Terkadang, ibu yang sehat secara klinis melahirkan anak dengan cacat morfologis: tidak adanya falang jari, anggota badan, dan bahkan kepala. Para ibu menjadi putus asa, mencela diri mereka sendiri atau dokter atas apa yang terjadi pada anak mereka. Kadang-kadang sampai ke litigasi. Tapi apa sebenarnya yang menyebabkan cacat lahir ini?
Definisi
Pita amnion, atau disebut "perekat ketuban" atau "pita Simonard", adalah duplikasi jaringan amnion yang membentang di antara dinding rahim. Sebagai aturan, itu tidak membahayakan embrio dan tidak menimbulkan komplikasi saat melahirkan. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, konsekuensi serius mungkin terjadi.
Pita ketuban adalah benang berserat yang berasal dari kantung ketuban. Mereka dapat menekan atau membalut tali pusar, menempel pada bagian tubuh janin, menyebabkan malformasi (amputasi lengan, kaki, jari atau falangnya, terkadang pemenggalan kepala).
Alasan
Ada dua teori kenapapenyempitan ketuban muncul. Alasan untuk fenomena ini dijelaskan oleh seringnya pecahnya kandung kemih ketuban pada awal kehamilan. Karena korion tetap utuh, tidak ada ancaman gangguan dalam perkembangan embrio, tetapi benang yang muncul karena pecah mengapung bebas di cairan ketuban. Mereka dapat menempel pada bagian tubuh janin. Dengan perjalanan kehamilan, anak tumbuh, tetapi benang tetap sama seperti sebelumnya, sehingga ada kompresi jaringan, iskemia dan nekrosis.
Beberapa waktu kemudian, teori kedua muncul, karena yang pertama tidak sesuai dengan skeptis, yang memperhatikan bahwa pita ketuban (filamen berserat di perut wanita hamil) muncul bersamaan dengan malformasi kongenital lainnya, seperti celah bibir atau celah langit-langit. Para dokter ini berspekulasi bahwa pita itu disebabkan oleh gangguan pembuluh darah atau peredaran darah janin.
Pilihan lain untuk perkembangan peristiwa adalah infeksi intrauterin, serta trauma selama kehamilan, anomali organ genital (penggandaan rahim, rahim bicornuate, dll.), CSI (insufisiensi isthmic-cervical), radang amnion, endometritis, oligohidramnion. Tapi tak satu pun dari teori ini telah dikonfirmasi secara meyakinkan.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kasus, temuan klinis dan laboratorium gagal mendeteksi penyempitan ketuban. Foto dari studi ultrasound tidak informatif, karena utas ini sangat tipis. Secara tidak langsung, Anda dapat menentukan anggota badan yang membesar dan bengkak di tempat-tempat kompresi. Tersebar luas untuk sebagian besaroverdiagnosis patologi ini. Oleh karena itu, jika dokter mencurigai adanya tali ketuban, wanita hamil dirujuk untuk MRI atau USG 3D.
Lebih dari separuh penyempitan ketuban yang didiagnosis pada ultrasound berulang tidak terdeteksi karena pecahnya.
Statistik
Tergantung pada peralatan teknis klinik antenatal, frekuensi penyempitan ketuban yang terdeteksi dapat berkisar antara 1:1200 hingga 1:15.000 kelahiran. Diyakini bahwa dua ratus dari sepuluh ribu keguguran terjadi karena alasan ini. Dalam delapan puluh persen kasus, pita Simonard merusak bentuk jari dan tangan, dan sepuluh persen lainnya adalah kompresi tali pusat. Ini adalah pembentukan simpul pada tali pusat yang menyebabkan hipoksia dan kematian antenatal janin.
Untungnya, sebagian besar diagnosis "sindrom pita amnion" tidak dikonfirmasi secara klinis, atau jahitan berserat tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada janin.
Keturunan
Kemungkinan pita ketuban akan muncul selama kehamilan sangat kecil. Ini bukan penyakit keturunan. Sebagai aturan, mutasi genomik atau kromosom muncul secara simetris, tetapi dalam kasus ini, utas dilekatkan secara acak. Jika selama kehamilan pertama anak memiliki helai Simonard, ini tidak berarti bahwa anak-anak berikutnya akan mengalami cedera. Juga, ini tidak berarti bahwa seorang anak dengan kelainan akan lahir dari orang tua yang menderita sindrom penyempitan ketuban di dalam rahim.
Konsekuensi
Meskipun penyempitan ketuban bukanlah patologi yang fatal, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan. Karena fakta bahwa untaian dapat menjerat bagian-bagian tubuh janin, stagnasi getah bening berkembang. Hal ini menyebabkan edema dan nekrosis. Setelah lahir, anggota badan seperti itu harus diamputasi, jika tidak, sindrom CRUSH akan berkembang: racun yang menumpuk di bagian anggota tubuh yang dibius akan memasuki sirkulasi sistemik dan mulai meracuni organ bayi. Ini bisa menyebabkan kematiannya. Oleh karena itu, perlu untuk menghapus anggota badan jika tidak lagi layak. Dan sesegera mungkin.
Selain itu, dengan sindrom penyempitan ketuban, depresi tungkai dan jari ke bagian proksimal tungkai mungkin terjadi. Tidak jarang di antara anak-anak ini memiliki fusi jari tangan atau falang jari tangan dan kaki. Terkadang, selain penyempitan, seorang anak memiliki stigma disembryogenesis lain: celah langit-langit keras dan bibir atas. Dalam kasus yang sangat jarang, ada pelanggaran berat pada perkembangan tulang belakang dan tengkorak wajah, peristiwa organ perut, atresia tali pusat.
Jika penyempitan mempengaruhi pembuluh darah yang dekat dengan kulit, maka hemangioma terbentuk di tempat ini. Tumor harus diangkat setelah lahir.
Beberapa ilmuwan menemukan hubungan antara pita Simonard dan kaki pengkor. Hal ini disebabkan karena kaki janin difiksasi dengan benang berserat, sehingga dinding rahim dapat menekan kaki janin. Dalam dua puluh persen kasus, patologi ini bilateral. Risiko lain yang harus dipertimbangkan oleh dokter kandungan-ginekologi adalah kelahiran prematur. Diberikankomplikasi adalah kejadian umum pada kehamilan dengan sindrom penyempitan ketuban.
Pengobatan
Sebagai aturan, penyakit ini tidak diobati di dalam rahim. Dalam praktik medis, ada kasus kasuistik ketika operasi transvaginal atau laparoskopi dilakukan. Tapi ini adalah tindakan ekstrem, karena organ vital terjepit. Tapi ini adalah penyempitan ketuban yang sangat langka. Pengobatan biasanya diberikan setelah bayi lahir.
Serat dibedah dan, jika perlu, sebagian anggota badan diamputasi. Untuk meningkatkan kualitas hidup, Anda dapat melakukan transplantasi jari dari kaki ke tangan.
Prakiraan
Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan biasanya menguntungkan. Anak-anak dalam banyak kasus tumbuh dan berkembang sesuai dengan usia. Setiap tahun, prostesis ekstremitas ditingkatkan, jadi jika Anda kehilangan lengan bawah, tangan, tungkai bawah atau kaki, dimungkinkan untuk memasang pengganti buatan. Anak-anak didorong untuk mengganti gigi palsu mereka seiring bertambahnya usia. Jika penyempitan menyebabkan sedikit cacat fungsional, maka cacat kosmetik dapat dihilangkan dengan transplantasi jari, serta falangnya.
Orang dengan sindrom penyempitan ketuban dapat memiliki anak yang benar-benar sehat, karena penyakit ini tidak diturunkan.
Selebriti yang memiliki band Simonard
Lewatlah sudah hari-hari ketika orang yang diamputasi bersembunyi di rumah mereka dan dikucilkan oleh masyarakat. Sekarangmereka dapat hidup tanpa batasan, memegang posisi publik yang penting, berolahraga, tampil di televisi dan berpartisipasi dalam kontes kecantikan.
Beberapa orang terkenal tidak malu dilahirkan dengan amputasi bawaan, tetapi apakah ini karena penyempitan ketuban adalah pertanyaan terbuka.
- Carrie Burnell adalah seorang aktris yang lahir tanpa lengan kanannya. Dia bekerja di saluran TV anak-anak. Hal ini menimbulkan reaksi beragam di kalangan pemirsa muda dan orang tua mereka dan menjadi pendorong munculnya serangkaian program tentang cara mengajar anak-anak tentang disabilitas dan kekhasan kehidupan orang-orang tersebut.
- Jim Abbott akrab bagi semua penggemar bisbol. Dia adalah seorang pelempar legendaris, yaitu seorang pelempar tanpa tangan kanan. Dia pensiun dari olahraga besar pada akhir abad kedua puluh, tetapi teladannya terus menginspirasi banyak orang cacat dan Paralimpiade.
- Teresa Yukatil - kecantikan Miss America, lahir tanpa tangan kiri. Selama kompetisi, dia tidak memakai prostesis untuk menunjukkan bahwa mungkin untuk menjadi cantik tanpa detail buatan.
- Kelly Knox adalah model top tanpa lengan kiri. Pada tahun 2008, ia menjadi pemenang reality show di BBC 3. Selain dia, tujuh gadis lain dengan berbagai cedera berpartisipasi dalam kompetisi ini.
- Nicholas McCarthy adalah seorang pianis terkenal yang lahir tanpa tangan kanan.
- Nikolas Vujicic adalah seorang pengkhotbah Kristen Australia. Dikenal karena dilahirkan tanpa semua anggota badan. Dia menerbitkan buku-bukunya dan melakukan perjalanan dengan seminar di seluruh dunia sebagai contoh fakta bahwa Anda tidak boleh menyerah bahkan dalam situasi yang paling sulit.situasi.
- Mark Goffeny adalah seorang gitaris yang lahir dengan tangan yang diamputasi. Dia belajar bermain dengan jari kakinya.
