhatikan perubahan sekecil apa pun dalam tubuh dan kesejahteraan internal. Gejala kanker ovarium bervariasi. Mereka tumbuh saat tumor menyebar:
- Kelelahan umum.
- Ketidakberdayaan.
- Kelelahan.
- Peningkatan suhu yang stabil dalam waktu lama.
- nafsu makan menurun.
- Meteorisme.
- Sembelit.
- Manifestasi disurik.
Cara mendiagnosis kanker ovarium
Pengenalan tumor pada tahap awal memungkinkan Anda untuk memulai terapi tepat waktu dan memperpanjang remisi. Tergantung pada klasifikasi dan klinik kanker ovarium, diagnosis dan pengobatan dilakukan dengan cara yang berbeda. Metode dan cara menilai penyakitmenerapkan kompleks. Meliputi pemeriksaan, anamnesa, laboratorium, pemeriksaan ginekologi dengan menggunakan berbagai instrumen dan aparatus.
Tergantung pada kliniknya, diagnosis kanker ovarium akan memiliki beberapa perbedaan. Tetapi untuk menilai gambaran keseluruhan untuk tujuan pencegahan dan terapeutik, serangkaian studi serupa digunakan:
- Pemeriksaan Ginekologi.
- Pemindaian USG transvaginal.
- computed tomography aksial.
- Pemeriksaan radiologi rongga panggul.
- Laparoskopi diagnostik.
- Tes laboratorium khusus.
Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan standar untuk deteksi tumor ovarium.
Studi Laboratorium
Tes dalam onkologi ditentukan secara paralel dengan pemeriksaan klinis dan instrumental. Mereka memungkinkan interpretasi data biopsi dan memiliki signifikansi prognostik yang penting. Studi histologis dan sitologi memiliki nilai terbesar:
- Histologi biopsi genital wanita adalah studi di bawah mikroskop sampel jaringan yang diambil dari organ reproduksi untuk menentukan sifatnya. Bahan untuk analisis adalah kerokan endometrium yang melapisi rahim. Pengujian dijadwalkan dan mendesak. Histologi darurat dilakukan dalam waktu setengah jam dan biasanya dilakukan selama operasi.
- Pengikisan sitologi serviks, atau Pap smear, dilakukan untuk mendeteksi kondisi kanker pada organ tempat pengambilan apusan. bahan untukpenelitian adalah biopsi dari ecto- dan endoserviks. Analisis memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran, batas eksternal, jumlah dan sifat sel.
- Analisis aspirasi dari rongga rahim dilakukan untuk mendeteksi penyakit pada tubuh rahim. Bahan untuk penelitian - cetakan dari alat kontrasepsi atau aspirasi isi organ dengan kateter.
Selain itu, diagnosis kanker ovarium dilakukan dengan memeriksa penanda tumor dalam darah atau urin. Penanda terkait tumor adalah protein, ribozim, produk peluruhan tumor yang diproduksi oleh jaringan sehat untuk penetrasi sel kanker:
- CA-125 adalah tes yang mengukur penanda kanker ovarium.
- Antigen kanker-embrio - deteksi jumlah penanda jaringan kanker dalam darah.
- antigen karsinoma sel skuamosa (SCC) - deteksi protein karsinoma sel skuamosa.
- Oncoprotein E7 - penanda yang menentukan kemungkinan pembentukan kanker serviks pada wanita dengan papillomavirus tipe 16 dan 18.
- Oncommarker CA 72-4 - tes untuk menentukan kandungan glikoprotein yang dihasilkan oleh sel-sel ganas jaringan kelenjar.
- HE4 adalah protein yang disekresikan oleh sel-sel sistem reproduksi.
Tes klinis dan biokimia kurang spesifik, tetapi tanpanya tidak akan ada gambaran lengkap tentang penyakit ini.
Metode instrumental
Diagnosis kanker ovarium pada wanita dilakukan dengan menggunakan berbagai peralatan. Salah satu pemeriksaan pertama adalah USG. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi volume, bentuk, struktur, tingkat penyebaran neoplasma.
Diagnostik kanker ovarium yang paling umum digunakan dengan ultrasound. Pemindaian ultrasound dapat dilakukan secara transvaginal atau transabdominal. Metode terakhir melibatkan menempatkan transduser di permukaan perut. Manipulasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, mendahului transvaginal. Dengan metode ini, transduser dimasukkan ke dalam vagina, yang memungkinkan studi yang lebih rinci tentang alat kelamin wanita. Ultrasonografi dapat dilakukan pada usia berapa pun, dan untuk penyakit ginekologis pada setiap fase siklus menstruasi.
MRI organ panggul adalah metode pemeriksaan non-invasif dengan memperbaiki gelombang radio yang dipancarkan oleh atom hidrogen di bawah pengaruh medan magnet.
CT scan organ panggul - pemeriksaan organ panggul menggunakan tomografi. Metode diagnostik dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras sinar-X atau tanpa mereka. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor pada kanker tanpa gejala.
Laparoskopi ovarium adalah metode invasif minimal yang memungkinkan Anda memberikan penilaian visual organ panggul dan, jika perlu, mengambil biomaterial untuk studi histologis dan sitologi.
Diagnosis banding - apa gunanya?
Saat ini, tidak ada metode non-invasif multiguna yang sangat informatif untuk dif dini. diagnosis kanker ovarium. Dokter menggunakan pendekatan holistik yang mengakomodasi berbagai prosedur penelitian.
Salah satu faktor kunci dalam pengabaian lesi tumor ovarium adalahdeteksi terlambat karena kompleksitas diagnosis pada tahap awal. Selama kunjungan awal, dokter sering membuat diagnosis lain: cystoma ovarium, radang pelengkap, fibromyoma rahim. Sebelum operasi, sulit untuk membedakan cystoma dari tumor ganas, terutama jika mobile dan unilateral. Tetapi ada sejumlah tanda, di mana diagnosis awal dipertanyakan:
- Pertumbuhan neoplasma intensif.
- Konsistensi kasar.
- Tumornya praktis tidak bergerak.
- Penurunan ESR pada peradangan yang nyata.
- Tes Mantoux dan Koch negatif.
- Adanya hipoproteinemia.
- Penurunan kadar albumin.
- Kelebihan produksi estrogen.
- Peningkatan kadar ketosteroid, serotonin dalam darah.
Jika tumor ganas tidak dapat dibedakan dari neoplasma lain, mereka menggunakan operasi perut.
Diagnosis banding kanker ovarium memungkinkan Anda membedakan penyakit ini dari penyakit lainnya pada tahap awal. Deteksi tumor pada tahap awal berkontribusi pada adopsi tepat waktu dari tindakan yang tepat untuk memeranginya.
Diagnosis Dini Kanker
Berdasarkan data statistik, kanker ovarium stadium pertama dan kedua terdeteksi hanya pada 37,3% pasien. Meskipun pencapaian tertentu, tingkat kematian dari onkologi gonad berpasangan adalah sekitar 40%.
Diagnosis kanker ovarium pada stadium awal praktis tidak dilakukan karena kurangnya tanda-tanda yang secara akurat menggambarkan patologi,kekhususan metode penelitian, serta sifat biologis tumor. Tes skrining dan pemeriksaan digunakan untuk mendeteksi onkologi tanpa gejala:
- Pemeriksaan ginekologi dengan penilaian visual organ reproduksi wanita.
- Penentuan onomarker CA-125
- Pap smear.
- tes HPV.
- USG transvaginal.
Pemutaran tidak selalu membantu mengenali kanker. Dalam beberapa kasus, tes untuk penanda tumor memberikan hasil positif palsu. Pemeriksaan tambahan diperintahkan. Metode diagnostik tidak termasuk dalam daftar CHI gratis dan biasanya cukup mahal.
Hasil negatif palsu juga tinggi pada tahap awal penyakit. Sedangkan tumor tidak hilang kemana-mana, melainkan bermetastasis ke organ lain. Gejala mulai muncul, yang sering menunjukkan tahap patologi yang parah.
Keunikan mendiagnosis onkologi pada pascamenopause
Menurut statistik, 80% tumor ganas terbentuk pada wanita berusia di atas 50 tahun. Dalam kebanyakan kasus, karsinoma memiliki struktur kistik. Berbeda dengan diagnosis kanker ovarium, studi Doppler sudah cukup untuk memeriksa kista, asalkan kadar CA-125 dalam darah berada dalam kisaran normal. Tindak lanjut jangka panjang pasien pada fase terakhir menopause menunjukkan bahwa pada 53% kasus, kista yang dihasilkan sembuh secara spontan.
Ada sejumlah tanda klinis yang membantu mengidentifikasi tumor pada tahap awal, tetapi dalamkebanyakan dari mereka tidak diperhatikan. Namun, diagnosis utama kanker ovarium pada wanita pascamenopause didasarkan pada adanya gejala seperti itu.
Salah satu manifestasinya adalah bercak. Terjadinya menstruasi disebabkan oleh fungsi ovarium, sifat reproduksi yang memudar pada menopause. Pada periode pasca-menopause, pendarahan dari vagina adalah alasan serius untuk mengunjungi dokter kandungan. Keluarnya darah antara regulator selama tahap awal kepunahan fungsi reproduksi juga dianggap tidak normal.
Selama menopause, ovarium berhenti melepaskan hormon estrogenik. Peningkatan kadar hormon steroid wanita setelah menstruasi terakhir dapat menunjukkan adanya sel-sel ganas dalam tubuh.
Pada menopause, mammogram tahunan adalah wajib. Statistik menunjukkan bahwa metastasis ovarium cukup sering memiliki fokus utama di kelenjar susu. Pada wanita di atas 50 tahun, saat memeriksa payudara, perlu fokus pada neoplasma yang muncul di dalamnya, karena bisa menjadi stadium awal kanker.
